邹世华
重庆大学附属三峡医院 重庆市万州区 404100
随着当前社会分工的细化,加之电子产品的过度使用,人们因长时间保持同一姿势,导致各种关节疾病发病率越来越高。肩周炎是大多数人都比较熟悉的一种关节疾病,大多数人在生活中都或多或少地存在肩痛的现象。虽然大多数的肩痛症状都可能提示患有肩周炎疾病,但也不可忽视的是,肩痛也可能是其他疾病所引起,比如肩袖损伤、颈椎病、锁骨骨折等。下文将针对肩周炎,及其他会引起肩痛症状的疾病进行简单介绍。
1.什么是肩周炎?
肩周炎也被称为肩关节周围炎症,是好发于肩关节囊以及附近韧带、筋力和滑囊上的一类慢性特异性的病变,可导致肩部的功能障碍。肩周炎的主要症状以关节周围疼痛、各方向活动受限为主,并伴有压痛、肌肉痉挛、肌肉萎缩、怕冷等症状。其疼痛症状多在夜间加重,随着病情发展,会逐渐给患者的日常生活造成严重阻碍。
肩周炎多发于从事体力劳动的中老年人群,尤其是40-70岁左右的人群,且女性发病率相对比男性更高。这是因为随着年龄增长,人体的关节软组织会出现退行性病变,其承受能力也会逐渐减弱。加之长期的过度活动、姿势不当造成的慢性损伤,则会诱发肩周炎症状显现。另外,如果肩部周围组织因外伤出现萎缩、粘连,或者治疗不当、内分泌紊乱、免疫反应等因素,也可能会诱发肩周炎。临床的治疗主要以活血止痛、抗炎消肿为主,可有效缓解患者疼痛,但一旦药物停用,疼痛症状则会再次发作。手术治疗能够缓解其临床症状,但手术可能会造成关节内粘连、局部肌肉力量失衡,进而造成肩关节活动受限。此外,还可通过推拿、红外线治疗等方式进行干预。在接受治疗干预后,虽然肩周疼痛程度减轻,但由于肌肉及软组织粘连,肩关节活动受限仍然存在,因此还需坚持长期的康复训练。
2.肩部疼痛就是肩周炎吗?
有关数据调查发现,大约有80%以上的成年人都有过肩痛症状,其发生率仅次于慢性头痛、下背痛。但是,大多数人都将肩部疼痛定义为肩周炎所引起的症状,这显然是不够严谨的观点。颈椎病、心肺胆道疾病也会引起肩部牵涉痛,因此并不能将肩部疼痛简单地归属于肩周炎。具体来说,肩部疼痛可将其划分为内源性疼痛和外源性疼痛,其相关的疾病也有所不同,比如以下6种常见疾病均会引起肩部疼痛:
(1)肩袖损伤。肩袖损伤也是肩部疼痛的主要原因,且患者大多还伴随着抬肩痛、关节弹响、无力等症状。如果未及时接受治疗,还会引起肩关节不稳定、关节挛缩,最终造成关节功能障碍。肩袖损伤可以通过疼痛弧来进行评估。在肩部外展活动低于60度的情况下,痛感通常较为轻微。然而,如果从被动外展动作扩展到60-120度,疼痛会更加明显。但如果继续上举超出120度,疼痛又会得到缓解。
(2)锁骨骨折。锁骨是连接胸骨和肩胛骨的重要骨骼,骨折多发生于年轻人和运动员,会对其身体功能和姿势产生严重影响。锁骨骨折发生后,会对周围的肌肉、软组织造成刺激,而出现肿胀、淤血引起疼痛。一旦肩部软组织受到创伤,就会引起肩部疼痛。当锁骨骨折复位稳定后,疼痛症状就会逐渐缓解,恢复正常。
(3)肿瘤疾病。肺癌是最常见的一种会引起肩部疼痛的肿瘤疾病,其肩部疼痛的发生率近10%,在老年肺癌患者中其发生率则将近80%。随着癌细胞经血液转移到骨骼时,会破坏溶骨性骨皮质,引起肩部疼痛。如果属于肺尖癌,则会由于肿瘤体积的增大,导致肩颈部肌肉和皮肤神经丛受到压迫,而出现肩部肌肉、关节疼痛等症状。另外,肺癌会引起炎症反应,造成周围组织发炎肿胀,就会对人体的神经末梢造成刺激,进而引起肩部疼痛。
(4)颈椎病。颈颈椎病可对肩部的颈部神经根产生压力和影响,从而引起肩膀酸痛症状。颈椎病患者当发生肩膀酸痛时,多数人还会伴有着同侧或双侧上肢的放射酸痛,还有麻痹等现象。而一旦颈椎病病情进一步加剧,还会导致肩关节局部活动受限、肌肉萎缩。
(5)带状疱疹。带状疱疹又称蛇缠腰,是一种长期潜伏在脊柱神经根的带状疱疹病毒,一旦身体抵抗力下降时,病毒就会复制、繁殖而诱发带状庖疹。带状疱疹发病后不仅会引起皮肤水样泡皮疹,还会引起腰腿疼痛、肩颈部疼痛等症状,因此还易被误诊为肩关节疾病、颈椎病。带状疱疹的疼痛性质大多表现为电机样、刀割样、针刺样等。
(6)心脏疾病。肩部疼痛大多会联想到肩周炎、颈椎病,但与心脏疾病的关联则相对少见,因此也极易被忽视。心肌梗死患者在疾病发作前,除了会出现心绞痛这一前驱症状外,通常伴随着胸闷、胸痛,以及肩部疼痛、咽部疼痛甚至牙痛等不典型症状。心肌梗死引起的疼痛与通常的疼痛有所不同,主要表现为钝痛感,会放射到手臂、肩部。患者在休息后,其疼痛症状大多能够得到缓解。对于患有“三高”等基础疾病的患者,要格外警惕肩部疼痛症状,尤其是在疼痛时间较长的情况下,及时到医院就诊治疗,以免发生生命危险。
肩膀疼痛虽然只是一个简单的症状表现,但是其疾病类型则多种多样,病情严重程度也有所不同,尤其是心脏疾病、肿瘤疾病对人体造成的威胁巨大。因此,出现肩部疼痛症状时,并要到专业的医院进行就诊,并遵医嘱进行科学的治疗。