口角炎不是上火，关于口角炎，你需要了解这些

口角炎不是上火，关于口角炎，你需要了解这些

唐军文

灌阳县中医院 

“烂嘴角”是我们在生活中常会遇到的现象，很多人都以为烂嘴角是上火了，只要多喝水，吃点凉性的食物，“烂嘴角”就会慢慢好转。其实这种观点是不对的，“烂嘴角”并不是上火，“烂嘴角”是一种口腔疾病，临床称为“口角炎”，是由多种因素引发的一种发生在口腔黏膜的急慢性炎症，该疾病主要发生在嘴唇两侧交界的口角区域，主要症状表现为单侧或者两侧的口角处糜烂后结痂，部分患者会有流血或是化脓的症状。“口角炎”患者往往会引起疼痛，张嘴受限，让患者无法正常说话和进食，严重影响患者的日常生活。

1什么是口角炎

口角炎俗称“烂嘴角”，是一种发生在口角区域的疾病，初期症状表现为皮肤破溃、流血，之后皮肤开始糜烂，有液体渗出，后期糜烂之处结痂、脱落，伤口愈合。临床认为口角炎的发生与多个因素有关，感染、创伤、营养不良或是接触不良物质等，都有可能引发口角炎，口角炎好发在天气干燥的秋冬季，症状较轻的口角炎具有一定的自愈性，但是症状严重的口角炎需要在医生的建议下使用一些药物进行治疗，才能尽快缓解症状，治愈疾病。

2引发口角炎的病因

2.1气候因素

在秋冬干燥的季节，空气中水分含量较少，人体的油脂分泌也有所减少，人体容易出现皮肤干燥缺水的情况，对比人体其他部位的皮肤，嘴角位置的皮肤更薄，因此也更容易出现缺水的情况，容易诱发口角炎。此外，因为秋冬季节皮肤干燥，很多人都有不自主地舔嘴唇或是舔嘴角的不良习惯，人体的唾液里含有蛋白质，唾液里的水分在嘴唇或是嘴角蒸发后，唾液里的蛋白质会留在嘴唇上或是嘴角处，导致嘴唇和嘴角越发干燥，诱发唇炎或是口角炎，也可能两者同时发生。

2.2营养因素

营养不良或是一些营养元素的缺乏也是引起口角炎的主要原因之一，常见的有维生素B族元素缺乏和微量元素的缺乏，如维生素B9（叶酸）、维生素B6、锌元素等。此外，全身性的疾病会引发口角炎，如糖尿病、贫血、干燥综合征、免疫功能异常等。

2.3感染因素

口角皮肤长期处于比较潮湿的状态，容易受到细菌或是真菌等病原微生物的感染，如念珠菌感染、链球菌、葡萄球菌等，引发口角炎。

2.4牙齿位置的因素

部分牙齿位置长得不好人群，如存在静态露齿或是上颌前突畸形的人群，会出现上唇压叠于下唇或是上牙抵着下嘴唇的情况，使口角处的皮肤形成褶皱，褶皱处的皮肤长期处于浸渍中，容易引发感染，导致口角炎。此外，部分佩戴口腔正畸矫治器的人群，因为嘴角的皮肤长期处于比较紧绷的状态，也容易发生口角炎，而部分佩戴不合适义齿或是佩戴假牙长时间没有更换的人群，也是口角炎的高发人群。

2.5接触性因素

口角接触到一些过敏因素也可能引发口角炎，比如外用的唇膏或口红等。

2.6创伤因素

嘴角被外力撞伤，或是进行口腔疾病治疗时，长时间机械拉扯口角的皮肤，导致口角处皮肤开裂、出现创伤，引发口角炎。

3口角炎的主要类型及症状

3.1营养不良型的口角炎

营养不良型的口角炎在维生素B族缺乏的人群中最为多见，部分微量元素缺乏或是营养严重不良的人群也是口角炎的高发人群。营养不良型的口角炎主要表现两侧口角初期呈现湿白色，之后出现糜烂或溃疡，在口角炎发生处可以看到横的沟裂，症状严重的患者沟裂不局限在口角，可以从口角延伸到口腔内黏膜或口角周围的皮肤，每个患者的沟裂深浅和长短都不一样。营养不良型的口角炎，患者疼痛不会很明显，只有在口角受刺激或是被外力拉扯时才会有较为剧烈的疼痛。这类型的口角炎患者通常伴有嘴唇干燥、有裂纹或是鳞屑的症状，部分患者还伴有唇炎或是舌炎。如果患者在营养不良的同时，还伴有贫血或是核黄素缺乏等疾病，通常会伴有口腔、眼部、舌部或是阴部的黏膜损害。

3.2球菌型的口角炎

在感染性因素导致的口角炎中，球菌感染是较为常见的因素，常见的感染菌有链球菌、葡萄球菌等。这类型的口角炎好发与老年患者，患者大多数已经没有了牙齿。主要症状表现为嘴角出现糜烂或溃疡后，会出现横的裂纹，到后期患处会化脓、出血，之后再结痂。这类型的口角炎通常是两侧嘴角同时发生。

3.3真菌性口角炎

真菌感染导致口角炎也是临床较为常见的类型，主要的真菌是白色念珠菌。主要症状表现两侧嘴角可以看到明显的湿白。真菌感染导致的口角炎除了糜烂、溃疡、出血、结痂这些症状外，真菌感染如果累及嘴唇，通常会引发唇炎或是唇部糜烂。

4口角炎的治疗和预防

4.1口角炎的鉴别诊断

临床跟口角炎症状比较相似的疾病有唇炎和嘴角疱疹，鉴别诊断这几种疾病可以从外在症状上进行判断：首先是发生的位置不一样，口角炎发生的位置在嘴角两侧或是单侧，唇炎发生的位置在嘴唇，多见于下嘴唇，口唇疱疹主要发生在口腔部位和嘴唇的周围；偶尔可以发生在鼻子周围、眼睛周围。其次是症状不一样，口角炎主要是嘴角糜烂、溃疡，唇炎的主要症状表现为唇黏膜水肿、干燥脱屑等，嘴角疱疹的主要症状表现为口角单侧或双侧出现充血、水疱和丘疹。最后可以通过血常规检查、涂片检查或是病原微生物培养对口角炎鉴别诊断。血常规可以诊断引起口角炎的主要原因，如果有白细胞升高的现象，提升可能是细菌感染引起的口角炎。涂片检查和病原微生物培养主要用于诊断是否是念珠菌引起的口角炎。

4.2口角炎的治疗

口角炎治疗需遵循对症的原则，针对不同病因引起的口角炎，采取不同的治疗方式。

（1）治疗感染因素引起的口角炎，治疗时应先将局部清洗干净，如果是细菌感染，可以在医生指导下用抗生素类的药物涂擦患处，如红霉素软膏等，症状严重的患者可以在医生的指导下口服广谱抗生素进行抗感染治疗。如果是真菌感染引起的，清洗患处可以用制霉菌素液，清洗干净擦干后，可以在医生指导下局部涂抹制霉菌素、克霉唑等药物进行治疗。

（2）治疗接触因素引起的口角炎，首先要明确过敏因素，在平时避免接触相关的过敏源即可。当无法确认过敏因素时，可以到医院进行过敏原筛查。症状严重的患者可以在医生指导下局部用糠酸莫米松软膏或尿素维生素E乳液涂抹缓解症状，同时也可以在医生指导下口服盐酸奥洛他定片或氯雷他定片等药物进行抗过敏的治疗。

（3）治疗营养不良因素引起的口角炎：需要根据患者的情况，给患者补充营养，如果是缺乏维生素或是微量元素引起的，需要补充相应的元素。例如患者缺乏的是B族维生素，患者可以在医生指导下口服复合维生素B族进行治疗，口角部位可以在医生指导下涂抹龙胆紫进行治疗。

（4）治疗创伤因素导致的口角炎，可以在医生指导下用西瓜霜喷剂缓解症状，如果嘴角糜烂发炎严重，需要在医生指导下口服抗生素类的药物进行治疗。

4.3口角炎的预防

（1）养成健康的饮食习惯，保持营养均衡，确保每天都能摄入足够的营养物质，避免出现营养不良或是维生素缺乏等问题。日常饮食中应多增加富含B族维生素的食物，如杂粮、深色蔬菜、鸡蛋、牛奶等。如果是因为胃肠道疾病或是贫血等引起的营养不良，应积极治疗相关疾病。

（2）保持适当的锻炼和充足的睡眠，提升身体抵抗力。

（3）注意个人卫生，外出回家要洗手、洗脸，同时要保持口腔卫生，避免出现感染，引发口角炎。

（4）在干燥的天气保持皮肤湿润，如果口角很干，可以适当涂抹一些鱼肝油。

（5）尽量远离过敏源，不要用质量不好的唇膏或是口红。

（6）有维生素缺乏或是微量元素缺乏的人群，可以在医生指导下通过药物补充维生素或是微量元素。

（7）在干燥的天气，多补充水分，如果感觉嘴唇干燥，尽量不要养成舔嘴唇的习惯。

（8）如果是口腔问题引起的口角炎，如牙缺失过多、佩戴假牙时间过长等，应及时治疗缺牙或是更换假牙。

（9）做好儿童的饮食管理，尽量做到粗细搭配、种类丰富、营养均衡，避免孩子出现偏食、挑食的习惯。