肩部疼痛就是肩周炎吗？还可能与这6种疾病有关！

肩部疼痛就是肩周炎吗？还可能与这6种疾病有关！

千万别掉以轻心

邹世华

重庆大学附属三峡医院    重庆市万州区  404100

随着当前社会分工的细化，加之电子产品的过度使用，人们因长时间保持同一姿势，导致各种关节疾病发病率越来越高。肩周炎是大多数人都比较熟悉的一种关节疾病，大多数人在生活中都或多或少地存在肩痛的现象。虽然大多数的肩痛症状都可能提示患有肩周炎疾病，但也不可忽视的是，肩痛也可能是其他疾病所引起，比如肩袖损伤、颈椎病、锁骨骨折等。下文将针对肩周炎，及其他会引起肩痛症状的疾病进行简单介绍。

1.什么是肩周炎？

肩周炎也被称为肩关节周围炎症，是好发于肩关节囊以及附近韧带、筋力和滑囊上的一类慢性特异性的病变，可导致肩部的功能障碍。肩周炎的主要症状以关节周围疼痛、各方向活动受限为主，并伴有压痛、肌肉痉挛、肌肉萎缩、怕冷等症状。其疼痛症状多在夜间加重，随着病情发展，会逐渐给患者的日常生活造成严重阻碍。

肩周炎多发于从事体力劳动的中老年人群，尤其是40-70岁左右的人群，且女性发病率相对比男性更高。这是因为随着年龄增长，人体的关节软组织会出现退行性病变，其承受能力也会逐渐减弱。加之长期的过度活动、姿势不当造成的慢性损伤，则会诱发肩周炎症状显现。另外，如果肩部周围组织因外伤出现萎缩、粘连，或者治疗不当、内分泌紊乱、免疫反应等因素，也可能会诱发肩周炎。临床的治疗主要以活血止痛、抗炎消肿为主，可有效缓解患者疼痛，但一旦药物停用，疼痛症状则会再次发作。手术治疗能够缓解其临床症状，但手术可能会造成关节内粘连、局部肌肉力量失衡，进而造成肩关节活动受限。此外，还可通过推拿、红外线治疗等方式进行干预。在接受治疗干预后，虽然肩周疼痛程度减轻，但由于肌肉及软组织粘连，肩关节活动受限仍然存在，因此还需坚持长期的康复训练。

2.肩部疼痛就是肩周炎吗？

有关数据调查发现，大约有80%以上的成年人都有过肩痛症状，其发生率仅次于慢性头痛、下背痛。但是，大多数人都将肩部疼痛定义为肩周炎所引起的症状，这显然是不够严谨的观点。颈椎病、心肺胆道疾病也会引起肩部牵涉痛，因此并不能将肩部疼痛简单地归属于肩周炎。具体来说，肩部疼痛可将其划分为内源性疼痛和外源性疼痛，其相关的疾病也有所不同，比如以下6种常见疾病均会引起肩部疼痛：

（1）肩袖损伤。肩袖损伤也是肩部疼痛的主要原因，且患者大多还伴随着抬肩痛、关节弹响、无力等症状。如果未及时接受治疗，还会引起肩关节不稳定、关节挛缩，最终造成关节功能障碍。肩袖损伤可以通过疼痛弧来进行评估。在肩部外展活动低于60度的情况下，痛感通常较为轻微。然而，如果从被动外展动作扩展到60-120度，疼痛会更加明显。但如果继续上举超出120度，疼痛又会得到缓解。

（2）锁骨骨折。锁骨是连接胸骨和肩胛骨的重要骨骼，骨折多发生于年轻人和运动员，会对其身体功能和姿势产生严重影响。锁骨骨折发生后，会对周围的肌肉、软组织造成刺激，而出现肿胀、淤血引起疼痛。一旦肩部软组织受到创伤，就会引起肩部疼痛。当锁骨骨折复位稳定后，疼痛症状就会逐渐缓解，恢复正常。

（3）肿瘤疾病。肺癌是最常见的一种会引起肩部疼痛的肿瘤疾病，其肩部疼痛的发生率近10%，在老年肺癌患者中其发生率则将近80%。随着癌细胞经血液转移到骨骼时，会破坏溶骨性骨皮质，引起肩部疼痛。如果属于肺尖癌，则会由于肿瘤体积的增大，导致肩颈部肌肉和皮肤神经丛受到压迫，而出现肩部肌肉、关节疼痛等症状。另外，肺癌会引起炎症反应，造成周围组织发炎肿胀，就会对人体的神经末梢造成刺激，进而引起肩部疼痛。

（4）颈椎病。颈颈椎病可对肩部的颈部神经根产生压力和影响，从而引起肩膀酸痛症状。颈椎病患者当发生肩膀酸痛时，多数人还会伴有着同侧或双侧上肢的放射酸痛，还有麻痹等现象。而一旦颈椎病病情进一步加剧，还会导致肩关节局部活动受限、肌肉萎缩。

（5）带状疱疹。带状疱疹又称蛇缠腰，是一种长期潜伏在脊柱神经根的带状疱疹病毒，一旦身体抵抗力下降时，病毒就会复制、繁殖而诱发带状庖疹。带状疱疹发病后不仅会引起皮肤水样泡皮疹，还会引起腰腿疼痛、肩颈部疼痛等症状，因此还易被误诊为肩关节疾病、颈椎病。带状疱疹的疼痛性质大多表现为电机样、刀割样、针刺样等。

（6）心脏疾病。肩部疼痛大多会联想到肩周炎、颈椎病，但与心脏疾病的关联则相对少见，因此也极易被忽视。心肌梗死患者在疾病发作前，除了会出现心绞痛这一前驱症状外，通常伴随着胸闷、胸痛，以及肩部疼痛、咽部疼痛甚至牙痛等不典型症状。心肌梗死引起的疼痛与通常的疼痛有所不同，主要表现为钝痛感，会放射到手臂、肩部。患者在休息后，其疼痛症状大多能够得到缓解。对于患有“三高”等基础疾病的患者，要格外警惕肩部疼痛症状，尤其是在疼痛时间较长的情况下，及时到医院就诊治疗，以免发生生命危险。

肩膀疼痛虽然只是一个简单的症状表现，但是其疾病类型则多种多样，病情严重程度也有所不同，尤其是心脏疾病、肿瘤疾病对人体造成的威胁巨大。因此，出现肩部疼痛症状时，并要到专业的医院进行就诊，并遵医嘱进行科学的治疗。