阿尔茨海默症患者，做好护理可提高预后

阿尔茨海默症患者，做好护理可提高预后

王丽丽

上海市奉贤区奉城医院 上海 201411

阿尔茨海默症主要是因为老年人脑功能失调造成的病症，主要表现为智能衰退和行为、人格的改变。此病可以划分为早、中、晚3期，阿尔茨海默症具有起病急的特点，病情比较隐匿，病程会呈现进行性，损伤综合认知功能造成生活不能自理，患者病情严重时还会发生进食困难、语无伦次、大小便失禁，最后发展成植物人，给患者本人带来严重的痛苦，也会给家庭增加负担。阿尔茨海默症具有较高的发病率，伴随年龄的增长会增加病发率，在如今我国人口不断老龄化的现状中，这种发病率还在不断上升，严重威胁家庭生活和社会的发展，此病也逐渐成为世界性的医疗难题。近些年伴随人们对这种疾病认知的提升，确诊为阿尔茨海默症患者的多数都送进医院治疗。但是阿尔茨海默症患者依然存在较多的不安全因素，所以，针对阿尔茨海默症患者，采用安全护理非常重要。

一、阿尔茨海默症患者安全问题

走失

阿尔茨海默症患者会损伤记忆功能，所以会发生定向力的障碍，患者一旦外出，就容易出现走失。

跌倒

阿尔茨海默症患者会存在锥体外系统的病变，损伤患者的平衡功能，从而发生步态障碍，提升了患者的跌倒发生率。所以，当患者的护理减退或出现体位性的高血压及患者的鞋底、地面较滑时比正常人更容易跌倒。

烫伤

阿尔茨海默症患者的反应较为迟钝，导致感觉功能较弱，如果患者再自身行动不便，那么在操作倒开水、洗澡、做饭时就容易被开水、热油、蒸汽等烫伤。一些患者还会在进食的时候被食物烫伤，或是被饮水机、暖水袋等烫伤。

夜游

阿尔茨海默症患者发生了智力障碍，就会对环境产生陌生感，从而心理发生紧张和害怕等负面情绪，有些患者因为意识障碍，会在夜间行走，黑暗的环境让患者丧失空间定位能力。

误服

阿尔茨海默症患者的病情严重发展时，会降低患者的认知功能，会出现较差的判断能力，让患者不理解物品的用途，加上患者强烈的好奇心和食欲亢进，就会误食香皂、洗涤剂、牙膏、别针、垃圾、香烟等物品，从而造成中毒，严重威胁患者的生命安全。

激越行为

激越行为是发生在阿尔茨海默症患者身上的行为问题，这种问题会造成患者自残、伤及他人等问题。

二 护理方法

（一）有受伤的危险

阿尔茨海默症会造成患者智能障碍、痛觉反应消失。针对这种情况要做好的护理措施为：保证病房内没有危险物品，维持地面的平坦、干燥，当患者走动时可以搀扶或者设立扶手；对患者进行严密的看护，避免走失；如果患者有情感障碍，要避免患者冲动行为下伤及他人，也要防止患者出现自伤、自杀、毁物行为；特别要注意不要让患者单独从事有可能发生的危险活动。可以在床边加上床栏防止坠床。

（二）生活自理缺陷

阿尔茨海默症会造成记忆障碍、定向障碍、人格改变、行为紊乱。针对这种情况要做好的护理措施为：维持足够的营养摄入，严密监督患者的饮食，日常饮食保持低盐、低脂、无骨（刺）、易消化、营养丰富等，尤其避免吞食非食物物品。按照患者的病情，尽可能让患者做力所能及的事情，缓解患者的精神衰退和自理能力衰退，日常鼓励患者自行穿衣、洗脸、刷牙、洗脚等；监督患者餐前、便后洗手；定期洗澡、理发、修剪指甲；密切关注患者的排泄情况，加强大小便训练，让患者可以独立上厕所；如果患者自理能力不足，可以按照患者的病情做生活料理操作训练，提升患者的自立生活能力。安排患者按时作息，保证足够的睡眠，维持病房内的安静、保持光线适中；患者如果有失眠症状可以遵医嘱服用镇静催眠药。如果患者属于长期卧床，要保证定时给患者翻身、按摩，训练肢体功能，避免出现压力性损伤及其他并发症。保持关节功能位置。

（三）社交障碍

阿尔茨海默症会造成患者智能障碍、情感障碍、人格改变。那么护理的时候主要方式为：尊重患者的人格，对患者出现的异常表现、怪异言行不要嘲笑，要即时劝说，让患者可以跟正常人一样的交流。如果患者有记忆减退，那么沟通的时候，可以使用多次重复且简短语句，也可以多运用表情、手势、身体语言等非言语沟通的手段；患者情绪低落，可以多进行心理安慰，鼓励患者正确对待疾病，去面对、接受现实，保持积极的心态配合医护人员开展治疗和护理；条件允许，尽可能满足患者的各种需要，鼓励患者多参加集体活动和工娱活动；鼓励家属探视，让患者可以拥有更多的情感交流，患者也能得到社会支持。

三、早期预防

预防阿尔茨海默病要从不惑之年开始，尤其是知天命的年龄，而花甲之年就是必须的内容。

一级预防：防止病毒感染，减少铝中毒等；

二级预防：阿尔茨海默症程度的加速跟人类衰老程度关联，如果患者具有较大的确定和可能性的患者多加留意，如果患者具有认知功能缺陷，保证定期做头颅CT检查，每年一次。如果检查高度怀疑患病人群要积极地对症干预。

三级预防：患者已经发现认知功能减退，鼓励患者多参加交际活动，尤其疾病早期的患者，因为症状的不明显，多参加活动，保证疾病不继续发展。日常可以选择跳舞、打牌、打字等，调动患者的兴趣，延缓疾病发展。

预防疾病要多从心理、性格、饮食营养等方面着手，这些里面重点是心理因素。指导患者维持良好、平和的心态面对生活，不要让情绪起伏太大。患者日常多动脑、勤动手，陶冶情操，绝经期的妇女要即时应用雌激素替代疗法干预，男性从壮年开始就要增加体内的雄激素分泌量，保护内皮功能。