七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在全麻手术中苏醒后对肺功能的影响观察

七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在全麻手术中苏醒后对肺功能的影响观察

杨青山

云南省蒙自市中医医院  云南  红河州  661199

【摘要】目的 探究在全麻手术中使用长氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉对其术后肺功能影响。方法 将我院于2023.2-2024-2收住的60例全麻手术患者纳入研究，随机均分为对照组和观察组，n＝30。对照组应用丙泊酚麻醉，观察组应用七氟醚吸入麻醉。观察两组肺功能和认知情况。结果 麻醉清醒后，观察组患者的肺功能指标比对照组高；观察组患者术后24h的认知功能分值比对照组高，P＜0.05。结论 在全麻手术中应用七氟醚吸入麻醉对患者的肺功能和认知功能影响较小，能有效减少对患者机体功能的损伤。

【关键词】全身麻醉；丙泊酚；七氟醚；肺功能

全麻是指通过呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，使患者失去意识与痛觉的一种麻醉手段，目的是为了辅助外科手术的顺利进行[1]。临床针对手术患者，多采用丙泊酚进行麻醉，其镇静效果显著，不仅能用于手术还能用于各项操作检查，具有一定的临床应用优势。但其会产生呼吸抑制，抢救不及时会威胁患者生命安全，存在潜在隐患。而七氟醚吸入麻醉能够扩张支气管，减少气道阻力，能够有效保护患者的肺功能，且药物可控性好，能有效提高手术麻醉效果。本次对我院60例全麻手术患者进行浅析，观察在全麻手术中使用长氟醚吸入与丙泊酚药物对其术后肺功能的影响，报告示下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023.2-2024.2我院接收的60例全麻手术患者纳入考察人群，随机均分成两组（n＝30）。对照组中，男、女比例为：17:13，年龄27-68岁，平均（47.93±5.62）岁。观察组中，男、女比例为：16:14，年龄29-69岁，平均（48.76±5.81）岁。两组在临床信息比对上相较一致（P>0.05）。

1.2方法

麻醉诱导：通过静脉给予镇痛、镇静和肌肉松弛药，安全度过麻醉前诱导后进行全身麻醉。

对照组使用丙泊酚，在麻醉诱导上静脉输注1-2mg/kg的丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司 批号：国药准字H20040079 规格：10ml：0.1g），待患者进入睡眠状态后连接呼吸机，采用罗库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司 批号：国药准字H20093186 规格：5ml：50mg）以0.6mg/kg进行静脉输注，随后每分钟静脉泵注丙泊酚0.5-1μg/kg、瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司 批号：国药准字H20143315 规格：2mg）0.2-0.3μg/kg维持麻醉效果。

观察组应用七氟醚吸入麻醉，在麻醉诱导上吸入8％的七氟醚，氧流量控制在6L/min，待患者进入睡眠状态后，静脉输注罗库溴铵0.6mg/kg，随后吸入5％七氟醚，调节氧流量为1L/min，静脉泵注瑞芬太尼维持效果。

1.3观察指标

（1）观察两组患者麻醉前与麻醉清醒后的肺功能情况。使用肺功能仪测定，用力呼吸肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC。

（2）观察两组患者术前和术后24h的认知功能。采用简易精神状态评价量表（Mini-mental State Examination, MMSE），总分30分，以27分为分界点[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肺功能情况对比

麻醉清醒后，观察组患者的肺功能指标比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者肺功能情况对比（n＝30）

2.2两组患者认知功能对比

观察组患者术后24h的认知功能分值比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者认知功能对比（n＝30，分）

3 讨论

全身麻醉能使患者在术中短暂的丧失痛觉并进入到睡眠状态，以便于临床手术操作。临床常见的麻药有丙泊酚和七氟醚等，前者虽能使患者快速进行沉睡状态，但对交感神经抑制性较大，影响患者心率与呼吸状态，存在一定风险[3]。而七氟醚通过吸入给药，不仅药效起起速快，还能保留患者的自主呼吸功能，安全性较高。

七氟醚吸入麻醉，不仅能减少气道阻力保护患者的肺功能，还能维持其心血管功能的稳定[4]。本文调查显示，麻醉清醒后，观察组患者的肺功能指标比对照组高（P＜0.05）。这是因为七氟醚吸入麻醉，通过吸入给药能有效减少对患者各项机体功能的影响，且在停止给药后，能够快速经肺部排出，因此对呼吸系统的抑制作用较小。另外，观察组患者术后24h的认知功能分值比对照组高（P＜0.05）。这是由于七氟醚吸入给药是通过肺部进入血液循环，在停药后能迅速消退，不会随着时间长度在体内累积，能够减少其对神经功能的影响。

综上所述，与丙泊酚相较，全麻患者使用七氟醚吸入麻醉的临床安全性更高，能有效减少麻药对患者肺功能和认知功能的影响。

参考文献

[1] 罗诚,莫健兰,荆忍,等. 七氟醚和丙泊酚对危重患儿肺功能影响的比较[J]. 临床麻醉学杂志,2022,38(11):1142-1146.

[2] 麻国仙,彭文勇,蓝志坚,等. 七氟醚和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者肺功能、MMP-9、E选择素及术后认知功能的影响[J]. 中国临床药学杂志,2021,30(4):241-246.

[3] 李思杰,魏昌伟,吴安石. 七氟醚致意识消失的机制研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2024,45(1):102-107.

[4] 车茹,秦再生. 术前睡眠障碍改变机体对七氟醚、丙泊酚的敏感性[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2024,45(5):547-550.