扩散加权成像与对比增强MRI评估强直性脊柱炎活动性的对比分析

扩散加权成像与对比增强MRI评估强直性脊柱炎活动性的对比分析

钱春健

复旦大学附属中山医院青浦分院  上海市青浦区  201700

【摘要】 目的：分析强直性脊柱炎采用扩散加权成像与对比增强MRI评估其活动性的临床价值。 方法：选取我院2022年8月至2023年8月期间接收的40例强直性脊柱炎患者，均行扩散加权成像与对比增强MRI评估，根据评估后的Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）评分分为活动组和稳定组，各20例。对比两组的测定表观扩散系数（ADC）、对比剂自血管至组织间隙渗透率（Ktrans）、细胞外间隙容积与血管内容积比（Kep）以及细胞外间隙容积（Ve）。 结果：活动组的ADC、Ktrans、Kep和Ve均高于稳定组，差异有意义，P＜0.05。 结论：采用扩散加权成像与对比增强MR能够有效检测强直性脊柱炎的活动性，利于病情的诊断，值得临床借鉴与推广。

【关键词】扩散加权成像；磁共振成像；强直性脊柱炎活动性

强直性脊柱炎（AS）是一种血清阴性脊柱关节病，主要发生在男性青少年群体，具有患病率较高、病程较长、致残率较高等特点[1]。BASDAI 评分是一种系统评分方法，可以对患者的病情进行量化，从而更好地了解患者的病情和治疗效果。目前，常规检查方法对强直性脊柱炎的影像学评估具有一定的滞后性，而扩散加权成像（DWI）和动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）属于磁共振成像技术，可以从病灶水分子扩散程度和血液灌注情况两个方面进行评估，为疾病的诊断和治疗提供重要的影像学信息[2]。本次研究将分析强直性脊柱炎采用扩散加权成像与对比增强MRI评估其活动性的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据评估后的BASDAI评分，将我院2022.8-2023.8期间接收的40例强直性脊柱炎患者分为对照组和研究组。

1.2 方法

  受检者采取仰卧位，扩散加权成像（DWI）序列中的扩散梯度因子b值设为800 s/mm2，使用配备体部相控阵线圈的3.0T GE 750W MR扫描仪进行扫描。

增强MRI（DCE-MRI）检查：通过肘静脉通道注对比剂钆特酸葡胺（Gd-DOTA，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）后，以相同的流率注射20 mL生理盐水。无间隔采集32个时相，每个时相持续10秒，总共扫描时间为320秒。

BASDAI评分：评估内容包括疲劳、疼痛、晨僵等状况，每项0-10分，换算成项目平均分，平均分越高，表示病情活动性越高。平均分在4-6分之间的患者，需要参考实验室检查指标C反应蛋白和血沉指数等，进一步判定其病情活动性[3]。

1.3 图像处理及分析

DWI：扫描后，原始图像将被传送至工作站，将使用Functool软件自动对原始图像进行预处理，自动生成表观扩散系数（ADC）图。

DCE-MRI：原始图像传送至工作站后，使用Gen IQ软件进行分析，设定观察目标ROI，自动进行图像运动校准和摆动差调整，去除无效时相，由此得到各个ROI的Ktrans、Kep和Ve参数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基数数据比较

两组患者具有可比性，基数数据上对比差异无意义，P＞0.05；但活动组BASDAI评分高于稳定组，差异有意义，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组基数数据（n=20）

2.2 对比两组的ADC、Ktrans、Kep和Ve参数

活动组的各项参数均高于稳定组，差异有意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床参数对比（n=20）

3 讨论

强直性脊柱炎活动期患者通常表现为腰骶部疼痛等反复发作，影响患者的日常生活和工作，导致生活质量下降[4]。有效的药物可以缓解疼痛，改善患者的生活质量，并可能抑制病情的发展[5]。因此，准确评价病情的活动状态对于强直性脊柱炎患者至关重要。

本次研究结果显示，活动组的ADC、Ktrans、Kep和Ve均高于稳定组，差异有意义，P＜0.05。这是因为，DWI通过观察水分子在组织内的扩散情况，能够生成反映组织扩散情况的图像。ADC值代表水分子的扩散程度，能够评估患者的炎症程度和治疗效果。DCE-MRI可以反映组织内毛细血管通透性和灌注分布。强直性脊柱炎的炎性活动期由于炎性因子和致炎因子的作用，局部毛细血管通透性增加，导致对比剂在血管内外双向渗透增加。DCE-MRI可以检测到这种变化，并通过测量参数如Ktrans、Kep和Vp等来反映血管通透性和对比剂在血管内的容积，有助于早期诊断和定量组织中的炎症活动。

综上所述，DCE-MRI和DWI在强直性脊柱炎等疾病的诊断和治疗中具有重要应用价值，可以判断患者的活动性，且操作简便，适合临床广泛应用。

参考文献

[1] 林竹强,谢飞跃,王恩行. 定量脊椎骨髓脂肪分数在评估强直性脊柱炎患者疾病活动性的价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2023,21(5):151-153.

[2] 许雅芳,梁建利,马涛涛,等. 磁共振联合血清指标评估强直性脊柱炎活动性[J]. 现代科学仪器,2023,40(4):74-78.

[3] 李灵,姚艳,李涛,等. IVIM-DWI在早期活动性强直性脊柱炎骶髂关节炎症改变评估中的运用[J]. 颈腰痛杂志,2022,43(2):291-292.

[4] 郝芳,俞咏梅,陈鹏飞,等. DCE-MRI参数在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评估中的价值[J]. 中国临床医学影像杂志,2023,34(5):368-372.

[5] 张勇刚,贺翠琴,张欢. IVIM-DWI-MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性的评估价值[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志,2022,08(3):147-151.