中医"治未病"理念指导下的居家护理在慢性浅表性胃炎患者中的应用

中医"治未病"理念指导下的居家护理在慢性浅表性胃炎患者中的应用

杨蓝 李光园

遵义市中医院  贵州遵义 563000

【摘要】 目的 分析中医"治未病"理念指导下的居家护理在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果。方法 选取在本院就诊的78例慢性浅表性胃炎患者，以随机抽签分组，各39例。对照组，以常规居家护理，观察组，以中医"治未病"理念进行居家护理指导。对比护理效果。结果 观察组患者自我效能评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组一年内复发率低于对照组（P<0.05）。结论 中医“治未病”理论指导下的居家护理，对慢性浅表性胃炎患者的自我效能、生活质量均有提升作用。

【关键词】 慢性浅表性胃炎；中医"治未病"理念；居家护理

慢性浅表性胃炎临床多发，以炎症反应导致的胃黏膜损伤为主要特征，可引发恶心、反酸、上腹部不适等症状，病程长，对患者的生活质量影响较大[1]。该疾病采取药物治疗，容易反复，而中医研究认为[2]，饮食不当、情志不舒及作息不规律是导致病情复发的原因。慢性浅表性胃炎患者多居家治疗，可能因病情恶化导致胃癌发生。为了避免病情进一步进展，需要以中医“治未病”的理念为指导，对患者进行居家护理。本次研究主要分析中医"治未病"理念指导下的居家护理对慢性浅表性胃炎患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院就诊的78例慢性浅表性胃炎患者，以随机抽签分组，各39例。对照组，男女比23：16，年龄22-68岁，平均（38.6±4.8）岁；观察组，男女比25：14，年龄23-66岁，平均（39.5±5.2）岁。纳入标准：均明确诊断为慢性浅表性胃炎，符合中医“胃脘痛”的诊断标准；患者及家属知情同意；排除标准：合并其它严重器质性疾病；研究经医院伦理委员会批准。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理，在患者就诊时，进行健康教育，嘱咐患者居家饮食、运动及生活习惯，遵医嘱用药，定期复查。与患者互加微信，进行居家护理健康指导。

观察组：在对照组基础上，采取中医“治未病”理论为指导，进行居家护理。(1)脾胃虚寒型：护士嘱咐患者注意防寒，随季节变化增减衣服，煎煮各种滋补汤，防止腹部着凉。日常生活中可以吃一些具有温中健脾的食物，如羊肉、鱼肉、鸡肉、莲子、桂圆、生姜、大枣等。如果出现腹痛症状，可以用中药包进行热敷，也可以就近就医，寻求针灸的方法治疗。家属尽量不要大声躁动打扰患者的休息，还要给患者制定生活和作息时间表，养成良好的生活习惯。注意引导患者调节心情，不要因为郁怒、悲伤而引起疾病发作。日常生活中可以从中药上适当的调理，比如白扁豆、茯苓、桂圆、山药等。(3)肝胃郁热型：嘱咐这一类型的患者要多吃具有疏肝清热功效的饮食，如玉足、麦冬、莲子、银耳、雪梨等，忌食生冷食物，餐后不要立刻平躺。根据病情对患者进行适当的心理干预，以保持积极的心态。(4)肝胃气郁证：嘱咐这一类型的患者多吃一些具有疏肝理气的食物，如桃仁、佛手、萝卜、山楂、山药等，不能吃容易胀气的食物，如豆类、红薯、南瓜等。通过微信指导患者进行深呼吸、转移注意力等方法来防止焦虑和烦恼对疾病的影响。(5)胃络瘀阻型：指导患者多躺床上休息，在饮食方面可以吃一些活血化瘀的食物，如大枣、赤小豆、萝卜、羊肉、海带等，避免吃粗糙、油炸、坚硬、厚味的食物。如有便血、呕吐等症状时，要马上禁食，并加以限制运动，并用田七末和白芨粉作止血药。

1.3 观察指标

（1）评估患者自我效能，自制量表，进行日常生活、日常行为、服药依从性、遵医嘱行为评估，评分0-10分，分数与能力呈正比；（2）评估患者生活质量，采取简明生活质量量表（SF-36）评估，评分0-100分，评分越高，生活质量越好；（3）统计一年内复发率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 自我效能对比

观察组自我效能评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 自我效能对比（±s，分）

2.2 生活质量对比

干预前，生活质量差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组SF-36评分更高（P<0.05）。见表2。

表 2 生活质量对比（±s，分）

2.3 一年内复发率对比

观察组一年内复发率低于对照组（P<0.05）。见表3。

表 3 一年内复发率对比[n(%)]

3 讨论

慢性浅表性胃炎是一种以多种原因导致的慢性胃黏膜炎症病变，多以急性炎症反应为主，在各类胃部疾病中发病率最高。在治疗慢性浅表性胃炎时，必须对患者的疾病类型有明确的分类，了解其居家护理的需求，做出明确的指导。

临床上将慢性浅表型胃炎归于“胃脘痛”一类，在中医辨证上有多个证型，针对不同证型，采用相应的护理方法是十分必要的[3]。近几年，随着中医理论的流行，中医护理的作用也日益得到重视。中医认为，慢性浅表性胃炎的发病机制为脾胃不和，寒热交加，饮食失调，气滞血瘀，气血亏虚为其发病的主要原因。在中医的实践中，应用中医“治未病”的理念，从中医辨证论治的角度出发，对于疾病的防治具有重要的作用。《黄帝内经》中出现了“治未病”这一术语。《素问·刺热篇》说：“肾热者，其颧红，其病虽无，而其红，故曰：治未病。”作者在多年的工作基础上，提出了"以防为主，以防为本"的观点，对“治未病”的原则和手段进行了多角度的阐述，反映出"治未病、及早治病、防变"、"防在治、防在治"的传统观念，是对“治未病”学说的继承和发展[4]。在实际应用中，以慢性浅表性胃炎这五种证型为切入点，针对患者的不同症状采取居家护理措施，其核心是对患者行为进行规范，进行生活方式的调整，对心理状态进行干预，将人、证、护三者相结合进行一次动态的护理干预，降低疾病的影响。本研究发现，经过干预后，观察组患者在自我效能水平及生活质量有明显提升，复发率低。说明对慢性浅表性胃炎患者开展中医治未病的居家护理指导，对提升其疾病控制水平及生活质量的效果好，可提高患者的自我管理水平，避免疾病复发。

综上，在慢性浅表性胃炎的护理中，通过中医治未病理论作为居家护理指导，提升了患者的自我效能水平及生活质量，降低了复发率。

【参考文献】

[1]龙喻,吕文亮,吴静洁,卢必超.浅析叶天士治未病思想在胃炎-癌转化防治中的应用[J].湖北中医杂志,2021,43(9):43-46.

[2]赵润苓.针刺联合中医情志护理对肝郁气滞型浅表性胃炎患者的意义分析[J].中国医药指南,2021,19(15):187-188.

[3]张涵灵,徐婧,闫海琳,吕文亮.基于“治未病”理论防治慢性胃炎脾胃湿热证[J].湖北中医药大学学报,2023,25(4):42-44.

[4]黄水莲.中医辨证施护对慢性浅表性胃炎患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):47.