带你认识食管癌——中国特色恶性肿瘤

带你认识食管癌——中国特色恶性肿瘤

江油市人民医院胸心外科   杨昌杰  621700

在中国，食管癌是一种具有鲜明地域特色的恶性肿瘤，它如同一位隐匿的刺客，悄无声息地侵蚀着人们的健康。据统计，中国食管癌的发病率和死亡率均居世界前列，这不仅是一个医学问题，更是关乎亿万家庭幸福的民生问题。今天，我们就来揭开食管癌的神秘面纱，带你认识这位“中国特色”的恶性肿瘤。

一、食管癌的“中国情缘”

在中国，食管癌的发病率呈现出明显的地域分布特征，尤其是在华北、华东和华南的部分地区，食管癌的发病率远高于全国平均水平。这种地域性的高发，不仅仅是遗传因素的单一作用，更多的是环境因素和生活习惯的共同影响。例如，河南省某一地区及其周边地区，食管癌的发病率曾经高达全国平均水平的10倍以上，这一现象引起了医学界的广泛关注。

食管癌的“中国情缘”还体现在其与特定饮食习惯的关联上，中国饮食文化博大精深，但某些传统习惯却可能成为食管癌的“催化剂”。例如，北方地区的人们喜欢食用高温烹饪的食物，如热腾腾的饺子、面条等，这些食物在高温下食用，可能会对食管黏膜造成损伤，长期以往，增加了食管癌的风险。此外，腌制食品、烟熏食品在中国饮食中也占有一定比重，这些食品中含有的亚硝酸盐等物质，被证实与食管癌的发生有着密切的联系。

二、食管癌的“真面目”

食管癌，这个在早期往往悄无声息的疾病，一旦露出其狰狞面目，往往已经进展到了中晚期。早期食管癌的症状并不明显，可能仅仅是吞咽时的轻微不适，这种不适很容易被忽视，或者被误认为是普通的消化不良。然而，随着肿瘤的生长，症状会逐渐加重，患者开始感到吞咽困难，食物通过食管时会有明显的阻塞感，甚至出现胸骨后疼痛、体重下降等症状。食管癌还包括其对患者生活质量的严重影响，由于食管是食物进入胃的必经之路，食管癌导致的吞咽困难会严重影响患者的饮食，进而影响营养的摄入。长期的营养不良会导致患者体力下降，免疫力降低，这不仅影响了患者的生活质量，也影响了治疗的效果。

三、食管癌的成因

首先，部分地区的水质问题，如地下水中含有较高的亚硝酸盐，长期饮用这样的水会增加食管癌的风险。其次，传统的饮食习惯，如高温饮食、腌制食品的摄入，都是食管癌的重要诱因。高温饮食可能导致食管黏膜的慢性损伤，而腌制食品中的亚硝酸盐在体内可转化为致癌物质亚硝胺。此外，部分地区的人们有吸烟和饮酒的习惯，这两种行为都被证实与食管癌的发生有着直接的关联。吸烟时，烟草中的有害物质可以直接刺激食管黏膜，而酒精则可以增加这些有害物质的吸收，两者共同作用，大大增加了食管癌的风险。

四、食管癌的预防

面对食管癌的威胁，预防显得尤为重要，预防食管癌的措施需要从生活习惯的改变做起。首先，减少烫食的摄入，避免食物温度过高对食管黏膜造成损伤。其次，减少腌制食品、烟熏食品的摄入，这些食品中含有的亚硝酸盐等物质是食管癌的潜在诱因。此外，均衡饮食也是预防食管癌的重要措施，多吃新鲜蔬菜和水果，这些食物中富含的维生素和矿物质可以帮助身体抵抗癌症。同时，戒烟限酒也是必不可少的，吸烟和饮酒都会增加食管癌的风险。加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力，也是预防食管癌的有效手段。

五、食管癌的治疗

食管癌的治疗通常是多学科的，包括外科、放疗、化疗以及综合性治疗等。以下是一些常见的治疗手段有外科手术，早期食管癌可以通过手术切除，术式包括食管切除术及必要的淋巴结清扫，对于局部晚期食管癌，可以在化疗和/或放疗后考虑手术；放射治疗，放疗可以作为单一治疗方法用于不能手术或者拒绝手术的患者，配合化疗使用（化放疗）提高局部控制率，作为新辅助治疗用于手术前的肿瘤缩小；化学治疗可以与放疗联合作为新辅助治疗，用于缩小肿瘤、提高手术成功率，对于转移性食管癌，化疗可以作为姑息治疗，缓解症状，提高生活质量；靶向治疗和免疫治疗，某些患者可能会有靶向药物治疗的选择，这取决于肿瘤的遗传特点，近年来，免疫治疗成为一种新的治疗选择，特别是对于那些表达PD-L1或者具有微卫星不稳定性（MSI）的食管癌；内镜治疗，对于非常早期的食管癌，可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或者内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗；姑息治疗，对于晚期食管癌，治疗的目的是缓解症状，提高患者生活质量，包括食管支架的放置、激光治疗或者光动力学治疗来缓解食管梗阻，疼痛管理、营养支持等。

六、食管癌的康复预后

食管癌治疗后的康复是一个长期而复杂的过程，康复医学的发展为食管癌患者提供了更多的帮助，康复训练可以帮助患者恢复体力，提高生活自理能力。营养支持则可以帮助患者改善营养状况，增强免疫力。心理康复也是食管癌康复的重要组成部分。患者在经历了疾病和治疗的痛苦后，往往会有心理上的压力和负担。心理咨询和团体治疗可以帮助患者缓解心理压力，重建生活的信心，越来越多的医疗机构开始重视心理康复，为食管癌患者提供全面的心理支持。

结束语

食管癌，这一中国特色恶性肿瘤，虽然凶险，但并非不可战胜，通过科学的预防、及时的治疗、全面的康复和全社会的关怀，我们完全有信心将这位“刺客”绳之以法。