急性心肌梗死的识别和初步处理

急性心肌梗死的识别和初步处理

冯丹

四川省自贡市 富顺县中医医院 643200

急性心肌梗死俗称心脏病发作，是指流向心脏某个部位的血液长期受阻，导致心肌受损，这种阻塞通常是由于冠状动脉中的脂肪沉积、胆固醇和其他物质（斑块）堆积造成的。斑块破裂后会形成血凝块，阻塞动脉。急性心肌梗死的症状包括胸痛或不适、气短、恶心和头晕。治疗通常包括药物、溶栓疗法以及血管成形术或冠状动脉搭桥手术等程序。

一、急性心肌梗死的识别

（一）胸痛剧烈

急性心肌梗死最突出、最令人担忧的症状之一是剧烈胸痛，这种疼痛通常表现为胸部有压迫感、紧绷感、挤压感或沉重感。人们会感觉有巨大的重量压在胸部，有时会扩散到肩膀、手臂（尤其是左臂）、颈部、下颌或背部，这种疼痛的强度会有所不同，但通常是剧烈，持续时间超过几分钟，也可能时好时坏。与某些人因消化不良而偶尔感到的胸部不适不同，心脏病发作引起的疼痛更加剧烈，并且不会因休息而好转。人们必须认识到，这种胸痛不容忽视。如果有人出现这种剧烈胸痛，尤其是伴有呼吸急促、出汗、恶心或头晕等其他症状时，人们应立即寻求医疗帮助。在心脏病发作时，时间至关重要。延误就医会导致心肌严重受损，危及生命。人们可以及时拨打急救电话（如 120）。在等待医疗救助期间，人们需要坐下并尽量保持平静，这有助于减轻心脏承受的压力。如果有阿司匹林且不过敏，人们可以服用阿司匹林，以此稀释血液，改善狭窄动脉的血流，从而帮助减少损伤。

（二）呼吸困难

急性心肌梗死的另一个主要症状就是呼吸急促。出现这种症状是因为心脏有效泵血的能力受到损害，导致肺部积水（肺充血）。心脏病发作时，患者会感到呼吸困难，这种感觉类似于无法完全呼吸或感觉窒息，这种情况可能突然发生，也可能逐渐发生，还可能伴有胸痛或不适等其他症状。如果一个人在没有任何明显诱因的情况下突然开始呼吸困难，如剧烈运动或哮喘发作，人们就应该引起高度重视。当这种症状与胸痛、出汗、恶心或头晕等其他心脏病发作征兆同时出现时，人们应立即寻求医疗帮助。人们可以拨打急救电话（如 120），向医生清楚地描述症状。在等待救援的过程中，患者应保持冷静并坐好。患者可以稍微抬高头部和肩膀，这有助于呼吸顺畅。

二、急性心肌梗死的初步处理

（一）立即呼救

一旦发现急性心肌梗死的症状，最关键的第一步就是立即拨打急救电话。立即拨打急救电话120。在这种情况下，医疗救助越快到达就越有可能将心脏损伤降至最低，积极挽救患者的生命。当拨打电话时，患者需要清楚地陈述自己的症状，告知确切的位置，这些信息有助于急救人员迅速赶到现场。调度员还会指示患者在等待救援时应该做什么，因此保持通话非常重要。在等待紧急医疗服务时，患者需要保持冷静并坐好。因为恐慌会加重心脏负担，从而使情况恶化。患者家属可以持续监测他们的状况；当发现患者失去知觉之时，患者家属需要准备好进行心肺复苏。

（二）休息平卧

在急性心肌梗死的情况下，人们需要确保患者平卧休息。当心脏病发作时，心肌会因供血受阻而缺氧，这种情况在身体和情绪上都会造成极大的压力。一般而言，躺下能使血液更容易循环到全身，从而减轻心脏的负担。如果患者感到头晕或头昏，躺下还有助于防止跌倒或受伤。在躺下时，患者还应稍微抬高头部和肩膀，这样可以缓解呼吸，促进血液循环。在休息时，患者需要保持冷静并给予安慰。焦虑会加重症状并给心脏带来额外压力。患者家属需要确保他们感到舒适，避免任何不必要的运动，因为这会增加心脏的工作量。患者亲友需要密切关注他们的病情。如果患者的症状恶化，如胸痛加剧或呼吸困难，亲友应准备采取进一步措施，如在患者无反映的情况下进行心肺复苏。同样重要的是，亲友不要给他们食物或饮料，因为一旦专业人员赶到，这会使医疗程序复杂化。在心脏病发作的初期处理中，平卧休息是一个简单而有效的步骤，这有助于稳定患者的情绪，直到急救人员接手。

（三）含服硝酸甘油

在处理急性心肌梗死时，人们可以给病人服用硝酸甘油。硝酸甘油的作用是扩大血管，这有助于减轻心脏的工作负荷，改善心肌的血流量。如果患者拿到了治疗心脏疾病的硝酸甘油片剂，则应按说明服用，通常是将片剂置于舌下或使用喷雾剂，这样可使药物迅速被血液吸收并开始发挥作用，缓解胸痛。在服用硝酸甘油时，患者需要遵照医护人员的指导。通常情况下，患者需要先服用一剂，如果五分钟后胸痛仍持续，可再服用一剂，总共可重复三次给药，但如果第一次给药后仍无缓解，则应立即拨打急救电话。服用硝酸甘油后，一定要密切观察患者的情况，因为它可能会引起头晕、头痛或血压骤降等副作用。确保患者保持坐姿或躺姿有助于防止跌倒和受伤。如果患者在过去 24-48 小时内服用了某些治疗勃起功能障碍的药物，则不应给予硝酸甘油，因为这种药物的联合使用会导致危险的血压下降。