早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的效果观察

早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的效果观察

乐扬

武汉亚洲心脏病医院   湖北  武汉430000

【摘要】目的分析心脏术后重症患者使用早期肠内营养支持的效果。方法 选择我院于2022.12-2023.12期间收治的60例心脏术后重症患者，依据随机数字表法将其分为对照组（常规治疗）和试验组（早期肠内营养支持），各30例。对比两组疗效。结果治疗后试验组血红蛋白、血清蛋白、总氮平衡的值均高于对照组，P<0.05。和对照组相比，试验组并发症发生率低，P<0.05。结论心脏术后重症患者使用早期肠内营养支持具有良好疗效，可提升机体营养水平。

【关键词】肠内营养支持；心脏手术；营养干预

近年来，我国老龄化问题日渐严重，心脏问题随之出现增长趋势，由于病情进一步发展，可导致患者逐渐出现心力衰竭，给患者日常生活带来极大负面影响，同时不利于其身体健康和生命安全，需加以重视[1]。有学者研究后指出，给予心脏术后重症患者早期肠内营养支持对于患者机体营养状况而言具有积极作用，值得使用[2]。鉴于此，本文将针对心脏术后重症患者使用早期肠内营养支持的效果这一内容展开深入研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2022.12-2023.12期间收治的60例心脏术后重症患者，依据随机数字表法将其分为2组，各30例。试验组中，女15例，男15例；年龄55-75岁，平均（60.23±3.33）岁。对照组中，女16例，男14例；年龄55-75岁，平均（60.78±3.02）岁。两组研究对象上述信息大致相同，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组进行常规经鼻胃管方式输送营养液物质方法，并根据重症患者早期肠内营养指南中推荐的实施办法进行。进行营养输入时先将营养物质的输入量进行控制，从少量开始。并将剂量逐渐进行增加。首先采用20ml/h的速度经鼻胃管进行滴入，并对患者的表现进行观察，确认未出现不适反应后，将滴入在剂量进行逐渐增加至目标能量供应值。进行剂量增加的同时，每4小时便需要会患者胃内残余容量情况进行一次检查，若胃内残余容量情况小于等于100ml时，可以将输注速度提升至45ml/h，但若胃残余量大于100ml，则将当前的输注速度保持不变。

试验组通过改善早期肠内营养物质的方式进行营养支持，具体的操作为：与对照组设定一致的每日能量供应目标，目标与对照组一致为20-25kcal/千克每天，并将患者的情况进行具体分析，将每日的具体供应量进行确定，并根据每日供应量计算出平均输注的速度情况。进行营养输注时便按照计算出的平均输注速度进行输注，若中途出现暂停情况，则将剩余的时间与剩余目标质量进行重新计算。热卡不够时，将胃肠营养和配置的静脉高营养一起使用。进行输注的过程中，将输注量进行控制，最大的输注量不超过80ml/h。进行输注之前需将患者的床头进行升高，升高的角度约为45°，待患者输注完毕以及营养支持结束，将床头的角度恢复至正常。

1.3观察指标

（1）观察两组营养状态。（2）对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养状态对比

治疗后试验组血红蛋白、血清蛋白、总氮平衡的值均高于对照组，P<0.05。具体信息详见表1。

表1 两组营养状态对比（n=30）

2.2对比两组并发症发生情况  

和对照组相比，试验组并发症发生率低，P<0.05。见表2。

表2对比两组并发症发生情况（n=30，例）

3讨论

肠内营养较肠外营养更符合生理，能够在极大程度上增加内脏血流，进而对胃肠激素的分泌造成一定刺激，有助于预防肠道内菌群失调，可有效维持正常的肠道免疫功能。

有学者研究后表明，将早期肠内营养支持应用于心脏术后重症患者可有效加强患者营养状态，具有重要临床应用价值[3]。根据本文研究数据：治疗后试验组血红蛋白、血清蛋白、总氮平衡的值均高于对照组，P<0.05。早期肠内营养支持更加符合人体生理构造，可改善黏膜的屏障功能，促进黏膜的更新生长，改善患者的静脉循环。和对照组相比，试验组并发症发生率低，

P<0.05。通过肠内营养输入，能够有效的提升患者对于营养物质的耐受程度，恢复胃肠的正常蠕动功能，减少胃部的营养物质残留量，从而能够减少相关不良反应的发生概况，具有更好的安全性[4]。

综上所述，给予心脏术后重症患者早期肠内营养支持可降低并发症发生率，加强机体营养状态，该方法值得使用。

参考文献

[1]贾义安,黄小英,朱锦江,等.早期肠内结合肠外营养支持对重症心脏瓣膜病患者术后营养参数、炎症免疫及预后情况的干预作用[J].世界华人消化杂志,2021,29(13):707-714.

[2]王晓航,孟树萍,胡延磊,等.早期肠内营养对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合患者近期预后的影响[J].中国急救医学,2023,43(8):628-631.

[3]叶向红,宫雪梅,薛阳阳.早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照研究[J].肠外与肠内营养,2021,28(4):230-235.

[4]陈小园.早期肠内营养支持对心脏术后重症患者临床疗效和护理对策[J].当代临床医刊,2022,35(2):80-81.