自我超越理论护理对乳腺癌患者心理痛苦及希望水平的影响研究

自我超越理论护理对乳腺癌患者心理痛苦及希望水平的影响研究

普永丽     周洁通讯作者

 北京大学肿瘤医院云南医院（云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院）650118

【摘要】目的：对乳腺癌切除术开展自我超越理论护理的影响进行探讨。方法：70例参与我科此次研究的乳腺癌切除术患者（收治于2022年1月-2023年12月）采取随机数字表法分组，依次为对照组（常规护理，n=35）、观察组（增加自我超越理论护理，n=35）。评价两组效果。结果：组间DT评分、HHI评分的干预前评分均衡（P>0.05）；干预后观察组DT评分低于对照组（P<0.05）、HHI评分高于对照组（P<0.05）。结论：自我超越理论护理能够减轻乳腺癌切除术患者心理痛苦，提升患者的希望水平。

【关键词】自我超越理论；乳腺癌切除术；心理痛苦；希望水平；影响

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性身心状态影响显著[1]。手术治疗是乳腺癌主要的治疗方法，虽然有一定的疗效，但具有侵袭性和创伤性，会产生应激反应，影响治疗效果，[2]，降低患者希望水平以及生活质量[3-4]。自我超越理论护理模式强调以患者为中心，通过对患者进行鼓励、引导，使患者建立正确认知，从而减轻患者心理痛苦，提升患者希望水平[5]。我科试验性开展自我超越理论护理，对其在乳腺癌切除术中的应用效果进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2023年12月70例在我科行手术治疗的乳腺癌患者，采取随机数字表法分组，依次为对照组（常规护理，n=35）、观察组（增加自我超越理论护理，n=35）。对照组年龄为34-45（38.12±2.12）岁。观察组年龄为33-48（36.10±2.02）岁。患者清楚研究的有关内容以及细节，并积极配合。组间差异性检验得出，个体资料不影响研究结果，有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理，术后密观患者体征，观察患者手术切口处，常规消毒，定期对敷料进行更换。依据患者疼痛程度开展疼痛护理。告知患者、家属术后注意要点，并开展健康宣教。

观察组增加自我超越理论护理：

（1）开办讲座。讲座内容分3个环节：①告知患者有关自我超越的相关知识，纠正患者认知，使其保持积极的心态。引导患者术后借助自我超越理论疏导自身负面心理。结合自我超越理论内涵指导患者关注自身内心想法以及术后的心理体验，并鼓励患者及时倾诉。②开展线上线下志愿者活动，利用科室微信公众号进行同伴教育，引导病友之间互相交流，使患者在感同身受中反思自己面对病情采取的态度以及应对方式，实现自我提升。③以多媒体的形式行乳腺癌术后宣教，同时指导患者进行患侧肢体功能训练。借助健康宣教使患者消极情绪得到转移，减轻患者心理痛苦。

（2）制定术后恢复目标。术后患者病情稳定后，护士需鼓励、引导患者早期开展功能训练，利用自我超越理论对过去以及回来进行回顾、展望，针对性协助患者制定恢复目标，并告知患者制定恢复目标的目的、意义，提升患者依从性。在干预期间护士引导患者以目标作为动力，调动患者积极性。每个恢复周期过后借助双向交流、反馈了解患者功能恢复情况，并依据反馈对护理措施进行优化。

（3）及时随访。定期对出院患者进行电话随访，必要情况下进行家庭访视，了解患者身心状态，并予以患者指导。

1.3 观察指标

（1）心理痛苦

完成心理痛苦温度计（DT）评测，用于掌握患者干预前后的心理痛苦水平变化，评分为0-10分，评分与心理痛苦之间处于正相关。

（2）希望水平

完成Herth希望量表（HHI）评测，用于掌握患者干预前后的希望水平变化，从对现实和未来的态度、采取的积极行动、与他人保持亲密的关系3个方向进行评分统计，共12条目，单条目计为1-4分，总分为12-48分。评分越高则患者希望水平越高。

1.4 统计学方法

行SPSS23.0软件运算，计数数据以n和%表示且行X2检验，符合正态分布的计量数据以x±s表示且行t检验， P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理痛苦情况比较

组间DT评分的干预前评分均衡（P>0.05）；干预后观察组评分低于对照组（P<0.05）。

表1 两组患者DT评分比较（分，x±s）

2.2 两组患者希望水平比较

组间HHI评分的干预前评分均衡（P>0.05）；干预后观察组评分高于对照组（P<0.05）。

表2 两组患者HHI评分比较（分x±s）

3 讨论

乳腺癌患者术后因第二性征缺失，心理负担较大，影响术后恢复效果。另外，术后生活方式的改变以及较长的恢复周期，会导致患者自信心下降，出现自我怀疑，降低患者依从性[6]。因此，临床有必要对乳腺癌切除术患者制定相应的护理措施，改善患者的身心状态。

常规护理模式仅仅关注患者病情的护理，缺乏对患者心理变化的关注，效果欠佳。我院对观察组开展自我超越理论护理，结果得出，组间DT、HHI评分改善情况优于对照组（P<0.05）。表明开展自我超越理论护理，能够有效减轻患者心理痛苦，提升患者的希望水平。分析认为，自我超越理论关注患者内心感受，通过引导患者自我倾诉，予以针对性心理疏导，减轻患者心理痛苦[7]。同时指导家属予以患者更多支持，使患者采取积极的应对方式面对病情，缓解负面心理。另外，自我超越护理通过引导患者回顾过去、展望未来，使患者能够正确认识自己，提升患者信心以及动力，让患者对未来充满希望[8]。

综上所述，对乳腺癌切除术患者开展自我超越理论护理，能够减轻患者心理痛苦，提升患者希望水平，值得采纳。

参考文献：

[1]张素杰. 乳腺癌患者创伤后成长与自我超越、自我感受负担的相关性[J]. 医学理论与实践,2022,35(3):521-523.

[2]韩晓聪.心理干预对乳腺癌切除术患者围手术期焦虑情绪的影响分析[J].心理月刊,2021(10):132-133+169.

[3] 王荣. 乳腺癌患者创伤后成长与自我超越、自我感受负担的相关性分析[J]. 中国民康医学,2021,33(24):6-9.

[4] 李娜. 以自我效能理论为基础的综合护理对乳腺癌患者状态自尊水平、心理压力的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(27):83-86.

[5] 潘宝莹,刘文明,黄隽,等. 自我超越思维下干预策略在乳腺癌改良根治术患者中的应用[J]. 中国健康心理学杂志,2023,31(3):367-372.

[6] 霍菲,何卫芳,陈宛婷,等. 基于自我效能理论指导下的护理措施对乳腺癌患者状态自尊的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(15):119-121.

[7] 张洁,吴赟,王双. 自我超越理论指导下乳腺癌根治术后护理干预[J]. 云南医药,2023,44(4):103-105.

[8] 沙冬玥,王仔珍,刘发云. 自我超越理论护理模式在乳腺癌切除术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(22):94-97.

普永丽  1982年6月，主管护师，大学本科

通讯作者：周洁   1979.8    副主任护师    硕士