中药外洗联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效

中药外洗联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效

李玉珍  胡桂芳通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院  541002

【摘要】：目的：评估硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合中药外洗对于霉菌性阴道炎患者治疗效果。方法：本研究以2023年8月-2024年4月收治的56例霉菌性阴道炎患者，随机分为两组，每组28例。对照组用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，观察组加用中药外洗。比较两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：结合使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与中药外洗的治疗方法，有效提高了霉菌性阴道炎患者的的临床疗效。

【关键词】：中药外洗；硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊；霉菌性阴道炎；临床疗效

阴道炎是妇科常见疾病，通常源于阴道内微生物（包括真菌、细菌和原生动物）失衡及防御机制问题。霉菌性阴道炎特指由念珠菌感染所致的类型，特征是白带增多且呈凝乳状、阴道黏膜红肿及外阴瘙痒等症状。此病与个人卫生习惯及身体状况密切相关，据统计，超过四分之三的女性经历过至少一次，而超过百分之四十经历过两次或更多次[1]。当前西医常规治疗手段涉及口服药物与阴道冲洗，其中硝呋太尔制霉素胶囊作为抗真菌药物虽能缓解症状，但复发率高，难以达到彻底治愈[2]。近年来，中药外洗作为辅助疗法在阴道炎治疗上崭露头角，尤其是一些含百部、蛇床子、地夫子及苦参等成分的中药洗剂，这些药材兼具杀菌止痒和清热解毒效果，能协同药物作用以广谱抗菌[3]。本研究旨在评估硝呋太尔制霉素胶囊单独使用与联合中药外洗方案在治疗霉菌性阴道炎上的疗效差异，选择56例患者进行研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以2023年8月-2024年4月收治的56例霉菌性阴道炎患者，随机分为两组，每组28例。观察组年龄32~55（41.80±4.19）岁，病程2~7（4.28±1.31）个月；对照组年龄30~54（41.25±4.57）岁，病程2~8（4.36±1.20）个月。两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。纳入标准：①诊断符合《妇产科学》标准，通过实验室检测确认；②无研究药物使用的严重禁忌；③充分了解研究内容并同意参与签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期间的女性；②有严重肝脏或肾脏功能障碍；③伴有宫颈息肉、宫颈肿瘤等重症妇科疾病。

1.2方法

对照组每晚临睡前清洗外阴，用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（置于阴道穹窿部位，1粒/次，1次/d。

观察组加用中药外洗疗法，组方：百部、蛇床子、艾叶、荆芥、赤芍、当归、黄柏各10g，地夫子、苦参各15g，将上述中药材研磨成粉末，随后使用纱布包裹粉末并置于500毫升水熬制，熬制成500mL，等待水温适中后直接进行阴道冲洗，1次/d。针对阴道冲洗，确保药液温度适宜且浓度适中，冲洗后无须额外使用清水清洁或刻意擦干，以便药效自然渗透吸收，充分发挥治疗作用。需特别注意，存在阴道出血、破损情况或正处于月经期间者应避免使用，妊娠期慎用。两组均连续治疗3个月，每月连续治疗1周。

1.3观察指标

比较两组临床疗效：痊愈：所有主观症状消失，局部炎症迹象不再存在，白带量显著减少，并且病原体检测结果转化为阴性；有效：主观症状有明显缓解，局部炎症状况得到好转，白带分泌减少，伴随病原体检测结果转为阴性或维持阳性但相比之前有所下降；无效：主观感受、局部炎症表现以及白带情况未见任何改善，或许病情还有所加剧。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件分析，计量、计数资料分别行t、检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

阴道炎是常见的妇科病，源于阴道防御力下降，易受微生物感染，破坏微生态平衡。霉菌性阴道炎由白色念珠菌引起，特征是白带增多、疼痛、性交痛和外阴痒。尽管常用抗生素治疗，但复发频繁、疗程长，给患者带来不便，凸显了寻求更高效治疗方法的需求。本研究致力于探讨这一议题，旨在为霉菌性阴道炎的临床治疗提供更加多样化的策略选择。

中医将霉菌性阴道炎归类为带下病及阴痒范畴，其病理机制关联于脏腑机能失调，进而导致内在湿邪生成[4]。外阴部位受此湿毒及虫邪影响，影响到带脉与任脉的正常功能，导致带脉约束失常，任脉固摄无力，进而使湿浊下注，累及阴道，湿热环境下易于虫菌滋生[5]。治疗策略着重于清除湿热、止痒及灭虫，以恢复局部的生理平衡。本研究采取中药外阴冲洗的方法，选用的药材各有针对性。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种复方药物，其核心成分为硝呋太尔与制霉素，广泛应用于霉菌及念珠菌感染性阴道疾病的临床治疗中。该药物凭借其双重抗菌机制，能有效抑制并消除致病细菌及原虫，展现出显著的治疗效能。本研究结果显示，治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；提示联合治疗能有效提高患者的临床疗效。究其原因，中药外洗所采用的中药配方包含了百部、蛇床子等药材，这些成分具有良好的抗真菌、消炎及收敛作用。百部能抑制多种致病微生物生长；蛇床子则有助于调节免疫反应并展现抗真菌特性；艾叶、荆芥等能促进局部血液循环，增强机体抵抗力；赤芍、当归等活血化瘀，改善组织微循环；黄柏、苦参和地肤子则共同发挥清热燥湿、杀虫止痒之效。通过热水煎煮，药物有效成分得以充分释放，直接作用于阴道黏膜，减轻症状并促进组织修复。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊作为一种合成抗生素与抗真菌药物的复合制剂，能针对性地消灭引起霉菌性阴道炎的主要病原体，迅速控制感染，同时减少病原体耐药性的发生。中药外洗与西医药物的联合应用，实现了局部治疗与全身调理的双重作用。中药通过改善局部微环境，减少病原体繁殖条件，增强机体自我恢复能力；西医药物则快速直接作用于病原体，迅速控制病情发展。两者结合，既增强了抗感染效果，又减少了药物单一使用可能带来的副作用，提升了治疗的安全性和有效性。中药外洗液温适中，无需后续清洗，使得药物成分能够长时间接触患处，利于药物渗透入深层组织，充分发挥治疗作用，同时避免了冲洗过程中对阴道微生态的过度干扰。

综上所述，结合使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与中药外洗的治疗方法，有效提高了霉菌性阴道炎患者的的临床疗效。

参考文献

[1]周佳丽,叶艺燕,戴丽萍.奥硝唑联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对滴虫性阴道炎疗效及微循环指标的影响[J].医学理论与实践, 2022, 35(3):452-453.

[2]叶艺燕,周佳丽,陈仙明.二甲双胍联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对糖尿病伴念珠菌阴道炎患者血糖水平及炎症指标的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(23):118-121.

[3]薛金科.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的临床效果[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(13):117-119.

[4]谢昔平.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效[J].健康女性, 2021, 013(003):P.90-90.

[5]王愚.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎效果探讨[J].医药前沿,2020,(16):126-127.