妊娠期高血压的母婴结局：科学应对，共创美好未来

妊娠期高血压的母婴结局：科学应对，共创美好未来

廖秋菊

凤山县人民医院

妊娠期高血压，这并不仅仅是数字和医学术语，它是每一个孕妈妈和即将来到这个世界的小生命所面临的考验。血压的波动，可能预示着母婴未来的命运。然而，这并不是一场无法胜利的战斗我们要深入了解妊娠期高血压的成因、发展以及可能带来的影响，从而制定出最适合母婴的应对策略。

1、什么是妊娠期高血压？

妊娠期高血压疾病是一系列与妊娠和血压升高同时出现的疾病，它是妊娠期特有的常见疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。这一疾病在临床表现上呈现出多样的症状，包括血压升高、出现蛋白尿、水肿以及对全身多个器官造成损害。在严重的情况下，患者可能会出现头痛、视力不清和上腹部疼痛等症状。如果不及时接受治疗，可能会对母体和胎儿的生命造成威胁。所谓妊娠期高血压，是指收缩压达到或超过140 mmHg和/或舒张压达到或超过90mmHg，这种情况通常在怀孕20周之后或分娩后的两周内出现。

2、哪些孕妇容易患妊娠期高血压？

调查显示，妊娠期高血压疾病的发生与以下几个因素有关：年纪偏大（超过40岁）或年纪偏小（不超过18岁）；家族中存在子痫前期的病史；超出正常范围（BMI≥28）；伴随着高血压、糖尿病和慢性肾病等基础性疾病的出现；存在双胎和多胎的怀孕情况；首次怀孕或怀孕的时间间隔超过10年；初次诊断时血压上升：舒张压达到或超过130mmHg，或者收缩压超过90mmHg。

3、妊娠期高血压分类与临床表现

3.1子痫 在子痫前期的基础上产生的抽搐或昏迷症状，这种情况不能通过其他因素来解释。

3.2 慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压孕妇怀孕前无蛋白尿，怀孕后蛋白尿的量超过了0.3g/24h；在怀孕之前可能会有蛋白尿，但在怀孕后，尿中的蛋白质可能会显著上升，血压可能会进一步增高，或者血小板的数量可能会减少到小于100x10^9/L。

3.3妊娠合并慢性高血压 在怀孕的前20周，如果女性的收缩压超出140mmhg或舒张压超出90mmhg（滋养细胞疾病除外），并且在怀孕过程中没有出现明显的恶化，或者在怀孕20周之后首次被确诊为高血压，这种状况可能会延续到产后的第12周之后。

4、妊娠期高血压对母婴的危害

4.1对孕产妇的危害

4.1.1剖宫产风险增高:与普通剖宫产的孕妇相比，大部分患有妊娠期高血压的孕妇面临更高的引产或剖宫产风险。这主要是由于小动脉的痉挛，可能导致血管狭窄、周围阻力增加、内皮细胞受损、透明度增加，以及体液和蛋白质的渗漏，这些都可能对身体的各个器官和组织造成伤害，从而增加手术的风险。

4.2.2其他危害:在妊娠期间，高血压疾病可能导致全身小动脉发生痉挛、血管壁的渗透性增强、血液变得更加浓缩以及血细胞比容的上升。在脑血管发生痉挛的情况下，容易引发脑水肿、局部充血缺血、血栓生成和出血等症状。在心血管痉挛的情况下，可能会引发心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死，严重的情况下可能会导致肺水肿、心力衰竭，这对孕妇的生命构成威胁。

4.2对胎儿的危害

4.2.1胎儿的生长发育受限:妊娠期高血压的病因是全身小血管的痉挛，所以，子宫血管的痉挛会造成胎盘的供血不足，影响宝宝的营养物质吸收，导致宝宝发育受限。另外，妊娠期高血压的孕妇体内的尿蛋白程度可能会日益加重，会导致胎儿因蛋白摄入不足而造成胎儿出现营养不良以及发育迟缓

4.2.2胎儿容易出现早产。对于妊娠期高血压的孕妇来说，如果血压控制得不好，那么就有可能就会导致底蜕膜破裂，导致胎盘早剥，或是母体因血压过高、水肿、低蛋白造成器官损害，而为了胎儿以及孕妇的安全，很有可能会提前终止妊娠，进而造成胎儿早产。

4.2.3胎儿易出现窘迫或者是胎死官内:胎盘小动脉痉挛性收缩导致胎盘血流减少，使胎儿发生缺血缺氧:胎盘早剥是妊娠期高血压严重的危害之一，而子痫前期则是胎盘早剥的一个危险的因素。所以在胎儿分娩之前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，一旦不能及时发现并且终止妊娠的话，那么就很有可能会导致胎儿出现窘迫或者是胎死宫内。

5、妊娠期高血压的科学治疗方法

妊娠期高血压的科学治疗方法主要包括一般治疗、降压治疗和终止妊娠。

5.1一般治疗 包括休息、镇静、解痉、有指征的降压利尿等，目的是保障母婴安全和妊娠分娩的顺利进行，减少并发症，降低病死率。孕妇在日常生活中应注意保持充足的睡眠、合理饮食、适当运动等健康生活方式，以及保持良好的情绪状态。

5.2降压治疗 是妊娠期高血压的重要治疗手段之一，当血压升高到一定程度时，医生会考虑使用降压药物。临床上常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。若口服药物控制血压不理想，可采用静脉用药。在选择降压药物时，医生会充分考虑到药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无害的药物。在降压治疗过程中，医生会严密监测孕妇的血压、心率等生命体征，以及胎儿的生长发育情况。根据监测结果，及时调整治疗方案，以确保母婴安全。

5.3终止妊娠 是妊娠期高血压的最终治疗方法，但应根据孕妇和胎儿的情况综合考虑。对于轻度妊娠期高血压，孕妇可在医生建议下进行自然分娩或剖宫产；对于重度妊娠期高血压，孕妇应在医生评估后选择合适的分娩方式，必要时可进行剖宫产以保护母婴安全。

妊娠期高血压患者应定期进行产前检查，监测血压、尿蛋白等指标的变化情况，及时发现并处理异常情况。同时，孕妇应注意观察自身症状，如有异常及时就诊。总之，妊娠期高血压的科学治疗方法应以保障母婴安全为首要目标，采用综合治疗手段，包括一般治疗、降压治疗和终止妊娠等。孕妇应密切关注自身症状和体征，及时就诊并接受专业治疗和管理，以降低妊娠期高血压对母婴的影响。

6、如何预防妊娠期高血压?

6.1定期进行产前检查：这是预防妊娠期高血压的关键，通过定期检查可以及时发现孕妇的高血压、尿蛋白、水肿等症状，并采取相应的治疗措施，控制病情发展。

6.2合理安排饮食：饮食不当是引起妊娠期高血压的重要因素之一。孕妇应该合理安排饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过多摄入高脂肪、高热量的食物。烟草和酒精都可能对孕妇和胎儿的健康产生负面影响，因此戒烟戒酒也是预防妊娠期高血压的重要措施之一。孕妇在孕期应该合理控制体重增长，避免过度肥胖。如果体重增加过快，可能会加重妊娠期高血压的症状。

6.3生活规律化：孕妇应该保持规律的生活方式，妊娠期高血压患者应该合理安排工作和生活，尽量减少工作强度和工作时间，避免长时间处于高压力的工作状态。妊娠期高血压患者应该进行适量的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质，提高抵抗力。但是，运动时应该避免剧烈运动和过度疲劳。妊娠期高血压患者应该保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息时间，避免熬夜和过度劳累。

6.4调整心态：妊娠期高血压患者应该保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。妊娠期高血压患者应该接受专业医生的治疗和管理，了解自己的病情和治疗方法，避免因缺乏了解而产生不必要的恐慌和焦虑。妊娠期高血压患者可以寻找亲朋好友、医生、病友等支持，分享自己的感受和经验，缓解心理压力。

6.5高危人群加强预防：有高血压家族史、糖尿病、慢性肾炎等高危人群应该加强预防措施，定期进行检查，及早发现并控制高血压。

总之，预防妊娠期高血压需要多方面的措施，包括定期产检、合理饮食、规律生活、适量运动、控制体重增长等。孕妇应该注意自身症状和体征的变化，及时就诊并接受专业治疗和管理，以降低妊娠期高血压对母婴的影响。

妊娠期高血压，它是母婴健康的隐形杀手，但也是我们智慧和勇气的试金石。只要我们坚定信念，积极应对，它就无法阻挡我们追求美好未来的脚步。让我们一起拿起科学的武器，与妊娠期高血压展开一场智慧的较量。相信在我们的共同努力下，一定能够战胜它，为母婴的未来创造无限可能。