造口患者出院后的居家护理应该怎样做

造口患者出院后的居家护理应该怎样做

舒倩

富顺县人民医院  四川  绵阳  643200

造口患者出院后的居家护理至关重要。在医院治疗期间，患者接受了专业的护理和指导，但在回家后，他们需要家人和护理人员的支持和协助。本文旨在了解居家护理涉及造口护理、饮食管理、日常活动和情绪支持等多个方面，如下可见。

一、术后造口护理

（一）保持造口清洁：造口周围的皮肤应保持清洁干燥。每次更换时用温水/生理盐水棉球或柔软纸巾或湿纸巾由外向内清洁周围皮肤及造口，再用柔软纸巾蘸干造口周围皮肤，忌用肥皂、消毒水。

（二）定期更换敷料：一般3-5天更换造口袋，如果发生渗漏立即更换。这有助于保持造口及周围皮肤的清洁，并减少造口及周围皮肤并发症的发生。在更换敷料时，应注意观察造口及周围皮肤情况，发现异常及时就医。

（三）避免拉扯造口及周围皮肤：揭除造口袋时一只手按住皮肤，一只手由上向下揭除造口底盘。在揭除造口袋或清洁造口时，要轻柔处理，避免过度拉扯。

（四）避免湿润环境：造口患者应避免让造口处于潮湿或受到水浸泡的环境中，这可能增加并发症发生的机率。

二、饮食护理

（一）遵循医嘱和建议：首先，家属和患者本人应该严格遵循医生和营养师的建议。根据患者的具体情况，医疗团队会制定适合其健康状况的饮食方案。对于大多数食物，肠造口患者无需忌口。不建议食用：油炸坚硬类食物（易引起肠梗阻）、糯米类（如汤圆、糍粑、粽子）、烟酒辛辣。

（二）软食为主：考虑到造口患者的特殊情况，饮食应以软食为主。选择易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用过硬或粗糙的食物。

（三）均衡营养：保证饮食的营养均衡是非常重要的。应该确保每日摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以支持患者的康复和健康维持。

（四）适量进食：造口患者在进食时应注意控制食量，适量增加进食膳食纤维含量高的食物。少进食容易产气的食物：如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒；少进食容易产生异味的食物：如洋葱、大蒜、鱼类、蛋类。根据个体需要，可采取少食多餐的饮食模式，帮助患者更好地消化吸收。

（五）多饮水：保持足够的水分摄入。水对于维持身体的水平衡、促进新陈代谢、帮助消化和排泄都至关重要，造口患者因此患者应每天饮水8-10杯（2000-3000ml)，确保身体的正常功能运转。

（六）必要时在医生指导下，合理使用大便缓泻剂或者软化剂。

三、活动护理

（一）淋浴方面

1.不戴造口袋：选择排便较少的时段，揭除造口袋淋浴。注意不可用力擦洗造口，避免用花洒直接冲洗造口。

2.佩戴造口袋：沐浴前排空造口袋，花洒不宜直接冲击造口底盘边缘，沐浴时间不宜过久，沐浴后检查造口底盘粘贴情况。

温馨提示：冬季皮肤易干燥，洗澡次数不宜频繁，水温不宜过高，不宜使用含碱性成分的清洁用品（如肥皂）。

（二）睡眠方面：睡前应先排空造口袋，以免粪水或气体过多导致造口袋破裂。避免俯卧。可平卧，或选择相应的造口卧位。如结肠造口可选择左侧卧位（向结肠造口的一侧），回肠造口可选择右侧卧位（向回肠造口的一侧）。起床时避免腹部压力增加，建议先转身至造口侧，借助肘关节用力起床，并用手按住造口部位，以减轻对造口局部的压力。

（三）穿衣方面：穿着宽松舒适的衣服，避免裤袋压迫、摩擦造口，影响血液循环。

（四）出行方面

1.外出时应选择便于护理的造口用品，且要比平时更多，以防不时之需。例如二件式排放型袋，既粘贴牢固，又方便更换，保持清洁。

2.旅行时更应该加倍小心饮食，避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。

3.出国前，更要打听好当地医院的情况。

（五）运动方面：可进行太极拳、游泳、慢跑、散步等运动

四、心理支持

（1）沟通与倾听：家属应与造口患者建立良好的沟通。经常与他们交流，倾听并了解他们的感受、担忧和需求，尊重他们的隐私和个人空间。让他们感受到被关心和支持。

（2）接受相关信息和教育：家属鼓励造口患者，陪伴他们积极参加一般的社交活动，如造口联谊会，增加对造口护理知识的了解和掌握。多与其他造口患者沟通交流，学习好的护理经验和方法。帮助他们更好地理解和应对可能出现的情况，减少不必要的焦虑和恐惧。

（3）建立积极的心态：鼓励造口患者保持积极的心态，认识到造口是康复的一部分，而不是生活的限制。提醒他们注意自身的进步和成就，鼓励他们参与日常活动和社交互动，逐渐恢复正常生活。

（4）提供心理咨询和支持服务：对于需要额外帮助的患者，可以提供心理咨询和支持服务，帮助患者应对焦虑、抑郁或其他心理健康问题，并提供有效的应对策略。

（5）家庭支持和参与：鼓励造口患者的家人参与到护理过程中来。同时，向家人提供必要的信息和技能培训，帮助他们更好地照顾患者，并提供情感上的支持。

（6）定期复查和跟进：确保定期进行复查和跟进，及时评估患者的心理健康状况和护理需求。根据评估结果调整护理计划，提供针对性的心理支持和帮助，确保患者得到全面的护理和关怀。

五、定期复诊

（1）定期复诊：定期复诊是确保造口患者健康稳定的关键步骤之一。医生会安排患者定期返回医院或诊所，进行口腔健康检查、造口器具的检查和调整，并评估患者的整体健康状况。复诊的频率和时间间隔应根据患者的具体情况而定，一般来说，术后最初几周内可能需要更频繁的复诊，以确保造口愈合情况良好。在复诊时，医生会检查造口器具的适配情况，调整需要调整的部分，并对患者进行口腔卫生指导和生活方式建议。

（2）定期更换器具：造口器具需要定期更换，以确保其清洁和适配性。患者应根据医生或护士的建议，定期更换造口袋和其他器具，并注意观察器具的磨损和老化情况。

六、总结

总之，家居护理中的定期复诊和监测是不可或缺的重要环节，需要患者和家人的密切配合和重视。