早期运动护理对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防价值

早期运动护理对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防价值

张昭芳杜林

绵阳市中医医院   四川  绵阳   621000

【摘要】目的：探讨早期运动护理运用于脑出血患者术后预防下肢深静脉血栓形成的价值。方法：实验时间2022年5月至2024年5月，实验对象我院98例脑出血术后患者，随机划分49例是观察组早期运动护理，49例是对照组常规护理。观察静脉血流指标、护理满意度。结果：对比静脉血流指标、护理满意度数据，观察组比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期运动护理运用脑出血患者术后，可以预防下肢深静脉血栓形成，优化静脉血流指标，提升护理满意度。

【关键词】早期运动；护理；脑出血；下肢深静脉血栓形

脑出血往往是因为脑内血管病，通常都属于危重症，只有手术治疗才具有较好的治疗效果。手术属于创伤性操作，在治疗脑出血病症后，往往会伴随诸多的并发症，下肢深静脉血栓形成（DVT）就是其中最严重的一种。过去有研究发现[1]，因为脑出血患者手术后会长时间卧床，减少肢体的活动，有些患者甚至无法自主活动，就会延缓下肢静脉血流或是造成血液淤滞，从而造成静脉血栓，高发时间是手术后的第2~5天。又有研究发现[2]，手术后固定平卧一旦高于6小时，也会存在DVT风险，有效预防能够降低病发率。临床多用下肢静脉血流和抗凝药物进行预防，而有学者发现有效护理也可以帮助下肢静脉血流循环。基于以上背景，我院选择脑出血术后患者运用早期运动护理，探析临床效果，下文做详细的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间2022年5月至2024年5月，实验对象我院98例脑出血术后患者，随机划分49例是观察组，49例是对照组。观察组年龄平均数（63.29±6.23）岁；对照组年龄平均数（63.28±6.38）岁。两组一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者的治疗方式均为抗感染、止血、脱水等治疗。对照组采用常规护理，观察组采用早期运动护理，1、手术后第一时间去掉枕头，让患者保持平卧，头偏向一侧，做好心电等生命体征的监护，手术后2小时活动患者肢体，注意动作轻柔。2、运动内容：①患者的脚后跟需要用小枕垫高，维持小腿与床面30°的角度。②做踝关节被动跖屈、背伸、内外翻运动，每个动作重复20次，大约一个动作为1分钟。③给患者做股二头肌和股四头肌按摩，具体手法为肢体远端向近端，单侧按摩时间不低于5 min。④给患者做膝关节的屈伸运动，每次30下，大概每分钟保持20下的速度。⑤麻醉结束后要立即给患者翻1次身，之后翻身频率为2小时1次。3、运动注意事项：运动前先让患者做10次的深呼吸，再依次进行踝关节跖屈和背屈、外翻和内翻，每分钟做20次；再进行股四、二头肌及臀大肌收缩训练；每次收缩5s，再做5s放松，如此一组进行25次。手术后2h做1~3项活动，手术后2~4h内做后两项活动，手术结束当天运动2次，手术后第7天内再做1~5项训练。运动训练时间选择早起、上午、下午、睡前，共计4次，而这些运动要让专业培训护理人员完成。

1.3观察指标

（1）静脉血流指标：观察患者的血流锋速、血流平均速度数据。

（2）护理满意度：统计患者对于本次护理的满意度情况。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS22.0软件，计数率（%），x2检验；计量用（±s），t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 静脉血流指标

护理前，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1静脉血流指标比较（±s.cm/s）

2.2 护理满意度

观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 护理满意度对比（[n(%)]）

3讨论

DVT形成的典型特征就是血流速率变慢、血管内皮被损、血液成分改变[3]。脑出血患者因为疾病的特殊性导致手术后发生DVT，这跟外科手术创伤性操作和患者自身无法活动息息相关。而且伴随手术、无活动时间的加长，也会增加DVT的患病概率。DVT之所以在脑出血手术后高发的主要原因如下：因为麻醉会造成静脉舒张，血流变慢，再就是治疗时大量使用脱水剂会降低血容量，提升血液黏度增高；手术后机体会出现凝血机制；长期肢体不动会让血流变慢

[4]。临床针对这种情况多会提前预防，首选的药物因为抗凝作用反而会增加出血风险，为了防止这种情况发生，临床会采用早期运动护理去防治脑出血术后患者DVT的发生。

本次实验，对比静脉血流指标、护理满意度数据，观察组比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示：早期运动护理运用脑出血患者术后，可以预防下肢深静脉血栓形成，优化静脉血流指标，提升护理满意度。笔者认为：早期运动护理的使用可以帮助下肢静脉快速回流，这是因为下肢静脉大量的静脉窦，里面的血液利用腿部肌肉的收缩向心回流。实验中运用下肢抬高这个动作、早期采用背伸、足踝跖屈、内外翻等运动，不但能够帮助静脉血液回流，还可以避免肌肉萎缩及关节僵硬的发生。实行按摩时不能太用力，采用足部向大腿按摩的方式可以更有利血液回流[5]。术后协助患者翻身、下肢的活动避免血栓形成，因为发生的高危期是手术后的一周内，所以越早开展活动对于患者越有利。

早期运动护理运用脑出血患者术后，可以预防下肢深静脉血栓形成，优化静脉血流指标，提升护理满意度。

参考文献：

[1] 牛翠翠. 早期运动护理对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中国保健营养,2023,33(13):142-144.

[2] 包蕊. 早期运动护理预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成[J]. 养生保健指南,2023(24):25-27.

[3] 马萍. 脑出血患者术后下肢深静脉血栓的预防与护理[J]. 家庭生活指南,2023,39(1):127-129.

[4] 陈小红. 早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用效果观察[J]. 科学养生,2022,25(17):259-261.

[5] 苏丽丽. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J]. 东方药膳,2021(2):254.