公立医院重点专科经费管理实践探索

公立医院重点专科经费管理实践探索

孙钦 魏彦彪杜荣杼 周雪

航天中心医院              财务处              100049     

摘要：临床专科能力建设是医院建设发展的根本任务，是医疗机构服务患者的重要基础，公立医院以专科发展带动诊疗能力和水平提升，取得了显著成效。随着重点专科经费的不断增加，现有经费管理模式中存在的问题凸显。本文在重点专科经费管理方面进行了积极探索，初建了科学、规范、高效的经费管理体系，以其对其他医疗机构有启示。

关键词：公立医院；重点专科；经费管理

随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的日益提高，临床专科能力建设已成为医院建设发展的核心任务。公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，其专科发展对于提升整体诊疗能力和水平具有举足轻重的作用。然而，随着重点专科经费的不断增加，如何科学、规范、高效地管理这些经费，确保资金的合理使用和效益最大化，成为摆在我们面前的一个重要课题。

一、当前重点专科经费管理存在的问题

（一）经费分配不均

由于医院历史发展过程中，某些科室或项目由于早期得到较多支持，积累了更多的资源和经验，因此在后续的经费分配中更容易获得优势；不同科室的发展速度、科研实力、人才储备等方面存在差异，这导致在经费分配时难以做到完全公平。一些新兴科室或发展较慢的科室可能因为经费不足而受限；经费分配的决策往往依赖于一定的评估体系，但如果这个体系不完善或存在主观偏见，就会导致经费分配的不均。

（二）管理机制不完善

现有的经费管理机制中，审批流程往往繁琐且耗时，这导致科研人员在申请和使用经费时需要花费大量时间和精力；缺乏有效的监督机制，无法对经费的使用情况进行及时、准确的跟踪和评估。这可能导致经费的滥用、挪用等问题；对于经费使用中出现的问题或不合理现象，缺乏有效的反馈机制，这使得问题难以得到及时解决，也影响了经费使用的效益。

（三）经费使用不透明

部分科室在经费使用过程中，未能及时、全面地披露相关信息，如经费来源、使用方向、使用效果等。这使得外部难以对经费使用情况进行有效监督和管理；一些科室在经费使用过程中缺乏严格的内部控制，如未经审批擅自使用经费、超范围使用经费等。这可能导致经费的浪费和滥用；在某些情况下，科室负责人或相关人员在经费使用过程中可能存在利益冲突，如将经费用于个人或特定利益上。这严重违背了经费使用的初衷和原则。

二、重点专科经费管理模式探索实践

针对以上问题，医院需要进一步完善重点专科经费管理机制，建立科学的评估和监督体系，加强信息披露和内部控制，确保经费的合理使用和效益最大化。同时，也需要加强与其他医疗机构的交流与合作，共同推动医疗事业的持续健康发展。

（一）建立科学的经费分配机制

制定明确的分配标准。根据科室的科研实力、临床工作量、患者满意度等指标，制定具体的评分或评级标准。考虑科室的发展潜力和未来规划，确保分配方案既满足当前需求，又促进医院的长期发展，比如战新学科。

引入竞争机制。设立科研项目、技术创新等竞赛或评选活动，通过竞争方式分配部分经费。鼓励科室之间开展合作研究，共同争取外部经费支持，如政府项目、企业合作等。

实行滚动调整。根据科室的实际表现和发展情况，定期调整经费分配方案。对于表现优秀的科室给予更多支持，对于表现不佳的科室则减少或调整经费分配。

（二）完善经费管理机制

建立评估和监督机制，加强过程管理。医院设立专门的经费管理部门或委员会，负责经费的分配、评估和监督工作。本着全过程管理理念，财务处协同归口部门从预算编制、执行、监督检查等方面入手，加强过程管理，制定详细的经费使用规定和流程，明确经费使用的范围、标准和程序，定期对科室的经费使用情况进行检查和审计。明晰责任、分层落实、各司其职，确保经费使用的合规性和效益性。

加强内部控制。建立完善的内部控制体系，包括经费审批、使用、报销等环节的制度规定。实行严格的经费使用审批制度，确保每笔经费的使用都经过合法合规的审批程序。对违反规定的科室或个人进行严肃处理，确保经费使用的规范性和安全性。

建立信息交流共享机制。建立医院内部的经费管理信息系统，实现经费管理信息的实时更新和共享。通过系统平台，实现经费申请、审批、使用、报销等流程的信息化操作，提高工作效率。定期反馈经费使用情况报告和统计分析结果，为医院管理层提供决策支持。定期解读和传达新出台政策、详细介绍报销流程、规范和要求并解答相关疑难问题。

（三）提高经费使用效益

鼓励科研项目和技术创新。设立科研项目基金，鼓励科室开展临床科研和技术创新活动。对具有重大影响的科研项目和成果给予额外奖励和支持。加强与高校、科研机构等外部机构的合作与交流，共同推动科研项目的发展。

加强科室间合作与交流。鼓励不同科室之间开展合作研究和技术交流，实现资源共享和优势互补。设立联合研究项目或平台，促进跨学科、跨领域的合作与创新。定期组织科室间的学术交流和经验分享活动，提升医院整体的科研水平和临床实力。

优化采购流程和降低运营成本。建立集中采购制度，对医院所需的药品、器械等物资进行集中采购，降低采购成本。引入供应链管理思想，优化采购、存储、配送等流程，降低运营成本。加强与供应商的合作与谈判，争取更优惠的采购价格和条件。

三、结论

重点专科经费管理是医院建设发展的重要环节。通过实施科学、规范、高效的经费管理体系，可以确保资金的合理使用和效益最大化。本文在重点专科经费管理方面进行了积极探索和实践，取得了显著成效，希望对其他医疗机构有所启示和借鉴。

展望未来，我们将继续深化重点专科经费管理，密切关注医疗行业的发展趋势和患者需求的变化，不断调整和优化我们的经费管理策略，共同推动医疗事业的持续健康发展。

（作者单位：航天中心医院）

主要参考文献：

1. 刘卉,马洪瑶,林兴建,等.新形势下某公立医院科研管理模式探索与实践[J].中国医院,2024,28(4):88-91.
2. 方炎生,沙劲竹,林丹凤,谢圣华.浙江大学科研经费监管体系构建与启示[J].财务与会计,2024, (2):34-36.