奥美拉唑治疗胃溃疡的应用进展

奥美拉唑治疗胃溃疡的应用进展

王恒

中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 辽宁大连  116000

摘要：胃溃疡是临床消化系统中十分常见的疾病之一，其在临床中主要表现为恶心呕吐、胃酸反流、上腹胀痛及胃部出现灼烧感等，随着病情的发展，患者可能会出现便血、失眠等。近年来，随着我国人民日常生活及饮食结构的变化，日常生活及饮食中各类不健康的食品和不良生活习惯越来越多，导致我国胃溃疡患者的数量日益增多，且越来越年轻化，不仅给患者带来了极大的身体不适，还十分影响患者的生活质量。所以，如何有效治疗胃溃疡成为了临床医护人员研究的主要问题。基于此，本文主要对奥美拉唑治疗胃溃疡的临床应用效果进行综述，旨在为临床更加科学合理的使用该药提供借鉴。

关键词：奥美拉唑；胃溃疡；应用效果

胃溃疡在临床中属于十分常见的消化系统疾病，其一般表现为消化性溃疡，多发生与中老年患者，但随着近年来我国人民生活及饮食结构的变化，年轻人的发病数量也越来越多，导致胃溃疡患者越来越年轻化。胃溃疡患者在临床中大多会有不同程度的上腹疼痛，并且其治疗过程十分漫长，医治后若不加以控制也极易复发，若不及时进行诊断、治疗，随着病情的发展，胃溃疡患者还多会合并胃出血、胃穿孔等症状，严重者甚至可能会是胃肠组织出现梗阻，导致癌变，对于患者生活质量和身体健康均有着严重的影响。据相关统计数据表明，慢性胃溃疡在我国的发病率约为10%左右，大概10个人中便有一个胃溃疡患者，并且其癌变率和死亡率高达1.2%和2.3%[1]。胃溃疡的发病因素较多，据相关资料显示，人们的生活习惯、工作环境、及生活条件等均与胃溃疡的发病有一定的关联。

一、什么是胃溃疡

胃溃疡（GU）是消化性溃疡的一种，在人体胃内壁通常有一层保护胃的黏膜组织，当胃黏膜因为其他原因出现破损时，会在此处形成溃疡，便是我们常说的胃溃疡。患者在临床中多会出现上腹痛、反酸等症状。胃溃疡大多是胃部长期遭受创伤、反复摩擦所引起，并会引发其他呕血、便血、胃穿孔等症状。在正常情况下，胃组织内部会有一层黏膜，用于保护胃内部组织，如果胃黏膜完好，各类食物与酸性胃液并不会对胃黏膜产生伤害，但如果胃黏膜一旦破损，食物反复摩擦，加之胃酸液不断侵蚀，胃黏膜破损处将会出现溃疡，也就是我们常说的胃溃疡[2]。

二、发病因素

诱发胃溃疡的因素很多，通常分为病理性和非病理性，非病理性胃溃疡患者大多是因此长期饮食和生活中不良习惯所导致。病理性胃溃疡中最为常见的诱病因素便是幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌（Hp）属于一种在显微镜观察下呈螺旋形或弧形的需氧细菌，其是诱发患者出现慢性胃炎、消化性溃疡等一系列胃肠道疾病的主要原因。其作为临床中十分常见的慢性感染性疾病之一，幽门螺杆菌感染患者几乎均有不同程度的慢性活动性胃肠道疾病。目前，在对幽门螺杆菌患者的临床治疗过程中，常采用的经典四联疗法作为主要的治疗方式。但经典四联疗法中随着抗生素类药物的多次使用，幽门螺杆菌对抗生素类药物耐药率的不断增加，这也正是经典四联法根除幽门螺杆菌失败的主要原因之一。据研究数据表明，我国各地的幽门螺杆菌感染患者对甲硝唑耐药率为30%~60%，克拉霉素耐药率为15%~55%，和高耐药率的甲硝唑、克拉霉素相比较，幽门螺杆菌对奥美拉唑的耐药率相对较低。近年来，不断有临床研究学者指出，通过使用强效质子泵抑制剂来抑制患者胃酸分泌的同时，给予患者高剂量及高频率的奥美拉唑治疗的高剂量二联疗法，其对幽门螺杆菌的根治效果与经典四联疗法的效果相同[3]。且由于高剂量二联疗法所服用的抗生素类药物较少，其不良反应发生情况更低，对患者的安全性更好。

三、奥美拉唑治疗胃溃疡

临床中，在对胃溃疡患者进行治疗时，通常以胃溃疡患者的病理性进行对症下药，其主要原理便是通过药物，短期内对幽门螺旋杆菌进行清除，随后使用抗生素加速胃溃疡处黏膜的破损愈合，从而达到治愈胃溃疡的效果。奥美拉唑治疗病理性胃溃疡具有较好的效果，临床中常采用奥美拉唑二联法对患者进行治疗，主要是和抗生素相结合，例如：羟氨苄青霉素、阿莫西林等。据徐榕,段宝忠,徐锦龙,等学者研究报道[4]，对1026例胃溃疡患者进行治疗，选择奥美拉唑联合康复新液治疗，其治愈率高达95.38%，且对幽门螺旋杆菌的根除率高达82.15%，可见其效果较好。其主要是因为奥美拉唑作为质子泵抑制剂，其能有效抑制胃酸黏液的分泌，并且对胃内黏膜壁组织细胞具有一定的选择性影响，能有效抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，相较于其他药物，奥美拉唑的起效更快、对胃酸的抑制能力更强，并且其持续性更久。奥美拉唑还能有效对因迷走神经引起的胃酸分泌及一些未被胆碱和阻断剂所阻断的胃酸分泌进行医治，并且其治疗效果同样明显[5]。

三、结语

虽然，胃溃疡的诱病因素较多，但在临床中常通过对胃溃疡的病理性因素进行对症下药治疗，而幽门螺旋杆菌是临床中胃溃疡病理性最主要的诱病原因，其不仅能诱发胃溃疡，胃炎、十二指肠溃疡等消化性疾病大多均是由幽门螺旋杆菌引起。所以，在临产中若是能保证幽门螺旋杆菌被有效根除，便是提高胃溃疡及相关消化道疾病治疗的关键。临床中，通常会使用抗生素对幽门螺旋杆菌进行根除，但不同的抗生素其根除效果也大不相同。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，其不仅能有效抑制胃酸的分泌，并且还能长时间维持胃内部的pH水平，从而为抗生素的抗菌提高了十分良好的条件，保证了其能发挥最大抗菌效果。所以，在临床中通常选用奥美拉唑与抗生素二联、三联、甚至四联对胃溃疡等消化道疾病进行治疗。

参考文献

[1] 武咏梅.奥美拉唑治疗胃溃疡的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(4):4.

[2] 孙燕滨,倪晓龙,郑相如.L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果分析[J].系统医学, 2022(015):007.

[3] 沈志刚.奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床应用进展研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):3.

[4] 徐榕,段宝忠,徐锦龙,等.康复新液联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡有效性及安全性的Meta分析[J].海峡药学, 2023, 35(6):75-80.

[5] 李蕊.奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果分析[J].医药前沿, 2020, 010(004):140-141.