上海市奉贤区奉城医院 上海 201411
阿尔茨海默症主要是因为老年人脑功能失调造成的病症,主要表现为智能衰退和行为、人格的改变。此病可以划分为早、中、晚3期,阿尔茨海默症具有起病急的特点,病情比较隐匿,病程会呈现进行性,损伤综合认知功能造成生活不能自理,患者病情严重时还会发生进食困难、语无伦次、大小便失禁,最后发展成植物人,给患者本人带来严重的痛苦,也会给家庭增加负担。阿尔茨海默症具有较高的发病率,伴随年龄的增长会增加病发率,在如今我国人口不断老龄化的现状中,这种发病率还在不断上升,严重威胁家庭生活和社会的发展,此病也逐渐成为世界性的医疗难题。近些年伴随人们对这种疾病认知的提升,确诊为阿尔茨海默症患者的多数都送进医院治疗。但是阿尔茨海默症患者依然存在较多的不安全因素,所以,针对阿尔茨海默症患者,采用安全护理非常重要。
一、阿尔茨海默症患者安全问题
走失
阿尔茨海默症患者会损伤记忆功能,所以会发生定向力的障碍,患者一旦外出,就容易出现走失。
跌倒
阿尔茨海默症患者会存在锥体外系统的病变,损伤患者的平衡功能,从而发生步态障碍,提升了患者的跌倒发生率。所以,当患者的护理减退或出现体位性的高血压及患者的鞋底、地面较滑时比正常人更容易跌倒。
烫伤
阿尔茨海默症患者的反应较为迟钝,导致感觉功能较弱,如果患者再自身行动不便,那么在操作倒开水、洗澡、做饭时就容易被开水、热油、蒸汽等烫伤。一些患者还会在进食的时候被食物烫伤,或是被饮水机、暖水袋等烫伤。
夜游
阿尔茨海默症患者发生了智力障碍,就会对环境产生陌生感,从而心理发生紧张和害怕等负面情绪,有些患者因为意识障碍,会在夜间行走,黑暗的环境让患者丧失空间定位能力。
误服
阿尔茨海默症患者的病情严重发展时,会降低患者的认知功能,会出现较差的判断能力,让患者不理解物品的用途,加上患者强烈的好奇心和食欲亢进,就会误食香皂、洗涤剂、牙膏、别针、垃圾、香烟等物品,从而造成中毒,严重威胁患者的生命安全。
激越行为
激越行为是发生在阿尔茨海默症患者身上的行为问题,这种问题会造成患者自残、伤及他人等问题。
二 护理方法
(一)有受伤的危险
阿尔茨海默症会造成患者智能障碍、痛觉反应消失。针对这种情况要做好的护理措施为:保证病房内没有危险物品,维持地面的平坦、干燥,当患者走动时可以搀扶或者设立扶手;对患者进行严密的看护,避免走失;如果患者有情感障碍,要避免患者冲动行为下伤及他人,也要防止患者出现自伤、自杀、毁物行为;特别要注意不要让患者单独从事有可能发生的危险活动。可以在床边加上床栏防止坠床。
(二)生活自理缺陷
阿尔茨海默症会造成记忆障碍、定向障碍、人格改变、行为紊乱。针对这种情况要做好的护理措施为:维持足够的营养摄入,严密监督患者的饮食,日常饮食保持低盐、低脂、无骨(刺)、易消化、营养丰富等,尤其避免吞食非食物物品。按照患者的病情,尽可能让患者做力所能及的事情,缓解患者的精神衰退和自理能力衰退,日常鼓励患者自行穿衣、洗脸、刷牙、洗脚等;监督患者餐前、便后洗手;定期洗澡、理发、修剪指甲;密切关注患者的排泄情况,加强大小便训练,让患者可以独立上厕所;如果患者自理能力不足,可以按照患者的病情做生活料理操作训练,提升患者的自立生活能力。安排患者按时作息,保证足够的睡眠,维持病房内的安静、保持光线适中;患者如果有失眠症状可以遵医嘱服用镇静催眠药。如果患者属于长期卧床,要保证定时给患者翻身、按摩,训练肢体功能,避免出现压力性损伤及其他并发症。保持关节功能位置。
(三)社交障碍
阿尔茨海默症会造成患者智能障碍、情感障碍、人格改变。那么护理的时候主要方式为:尊重患者的人格,对患者出现的异常表现、怪异言行不要嘲笑,要即时劝说,让患者可以跟正常人一样的交流。如果患者有记忆减退,那么沟通的时候,可以使用多次重复且简短语句,也可以多运用表情、手势、身体语言等非言语沟通的手段;患者情绪低落,可以多进行心理安慰,鼓励患者正确对待疾病,去面对、接受现实,保持积极的心态配合医护人员开展治疗和护理;条件允许,尽可能满足患者的各种需要,鼓励患者多参加集体活动和工娱活动;鼓励家属探视,让患者可以拥有更多的情感交流,患者也能得到社会支持。
三、早期预防
预防阿尔茨海默病要从不惑之年开始,尤其是知天命的年龄,而花甲之年就是必须的内容。
一级预防:防止病毒感染,减少铝中毒等;
二级预防:阿尔茨海默症程度的加速跟人类衰老程度关联,如果患者具有较大的确定和可能性的患者多加留意,如果患者具有认知功能缺陷,保证定期做头颅CT检查,每年一次。如果检查高度怀疑患病人群要积极地对症干预。
三级预防:患者已经发现认知功能减退,鼓励患者多参加交际活动,尤其疾病早期的患者,因为症状的不明显,多参加活动,保证疾病不继续发展。日常可以选择跳舞、打牌、打字等,调动患者的兴趣,延缓疾病发展。
预防疾病要多从心理、性格、饮食营养等方面着手,这些里面重点是心理因素。指导患者维持良好、平和的心态面对生活,不要让情绪起伏太大。患者日常多动脑、勤动手,陶冶情操,绝经期的妇女要即时应用雌激素替代疗法干预,男性从壮年开始就要增加体内的雄激素分泌量,保护内皮功能。