观察宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸治疗变应性鼻炎的疗效

观察宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸治疗变应性鼻炎的疗效

马苗 杨墨通讯作者

联勤保障部队大连康复疗养中心  辽宁大连116000

摘要：目的 以74例变应性鼻炎患者作为观察对象，探讨宣肺通窍法与大椎穴温针灸联合治疗的临床效果。方法 选取2023年2月-2024年2月我院收治的74例变应性鼻炎患者为本次研究对象，对照组37例，采用常规西医治疗；观察组37例，联合应用宣肺通窍针法与大椎穴温针灸治疗，评价临床效果。结果 观察组鼻症状总分、鼻炎伴随症状总分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 变应性鼻炎患者采用宣肺通窍针法和大椎穴温针灸联合治疗，能够有效减轻患者的临床症状，具备推广价值。

关键词：变应性鼻炎；宣肺通窍针法；变应性鼻炎；临床疗效

变应性鼻炎的发作具有持续性，通常每周发作4d以上，每年发作频率超过4周[1]。这是一种机体与变应原相接触产生的一种鼻黏膜过敏性疾病，患者主要伴有打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样涕等症状。数据显示[2]：我国变应性鼻炎患者已经超过2亿。病情严重的患者还可能出现肺功能降低，支气管哮喘、鼻窦炎等症状，严重影响生活质量。西医是治疗变应性鼻炎的常规手段，但不良反应较多，而且病情易反复，只能暂时控制症状。中医学领域，针灸治疗变应性鼻炎历史悠久，积攒了丰富的临床经验。本研究分别比较了常规西医治疗与中医（宣肺通窍针法＋大椎穴温针灸）治疗变应性鼻炎的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2023年2月-2024年2月我院收治的74例变应性鼻炎患者为本次研究对象。将患者随机分为观察组、对照组，每组各37例。两组患者的基本资料如表1所示：

表1 两组患者的基本资料比较

纳入标准：（1）西医诊断符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3]：①病史：与烟尘、花粉、化学气体等物质相接触，或者在环境温度发生变化时发病。②临床症状：鼻分泌物多、鼻痒、鼻塞、打喷嚏，满足≥2项症状，且症状每天持续时间＞1h。③临床检查：鼻黏膜水肿、充血、苍白。④实验室检查：发作期鼻分泌物涂片或（和）结膜刮片嗜酸性粒细胞检查显示阳性。（2）中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[4]：①症状：鼻痒、流清涕、鼻塞、频繁喷嚏、畏寒畏风、气短懒言、嗅觉减退、面色苍白。②舌脉：舌质淡、舌苔薄白；脉细或虚弱。（3）知晓研究内容、研究方法、研究过程，自愿签字确认。

排除标准：（1）合并严重基础性疾病；（2）最近3个月内接受过抗过敏或者激素治疗；（3）合并鼻窦炎等其他鼻部疾病；（4）精神疾病；（5）妊娠哺乳期女性。

1.2方法

对照组：口服氯雷他定片（商品名开瑞坦，拜耳医药保健有限公司，国药准字H10970410），剂量10mg/d，连续用药四周。

观察组：（1）宣肺通窍针法：取迎香穴、鼻通穴、印堂穴、风池穴、足三里、合谷穴（除印堂穴外，其它均为双侧取穴）。取患者仰卧位，使用一次性无菌针灸针（华佗牌一次性针灸针，规格0.30*40mm）。迎香穴针刺透向鼻通穴，行针至整个鼻腔有强烈的酸胀感；鼻通穴针尖朝上方斜刺，行针至针感扩散至鼻根部；印堂穴采用提插进针法，行针至针感扩散到鼻尖；风池穴向鼻尖的方向进针，行针得气；足三里穴、合谷穴采用指切进针法，直刺0.5～1寸，行针至得气。接入电针仪，设置疏密波，留针２0min，隔天针刺1次，连续治疗4周。（2）大椎穴温针灸：患者俯卧位或坐立位，针刺大椎穴行针至得气，在针柄处放置艾柱并点燃，做好防烫伤措施。15min/次，3次/周，一个疗程2周，连续治疗2个疗程。

1.3观察评定标准[5]

分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周比较两组患者的（1）鼻症状总分（TNSS）：采用 0~4分5级评分法评估鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏四项比症状，0分为无症状、1分为轻微症状、2分为中度症状、3分为较重症状、4分为非常严重；（2）鼻炎伴随症状总分（TNNSS）：评估患者的鼻黏膜充血水肿、双侧鼻甲肿胀等情况。评分区间1~3分，1分为最轻、2分为中度、3分为最重。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS23.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者的TNSS、TNNSS评分差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组评分显著低于对照组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患者的治疗效果比较（分，x±s）

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05。

3讨论

现代医学缺乏治疗变应性鼻炎的有效方法，国内外的西医治疗主要有特异性与非特异性两种方式：前者包括免疫疗法、避免疗法；后者包括手术治疗，比如筛前神经切断、翼管神经切断等，以及药物治疗，比如使用肥大细胞稳定剂、抗胆碱药物与抗组胺药物等。但从临床情况来看，西医治疗效果一般，而且容易出现用药不良反应，患者的耐受性较差。药物是治疗变应性鼻炎的一线方法，西药疗效快，但药效维持时间短，复发率高，所以临床应用受限。免疫疗法的疗程较长，价格高，还可能引发过敏反应。而手术是一种侵入性、创伤性的治疗方式，在非必须情况下，患者基本不接受。

祖国医学中，变应性鼻炎属于“鼽”、“嚏”范畴，治疗要点在于通鼻窍、宣郁热。发病后，患者主要伴有流清涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状，患病多年的患者还可能出现眼部发痒。此病的病位在鼻，与肺、脾、肾三种器官有关。《灵枢·本神》记载：“肺气虚则鼻塞不利。”肺气不足会导致寒邪经鼻进入机体，肺主涕，鼻窍堵塞，清涕自下。《医学纲目》对“鼻鼽”的发病机制有详细而深刻的阐述：“火攻肺虚鼻鼽”“少阴司天，热气下临，肺气上从，鼽衄鼻窒”“少阳司天，火淫所盛，甚则鼽衄”，所以，变应性鼻炎的发生与肺的关系最为密切，此病属于寒邪，宜采用温剂治疗。《针灸甲乙经·血溢发衄》记载了治疗鼻鼽的主要穴位：“鼽衄有痈，迎香主之。”因此，本文选取迎香穴、印堂穴为主穴，辅以风池穴、鼻通穴、合谷穴、足三里穴。迎香穴在鼻翼外缘中点旁，属于手足阳明交会穴，亦是近端取穴，针刺可通利鼻窍。印堂穴属于经外奇穴，在督脉循行线上，符合“经脉所过、主治所及”的取穴原则。督脉统摄机体的阳气，维持元气功能，循督脉取穴，能够畅通局部的经气，提升阳气。鼻通穴也属于经外奇穴，鼻翼旁，与迎香穴和印堂穴都属于局部取穴，充分体现腧穴的近治效果。风池穴为足少阳、阳维脉交会穴，合谷穴为手阳明大肠经原穴，针刺两穴位能够宣肺通鼻。足三里穴属于足阳明胃经合穴，具有宣利肺气的效果。大椎穴位于督脉经气和手足三阳经的经气汇合部位，通过温针灸的方式能够驱寒邪、畅气机，疏通全身的阳气。

本次研究结果表明：联合宣肺通窍针法与大椎穴温针灸治疗变应性鼻炎，能够有效改善患者病情，提高临床疗效，值得推广。

参考文献

[1]尚慧梅,郑通,黄玲,等.宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸治疗变应性鼻炎的疗效分析[J]. 针灸临床杂志,2023,39(6):22-26.

[2]沈菲,彭拥军,史军.宣肺通窍针法对变应性鼻炎患者生活质量的影响[J]. 针灸临床杂志,2017,33(1):11-14.

[3]彭拥军,孙建华,王和生,等.宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2016,25(27):3024-3026.

[4]杨菲,李鹏,武本涛,等.桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察[J]. 天津中医药,2024,41(3):349-353.

[5]李岩,王睿,吴一浪,等.鼻内针刺联合揿针对变应性鼻炎患者症状及睡眠质量的影响[J].中国中医药信息杂志,2022,29(6):120-124.