带你了解微创胆结石手术

带你了解微创胆结石手术

杨沿江

崇州市人民医院   四川   崇州   611230

近年以来，胆结石患者的数量越来越多，若未能及时进行治疗可能发展为胆囊炎、胆绞痛等严重胆源性疾病，甚至引起胆囊癌，对患者身体健康状况造成严重影响，因此一旦查出胆结石，应当尽早进行治疗。目前而言，药物治疗对于胆结石患者而言仅能够起到缓解病情发展，而手术治疗中传统手术对于患者的身体伤害较大，甚至要切除胆囊，对患者日常生活造成严重影响，因此当前更加建议采用微创胆结石手术进行治疗，而许多患者对于微创胆结石手术知之甚少，本文将带大家了解微创胆结石手术的相关知识。

一、什么是微创胆结石手术

微创胆结石手术是利用高科技实现微创保胆取石的一种手术方式，具有着对患者身体创伤偏小、手术时间短、术中出血量低等优势，是当前治疗胆结石的主要手术方法，其中腹腔镜联合胆道镜取石手术、软硬镜联合取石手术、机器人辅助胆管胆结石手术是目前使用功能较为广泛的微创手术。

在微创手术之中，借助于纤维胆道镜、腹腔镜、胆道硬镜等医疗设备，仅需要于患者肋缘下方作1.5-2cm左右大小的切口入腹，即可切开胆囊底，并借助相关设备取出胆囊结石。该手术治疗方法不仅能够将患者体内结石全部取出，同时患者在手术中的创伤极小，患者术后可迅速恢复，手术花费也相对较低，相比较于传统手术而言，微创胆结石手术还能够保留患者的胆囊部位以及相关功能，因此也更容易被患者所接受。

二、微创胆结石手术的操作方法

在实施微创胆结石手术前，通常需要探查患者腹腔，利用5mm迷你腹腔镜对患者胆囊所在位置、具体大小，是否与周围组织存在粘连，是否存在异常新生物等情况进行观察。随后，观察者需要于腹腔镜监视之下对胆囊底部体表投影进行定位，并于胆囊底部体表投影处做一大小在2cm以下的切口，进入到腹腔之后，同时操作者需要将胆囊底部牵拉至手术口所在处。操作者应当于患者胆囊底部作一大小为0.5-1.0cm切口，并评估患者胆囊壁厚度以及胆汁情况，于患者胆汁切口处，需选择比胆道镜大2F的专利薄鞘作为胆道镜通道，鞘管固定应当使用荷包缝合方式。为了于手术期间更好地观察患者胆囊粘膜、胆囊结石以及息肉位置、大小、数量等情况，可通过胆道软硬镜联合的方式进行检查，随后可使用专利结石箱等设备将结石取出，并保证取净。若患者结石较大，或是存在胆囊管嵌顿情况，则可利用活检钳将结石夹碎，或者是利用气压弹道碎石方式进行干预之后，再将结石取出。

在以上操作结束之后，操作者应当再次观察患者胆囊内情况，确保无结石或息肉残留之后，将胆道镜拔出，并使用可吸收缝合线将切口缝合。

三、微创胆结石手术适应人群

并非所有胆结石患者都适合采用微创胆结石手术进行治疗，常见适应证如下：存在胆囊结石相关症状患者；为多发性胆囊结石患者或胆囊结石大小超过10mm患者；患者曾经存在胆囊结石排至胆总管，且引起胆总管感染、胆源性胰腺炎等疾病的患者。满足以上情况任一适应证的患者均可采用微创胆结石手术进行治疗，且均能够保留患者的胆囊部位。不过也有部分患者由于自身原因，必须要将胆囊完全切除，因此不能够事实微创胆结石手术的患者，包括胆囊癌变、胆囊萎缩、肝内胆囊、胆囊功能完全丧失、患者身体健康状况难以承受手术创伤的患者。

四、微创胆结石手术的相关注意事项

微创胆结石手术虽然对于患者身体的创伤较小，但是该手术毕竟属于有创手术，在手术结束之后患者也应当注重对自身身体情况的护理，才能够保证手术治疗疗效，避免其他并发症的发生，具体主义事项如下：

其一，胆结石患者在微创胆结石手术结束后当日，患者应当保持禁食，最多使用部分稀少米汤，在术后第二日可适当使用部分软烂、易消化的失误，并逐渐过渡至正常饮食。患者在手术结束后拆线一周后才能够进行洗澡，在手术之后的两个月之内都应当避免腹部腹压升高的情况，避免提过重物件。

其二，在饮食方面，患者应当适当调整自身的饮食习惯，在日常饮食之中多食用新鲜、富含有维生素的蔬菜水果，包括胡萝卜、新鲜绿色蔬菜和豆制品等。若患者在手术结束之后发现自身身体恢复速度较为缓慢，或者是身体存在异常情况，可使用部分可促进胆汁分泌、松弛弹道的失误。在禁止使用食物方弥漫，患者在手术后应当禁止食用高胆固醇食物，减少辛辣刺激性食物以及油腻高脂肪食物的摄入，比如动物内脏等。

其三，在生活方面，患者应当于术后保持良好生活习惯，保证睡眠质量，保持良好的日常作息和愉快的心情，适当食用粗纤维食物以改善肠胃蠕动，保持大便通畅，做部分锻炼以增强自身体质，提高患者的身体恢复速度，同时注意劳逸结合，避免过度劳累。

其四，术后应当定期进行检查，在微创胆结石手术后胆囊结石并不会被彻底清理干净，患者依然存在复发的可能，因此患者应当至少每隔半年到医院进行复查一次，若发现病症复发则需要立刻到医院进行检查和治疗。

五、总结

总的来说，微创胆结石手术是目前治疗胆结石的首选手术方式，具备实施微创胆结石手术条件的胆结石患者应当尽快进行手术治疗，在治疗后注意调整自身身体情况，以保证手术疗效。