手术室护理干预对全膝关节置换患者术后切口感染的预防作用

手术室护理干预对全膝关节置换患者术后切口感染的预防作用

张 鸿

江苏丹阳市妇幼保健院    江苏  丹阳 213000

【摘要】目的：探究手术室护理干预对预防全膝关节置换患者术后切口感染的效果。方法：按照随机数字表法选取2023.01-2024.04期间在我院实施全膝关节置换手术的患者（n=58），将他们分为对照组（实施普通护理）与实验组（实施手术室护理），两组人数一致。观察比较这两种护理方式对患者术后切口感染情况和护理满意度的影响。结果：实验组切口感染率（6.90%）低于对照组（27.59%），护理满意度（100.00%）高于对照组（75.86%）（P<0.05）。结论：对全膝关节置换患者实施手术室护理有益于减少切口感染的风险，减轻术后疼痛感。

【关键词】手术室护理；全膝关节置换；术后切口感染

全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的新型手术方案，主要用于比较严重的关节炎，对减少患者疼痛，促进下肢运动功能正常运行，提升生活质量有重要作用。手术过程中会对患者腿部肌肉或组织造成一定损伤，创伤较大，减少术后切口感染是全膝关节置换手术的重点难题，所以手术期间的护理工作至关重要。有学者研究提出[1]，采取手术室护理措施对预防术后切口感染有所成效。本次调研对我院全膝关节置换患者实行这种护理措施，观察术后护理结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法选取2023.01-2024.04期间在我院实施全膝关节置换手术的患者（n=58），将他们分为对照组（实行普通护理）与实验组（实行手术室护理），两组人数一致。对照组男17例，女12例，年龄51-70岁，平均年龄（60.31±3.50）岁；实验组男16例，女13例，年龄50-69岁，平均年龄（59.76±3.42）岁。两组患者研究资料基本一致（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合关节炎诊疗指南规定[2]，适宜采用该手术方案；（2）入选患者均为骨性关节炎；（3）患者及其家属知情同意并签字。

排除标准：（1）合并其他系统严重疾病或严重外伤者；（2）不能承受手术费用，选择保守治疗者。

1.2方法

两组患者入院后进行体检，确定受损程度，给予常规治疗手段。对照组患者实行普通护理，主要内容有监测患者基础指标，明确手术禁忌，需要禁食禁水，普及关节炎相关知识，增强患者自我护理意识，密切关注病情发展。实验组患者采取手术室护理，主要有：（1）术前护理，手术开始前评估患者下肢受损程度，监测各项指标数据是否适宜手术，询问患者及其家属有无过敏药物或其他病史。提供心理疏导服务，去除患者不良情绪，告知注意事项特别是手术前未禁食禁水的危害。（2）术中护理，提前做好患者皮肤消毒、清洁工作，备皮时注意不要损伤手术区域的皮肤，避免发生感染。对手术器械及环境进行消杀，确保无菌操作，关节置换成功后，对切口进行消毒、清洗包扎，减少感染风险。（3）术后护理，检查患者创口恢复进展，如果有渗出液体或肿胀及时采取针对性措施。

1.3观察指标

（1）观察对比两组患者护理后的切口感染情况。（2）观察对比两组患者对护理满意度的评价，满意：80-100分，一般：60-79分，不满意：0-59分。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口感染情况对比

实验组患者有2例感染，感染率为6.90%，对照组有8例感染，感染率为27.59%，实验组切口感染情况优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组切口感染情况对比（n=29，例）

2.2 两组护理满意度对比

实验组护理满意度（100.00%）高于对照组（75.86%）（P<0.05）。见表2。

表2两组护理满意度对比（n=29，例）

3 讨论

我国关节炎发病率逐渐升高，发病时患者常感受到持续疼痛，影响正常行走，造成运动障碍，患者生活质量严重下滑。随着技术水平上升，人工关节孕育而生，部分患者会选择进行关节置换手术治疗关节炎，全膝关节置换手术就是将患者胫骨近端表面、股骨远端表面、髌骨软骨表面全部替换为人工关节，去除患者损伤部位，让患者重新恢复运动功能。该方法效果显著，但易出现术后感染，因此手术护理是重点。

此次调研对我院实行全膝关节置换手术的患者采取手术护理，有结果显示手术护理后的患者切口感染率更低，这是因为手术过程中始终坚持无菌操作，医护人员、手术器械、手术室环境等各个方面都采取消毒杀菌措施，这有助于降低患者感染的可能性，术后密切关注患者切口恢复情况，发现有异常迹象时就立即采取针对性处理，避免情况加重

[3]。此外还显示实行手术护理的患者满意度更高，可以看出增加心理疏导，强化护患沟通，有益于拉近与患者之间的距离，提升患者满意度。

综上所述，对需要全膝置换关节手术的患者实行手术护理可以大幅度降低感染风险，减轻患者不适症状，促进患者创口愈合，有利于患者尽快恢复健康，降低术后并发症发生概率，有利于恢复患者运动能力，有益于患者摆脱疾病困扰，可以广泛应用。

参考文献

[1] 庞晶,韩凤梅,李杰,等. 直接前入路微创全髋关节置换术的围手术期护理[J]. 河北医药,2023(16):2542-2545.

[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,等. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20210624-00424.

[3] 尹红梅,樊孝文,李温霞,等. 手术室护理配合对微创生物型全髋关节置换术后患者手术结局及预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(4):687-691.