小儿高热惊厥：如何有效降温并预防复发

小儿高热惊厥：如何有效降温并预防复发

龙燕群

钦州市第二人民医院

在儿童的成长过程中，高热惊厥无疑是一个让家长们忧心忡忡的问题。当孩子突然陷入高热状态，伴随着身体抽搐、意识丧失，家长们往往会感到手足无措。那么，面对这种情况，我们该如何迅速有效地为孩子降温，并预防惊厥的再次发生呢？本文将为您详细解析小儿高热惊厥的原因、降温方法以及预防措施，帮助您在关键时刻冷静应对，守护孩子的健康。

什么是高热惊厥？

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病小儿突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

主要表现为突然发作的全身性或局部性肌肉强直和阵挛性抽搐，伴有意识丧失。患儿可出现双眼凝视、斜视或上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直或屈曲，持续数秒至数分钟不等。发作后，患儿可出现短暂的意识模糊、嗜睡或烦躁不安等症状。部分患儿可伴有高热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状。

高热惊厥的分类

根据临床表现可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。

单纯性高热惊厥的时间较短（＜15分钟），全面强直-阵挛性发作，24小时内仅发作一次，娃儿会很快清醒，没有神经系统体征。

复杂性高热惊厥的时间较长（15-30分钟），呈局限性发作，一次发热性疾病中反复发作，娃儿可能会出现神经系统异常体征。

热性惊厥病因及发病机制

常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等。

确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。本病具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向，有报道有多个基因及染色体异常与其相关。因此，对发病年龄较小、发作频繁或有家族史的患儿建议正规医院就诊，必要时完善相关遗传学检测。

高热惊厥的紧急处理

第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头，或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药（防窒息）。

第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头，同时用手组或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊暖，用手指握、按照患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

第四步：降温

1.冷敷：

在患儿前额，手心、大眼根处放置冷毛巾，并常更换，将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。

2.温水擦浴：

用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧肢下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

3.温水浴：

水源32-36℃,水量以没至驱于为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。

4.药物降温：

口服退烧药或将宝宝退热栓塞到肛门。

第五步：及时就医。

一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

小儿高热惊厥的护理方法

1、观察病情

在护理时，需密切监测患儿病情发展情况，记录患儿的惊厥次数、是否发生盗汗等。也要记录惊厥持续时间、多次发作的间隔时间等。还要了解患儿是否产生恶心、腹泻、发热等表现。在护理工作中，定时观察患儿的瞳孔，测量患儿血压、呼吸等，预防脑水肿等并发症。在患儿产生相应异常表现后，应立即通知医生处理。

2、饮食护理

在饮食护理中，指导患儿食用清淡、易消化的流质或者是半流质饮食，多进行高蛋白、维生素等食物的食用。在温度方面，应保证适中，不能为患儿提供生冷、刺激的食物，而且，也不能过热或过硬。患儿的进食量应合理控制，做到少食多餐。患儿受到高热的影响，会发生大量出汗，应实现对水分的及时补充，确保身体电解质平衡，使患儿多进行对温水的饮用。

3、环境护理

对于患儿的病房，应保证温度及湿度适当，不能出现强光照射。在环境构建中，需为患儿提供安静、舒适的休养环境，不能发生大声喧哗，以免由于噪声导致患儿的休息受到影响。还应与家长配合，共同监督患儿的休息，使患儿保证足够的睡眠时间，也不进行剧烈运动。

4、心理护理

当患儿产生惊厥后，家长会由于患儿的表现产生担忧、害怕等情绪。因此，应加大与患儿家长的交流，使家长保持稳定情绪。对于患儿采取心理护理时，应依据患儿年龄运用相应措施。若患儿年龄小，以手抚摸患儿，提高患儿的安全感。若患儿的年龄较大，以温柔、和蔼的语气与患儿沟通，及时鼓励与激励患儿，促使患儿积极配合。小儿高热惊厥对患儿的身心健康以及生命安全有着严重负面影响，应采取具有科学性、可行性的急救方法与护理干预措施，使患儿快速降温，在短时间内将患儿的不良反应改善，加快患儿的恢复。

如何预防高热惊厥？

1、日常预防措施

①惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

②有过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂（如复方锌布颗粒或者对乙酰氨基酚片或对乙酰氨基酚口服溶液）及镇静剂（如鲁米那），或采用物理降温，以防体温突然升高。

③对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。

④按时接种疫苗，按时接种疫苗是预防热性惊厥的关键措施之一。疫苗可以帮助孩子产生免疫力，降低感染病毒和细菌的风险，从而减少热性惊厥的发生。

⑤注意手卫生，手卫生是预防感染性疾病的重要措施。家长要教育孩子勤洗手，特别是在接触公共场所后，避免病菌从口鼻进入身体引发感染。

2、体温≥38.5及精神不好时现场急救措施

①物理降温：用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。温水或酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，喝冰水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快，以免虚脱。

②药物降降温：家中应常备宝宝合适退热药，如布洛芬混悬液、复方锌布颗粒剂、美林、等。当物理降温法没有效果时，要及时用药物降温，也可以二者同时进行。另外，服药后还应多喝温水，以利出汗排热。如果在家中不能退热，要及时去医院。

3、日常要保健

①加强锻炼，增强孩子体质：鼓励孩子参加适当的户外活动，增强体质，提高抵抗力。但要注意避免过度疲劳和剧烈运动。

②加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。保证孩子摄入足够的维生素和矿物质。缺乏某些营养素可能会增加孩子发生热性惊厥的风险。

③适当补充益生菌，或饮用酸奶。

④避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持

⑤空气流通，可用温盐水漱口，少食煎炸食物。

结束语

小儿高热惊厥虽然令人担忧，但只要家长掌握正确的降温方法和预防策略，就能有效减轻孩子的症状，降低复发的风险。在面对孩子的健康问题时，家长应保持冷静，及时就医，并遵循医生的建议和治疗方案。通过科学的护理和关怀，我们可以共同守护孩子的健康成长。