“热死人”不是玩笑话 ，严重中暑真能致死

“热死人”不是玩笑话 ，严重中暑真能致死

张辰辰

大竹县疾病预防控制中心  四川达州 635100

一名49岁的男性患者，在车间工作时突然昏倒，于6日下午被工友送至丽水市中心医院，入院时体温40.7℃，已经休克，后经检查，患者多脏器功能衰竭并伴有弥散性血管内凝血，经过31个小时抢救，于8日凌晨去世。——摘自“环球网”2022年7月13日报道的一例热射病致死病例。

原来真的能“热死人了”，“热死人”不再是一句玩笑话。据统计，历年来，在酷暑季节，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，远不止这一例。这一现象不仅凸显了高温环境下中暑的严重性，也反映出公众对热射病认识不足，以及在高温天气下防护措施的缺失。因此，加强热射病的宣传教育，提高人们的自我保护意识和紧急应对能力，对于减少此类悲剧的发生至关重要。

那么什么是热射病呢？

通俗来讲，热射病是最危险、最严重的中暑。高温之下，在闷热的家中、工作车间、户外作业工地等环境中，都有可能发生，一旦发生，致死率极高，其主要症状表现为：高热（核心温度超过40°C），意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍等，这些症状表明热射病对人体的影响极为严重。它不仅会导致体温调节失常，还可能引起神经系统紊乱，进一步导致心脏、肺脏、肝脏和肾脏等重要器官的功能衰竭。这些并发症表明热射病对人体的全面影响，可能造成心血管系统负荷过重，肺功能受损，肝脏解毒能力下降，以及肾脏排泄功能受阻。若不及时救治，这些紊乱和衰竭可能迅速危及生命，对热射病的早期识别和快速反应至关重要，以防止病情恶化和挽救患者生命。

热射病都有哪些类型呢？

热射病可分为劳力性和非劳力性两种。

劳力性热射病：多见于剧烈运动或从事体力劳动的青壮年人群。常表现为高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，这些症状反映了身体在极端高温下所遭受的严重生理压力。严重者可出现多器官功能衰竭，如心脏、肺、肝、肾等关键器官的功能障碍，这不仅增加了治疗的复杂性，还可能导致生命威胁，需要立即采取紧急医疗干预。这种情况下，患者必须迅速转移到有足够医疗资源的医院，由多学科团队进行综合评估和治疗，以最大限度地提高生存率和恢复健康的可能性。

非劳力性热射病：多发于居住在通风不良环境的老年体衰者、孕妇及儿童。由于被动暴露于热环境中，引起机体产热与散热失衡而发病。主要表现为：无汗、皮肤干热和发红，直肠温度最高可达46.5℃。行为异常，继而出现谵妄、昏迷。严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿、肾衰竭，这些症状反映了热射病对循环系统和重要器官的严重损害，需要紧急医疗干预来防止生命威胁。

如何应急处理呢？

热射病可能危及生命，在紧急情况下，除了立即采取措施给患者降温，如转移到阴凉处、使用冷水降温等，还应立即拨打急救电话请求专业医疗援助。这样做可以确保患者得到及时和全面的医疗评估与治疗，降低因热射病导致的严重后果或死亡风险。

1.将患者转移到阴凉地方（最重要的一点）；这是处理热射病的首要且至关重要的步骤，以减少体温进一步升高的风险，并为后续的降温措施创造有利条件。

2.采取各种方法使其降温，如放在凉水下沐浴；用凉水擦拭身体；凉湿毛巾冷敷头部、腋下、大腿根部等；或天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里，使用风扇进行强力吹风，以促进水分蒸发，帮助降低体温，这一方法在干燥环境中尤其有效，有助于迅速缓解热射病引起的高热症状。

3.监测体温，帮助患者降温，直至体温降到38℃，这一过程需要持续关注患者的生理状态，确保体温控制在安全范围内，防止因体温过高而引发的严重并发症。要密切观察患者的皮肤温度、湿度和颜色变化，以及意识水平和生命体征，如脉搏、呼吸频率和血压，以便及时发现任何异常情况并做出相应的医疗响应。降温措施应根据患者的反应和体温变化灵活调整，确保降温过程既迅速又安全。

4.若患者发生不自主抽搐，要避免其伤到自己，不给患者喂水，不往其嘴里放置任何东西；若患者发生呕吐，应立即翻转患者身体使其侧躺，保持其呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道导致误吸。密切观察患者的呼吸和意识状态，确保呕吐不会引发窒息或其他并发症，必要时提供适当的急救措施。

日常工作生活中应从哪些方面来预防呢？

降低热射病发生率和病死率的关键在于预防，最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风环境、减少或避免中暑发生的危险因素。这包括在高温天气中限制户外活动时间，穿着适宜的衣物，保持充足的水分和电解质平衡，以及在工作场所采取适当的防暑措施。教育公众了解热射病的症状和危害，提高他们的自我保护意识和应对能力，也是降低热射病发生率和病死率的重要环节。

1.高温天气下尽量避免外出，以减少直接暴露在烈日下的风险。如果必须外出，务必做好全面的防暑防晒准备，比如戴上宽边遮阳帽、使用遮阳伞以减少阳光直射、涂抹高SPF值的防晒霜保护皮肤，同时穿着透气的长袖衣物和长裤，以降低中暑的可能性。携带充足的饮用水和防暑药品，定期寻找阴凉处休息，也是重要的预防措施。

2.户外工作者在高温天气来临时，应特别注意防暑防晒措施，合理安排工作计划，尽量避免在一天中温度最高的时段进行户外作业，以减少长时间暴晒带来的健康风险。建议采取轮换作业制度，让工作人员有足够的休息时间，避免过度疲劳。要确保及时补水，可以选择饮用含电解质的饮料，以补充因高温作业而大量流失的水分和盐分。携带遮阳帽、太阳镜和防晒霜等防晒用品，穿着轻薄透气的工作服，也是预防中暑的有效方法。在工作场所设置阴凉休息区，并提供清凉饮料和防暑药品，也是保障户外工作者健康的重要措施。

3.出门备好藿香正气水、金银花颗粒、风油精等防暑药品，这些药物能够帮助缓解中暑症状，如头痛、恶心、腹泻等，对于户外工作者和高温环境下的居民来说是必备的防暑急救用品。携带这些药品能够在出现轻微中暑症状时及时进行自我处理，减轻不适感，避免情况恶化。了解这些药品的正确使用方法和注意事项，也是保障个人健康的重要一环。

4.保证充足的休息时间，让大脑和身体得到充分放松，这是维持健康和预防中暑的重要措施。在高温天气中，人体代谢加快，消耗增加，合理安排工作和休息，确保有足够的睡眠时间，对恢复体力和精神至关重要。利用休息时间进行适当的放松活动，如深呼吸、冥想或轻度伸展运动，也有助于缓解压力，提高身体对高温的适应能力。