医院麻精药品管理及差错处理方案探讨

 医院麻精药品管理及差错处理方案探讨

胡丽萍

湖南省邵阳市洞口县高沙镇中心卫生院422312

摘要：医院麻精药品（即麻醉药品和精神药品）的管理是确保患者安全、防止药品滥用和误用的重要环节。本文将深入分析麻精药品管理中可能出现的各类差错，并提出预防措施，以期为提高麻精药品管理水平，确保患者用药安全，提升医疗服务质量提供参考。

【关键字】麻醉药品；精神药品；药品管理；差错处理；用药安全

麻醉药品主要用于手术或治疗过程中的镇痛、镇静，而精神药品则主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、焦虑症等[1]。这两类药品因其特殊的药理作用和使用要求，被严格纳入国家管理范畴，其生产、供应、使用、储存和运输都受到严格的法律监管。也正是由于其特殊性和严格的管理要求，医院在麻精药品管理过程中面临着诸多挑战。本文将针对医院麻精药品管理及差错处理进行深入探讨，以期为提高医院麻精药品管理质量提供参考。

1目前医院麻精药品管理中存在的风险问题

1.1存储管理风险

（1）保险柜管理疏漏：麻精药品作为特殊管理药品，其储存应严格遵循规定，放置于专用保险柜中以确保安全。但是，当前管理实践中，保险柜钥匙及密码的交接程序存在不规范现象，这一疏漏可能导致未经授权的人员有机会接触到麻精药品，从而构成潜在的安全隐患。

（2）账册记录缺陷：麻精药品的专用账册是追踪药品流向和使用情况的重要依据，但当前账册填写过程中存在不规范现象，记录要素缺失严重。账册管理的不完善，使得麻精药品的流向和使用情况难以得到准确追踪，增加管理难度。

（3）监控覆盖不全：虽然西药房的麻精药品实行现开现用的管理制度，但医院部分区域，监控设施存在死角，导致药品取用过程未能得到全面有效的监控。监控覆盖不全面，增加了药品流失或滥用风险，对药品安全管理构成严重威胁。

1.2临床使用风险

（1）培训缺失与人员变动：医护人员轮转和换岗的频繁性，导致部分病区护士未能接受充分的麻精药品专项培训。其培训缺失可能导致护士在药品管理与使用过程中面临诸多挑战，难以准确理解和执行相关规定，从而给药品管理和使用带来潜在风险。

（2）门诊病历记录与疼痛评估不足：门诊除痛病历信息记录的不完整，提示临床医师在患者疼痛评估方面可能存在不足，这可能导致药品误用或过量使用，对患者健康构成威胁。同时，缺乏有效的无偿回收机制，未能严格按照规定回收剩余的麻精药品，也会进一步增加药品流失的风险。

2处理对策

2.1加强法律法规宣传及人员培训

组织全院医务人员定期参加麻精药品管理相关法律法规的培训，培训内容包括《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等，确保每位医务人员都充分了解并掌握相关法律法规，明确自身责任和义务[2]。同时，定期组织全院医护人员，尤其是常接触麻精药品医护人员开展麻精药品专业知识培训，包括药理作用、适应症、用法用量、不良反应等，以提高医务人员专业素养。

2.2加大安全管理力度

（1）优化疼痛病例管理：医师在评估患者疼痛情况时，应遵循临床诊疗规范和用药指导原则，全面评估患者状况，确保麻精药品的合理使用，并简化记录流程，增强其可操作性。（2）完善麻精药品存储区、使用区监控系统：完善麻精药品储存区、使用区的防盗设施和安全监控系统，确保使用双锁保险柜进行储存，并严格执行全程双人操作制度，对药品的取用和回收进行全程监控。此外，应规范填写麻精药品专用账册，确保每种药物都能实现追踪溯源，提高药品管理的准确性和有效性。（3）麻精药品处方管理：麻醉药品和第一类精神药品处方必须由经过麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训，并考核合格的执业医师开具。癌痛患者开具麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。由于控缓释制剂释药特性的特殊，其处方量相对较大，癌症患者每张控缓释制剂的处方不得超过15日常用量。其他剂型的麻醉药品和第一类精神药品（如片剂、胶囊等），每张处方不得超过7日常用量。长期使用麻精药品的患者需每3个月复诊或随诊1次。处方开具后需留存患者档案，包括身份信息、药品信息、处方开具人等。（4）规范化调配流程：麻精药品的调配必须按照严格的流程进行。为进一步提高调配过程的可靠性，应实行双人复核制度，即由两名医务人员共同对调配过程进行复核，确保药品的名称、规格、数量、用法用量等无误后方可发放。（5）回收：麻精药品余液需要双人在监控下用无菌棉或者棉签把残余液吸取走，然后再抛入感染性废物盒里，并在《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》的余液处理一栏登记余液量，由两人签字确认。已使用的药箱、药品空安瓿需严格按照处理流程登记、回收和销毁。所有回收的药物需登记造册，严格监督回收环节。同时，建立责任追究机制，对回收过程中出现差错或违规行为的相关人员进行严肃追究，确保药品回收工作的规范性。

2.3加大监督力度

组建专门的麻精药品管理监督小组，负责对全院麻精药品的管理和使用情况进行全面检查。定期对麻精药品的储存、使用、处方等环节进行检查，确保各项管理制度得到严格执行

[3]。不定期开展突击检查，对可能存在的管理漏洞和风险点进行重点排查，及时发现并纠正问题。根据麻精药物差错性质和严重程度，采取相应的处罚措施，如警告、罚款、降级、吊销执业资格等，增强医护人员重视度。

3小结

医院麻精药品管理中，存储、临床使用和处方管理等环节都存在潜在风险，医院应从加强法律法规宣传及人员培训、实行严进严出管理制度、加大监督力度等多方面入手，不断提高麻精药品的管理水平，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。

参考文献

[1]张心悦,贾令茹,沈剑,等. 医院麻醉和一类精神药品专项监督检查中的问题与对策分析[J]. 东南国防医药,2021,23(5):540-542.

[2]袁利艳,杨颜滋. 麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与对策[J]. 临床研究,2020,28(7):197-198.

[3]李庆云,王世英,高航,等. 加强医院麻醉和精神药品安全管理的思考及对策[J]. 解放军药学学报,2023,36(6):515-518.