针刺联合艾灸治疗老年女性单纯压力性尿失禁的临床观察

针刺联合艾灸治疗老年女性单纯压力性尿失禁的临床观察

马菁华

肥城市中医医院    山东 肥城    271600

【摘要】目的 研究针刺+艾灸在老年女性单纯压力性尿失禁治疗中的作用。方法 收入该院2020.02-2023.02的50例老年女性单纯压力性尿失禁患者，以随机数字表法分组，其中对照组接受针刺治疗，实验组接受针刺+艾灸治疗，各25例，治疗3个疗程，对比两组尿失禁发生次数。结果 治疗前两组尿失禁次数差异没有统计学意义（P>0.05），治疗1、2、3疗程后实验组低于对照组（P<0.05）。结论 针刺+艾灸应用于老年女性单纯压力性尿失禁中，能显著减少尿失禁发生次数，值得临床借鉴。                                                                                          

【关键词】针刺；艾灸；女性；单纯压力性尿失禁

单纯压力性尿失禁常见于多次分娩或绝经后的妇女，主要是盆底肌肉松弛而引起，典型的表现为在患者咳嗽，打喷嚏，快走奔跑等腹部用力时，尿液会不自主通过尿道流出。约23%-45%的中国女性存在着不同程度的尿失禁，其中有一半属于压力性尿失禁，而7%的患者压力性尿失禁对生活质量造成显著影响[1]。针刺是治疗单纯压力性尿失禁的有效方法，治疗关键在于补肾。百会为督脉经穴，位于巅顶，督脉起于胞中，下出会阴，联络膀胱，对膀胱的气化开合有调理作用，诸穴合用，结合独特的针刺补泻方法，能起到补益肾气的作用[2]。该文探究针刺+艾灸在老年女性单纯压力性尿失禁治疗中的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

来自该院2020.02-2023.02的50例老年女性单纯压力性尿失禁患者，以随机数字表法分组，各存在25例。对照组年龄57-69（60.23±1.25）岁；实验组年龄57-69（60.19±1.32）岁，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行针刺治疗：取双侧次髎、中极、中髎、关元、下髎、气海、足三里穴。局部皮肤常规消毒后，以毫针直刺1寸，行提插捻转平补平泻法，每天一次，一个疗程共十次。

实验组基于对照组加用艾灸中极治疗：A.针刺取穴：曲骨、天枢(双)、阴包(双)、中脘、关元、横骨(双)、水道、百会。局部皮肤常规消毒后，以毫针刺入曲骨穴，针尖刺破皮肤后，顺正中线向耻骨联合方向以60到90度角，刺入1.0寸左右，使针感向会阴部传导；双侧横骨穴，以毫针刺入皮肤，针尖向内侧，以60到90度角向耻骨联合方向针刺1.5寸，以针感向会阴部传导为度；阴包(双)，毫针针尖略向腹部方向直刺，以出现麻胀感为度。百会穴平刺0.5-1寸。余穴以毫针直刺1寸，行提插捻转平补平泻法。每天1次，10次为一个疗程。B.艾灸中极：取穴：中极。操作流程：患者仰卧位，取中极穴，采用艾条悬灸，每次灸15分钟。每日艾灸1次，10次为1个疗程。均治疗三个疗程。

1.3观察指标

观察2组尿失禁发生次数，分别于治疗前、治疗1、2、3疗程后展开对比。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前两组尿失禁次数差异无统计学意义（P>0.05），治疗1、2、3疗程后实验组低于对照组（P<0.05），见表1：

表1 尿失禁发生次数对比（次）

3讨论

压力性尿失禁，可划分至中医学“小便不禁”“遗溺”等范畴，病变部位在膀胱，本文选病人病机为肾气、肾阳虚弱，膀胱蒸腾气化失责。《素问·痹论》云：“淫气遗溺，痹聚在肾”，《诸病源候论·小便不禁候》曰：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也，......不能温制其水液，故小便不禁也”。肾主水液，膀胱属于津液的腑脏，肾和膀胱两经为表里关系，如果肾气虚弱，蒸腾气化失常，固涩失职，膀胱无法正常开阖，气化功能失常，则会发生小便不利、遗尿等症状。

该研究发现，治疗前2组尿失禁次数差异无统计学意义（P>0.05），治疗1、2、3疗程后实验组低于对照组（P<0.05）。通过针刺穴位，调节膀胱功能，提升尿道括约肌张力，提高尿道周围组织紧张度，能够显著改善尿失禁症状。《医学入门·针灸》载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明灸法有其独特的疗效。灸法具有温经散寒，消瘀散结的作用，能温通经脉，调理气血。《医宗金鉴

·刺灸心法要诀》：“中极下元虚寒病，一切痼冷总皆宜”。现代有研究证实中极易出现热敏化现象，通过经络腧穴的传导气至病所，来调节肾及膀胱气化功能，可有效改善膀胱逼尿肌功能[3-4]。灸中极可以补元气，增强膀胱气化功能。2种中医外治方法合用可发挥协同作用，进一步促进临床效果[5]。

综上， 针刺+艾灸用于老年女性单纯压力性尿失禁中，可减少尿失禁发生次数，值得临床使用。

参考文献

[1]胡景岑,丁银圻,庞海玉,等.中国10个地区中老年人尿失禁的描述性分析[J].中华流行病学杂志,2024,45(1):11-18.

[2]广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会. 老年尿失禁护理专家共识[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2022,16(5):389-393.

[3]李燕霞,申利,姚弘毅,等.隔姜脐灸联合凯格尔训练治疗围绝经期女性压力性尿失禁患者的临床效果[J].中国医药导报,2023,20(26):110-113,189.

[4] 陈科新,赖展辉,祝佩芹. 基于"治水先治气"探讨艾灸在治疗轻中度女性压力性尿失禁的应用[J]. 河北中医药学报,2022,37(2):60-64.

[5] 林苏进,支英豪,潘录录. 揿针联合艾灸、电针治疗对脑卒中后尿潴留患者膀胱功能的影响[J]. 新中医,2022,54(17):220-224.