心脏疾病的无声杀手：高血压的危害与预防

心脏疾病的无声杀手：高血压的危害与预防

陆春燕

平乐县人民医院

高血压，被称为“无声的杀手”，是多种疾病的危险因素，特别是心脏疾病。目前，全球有近13亿高血压患者，而中国成人高血压患病率高达23.2%，患病人数为2.45亿人。高血压也是心血管疾病最主要的死亡因素之一，全球每年因高血压导致的死亡人数超过1000万，中国就超过200万。高血压其实并不是最恐怖的疾病，真正令人恐惧的是，它可能导致一系列的心血管问题，例如最普遍的冠状动脉心脏病和心肌肥大。在发达国家，心血管病已成为导致人类致死、致残的主要原因之一。在中国，心血管疾病导致的死亡占总疾病死亡人数的41%，大约为350万人。心肌梗死中有50%与高血压有关联，而心力衰竭中有40%-50%是由高血压触发的。这些数据都表明，高血压是心脏疾病的重要诱因，因此，控制高血压、预防心脏疾病的发生是非常重要的。

1、高血压的定义、发病因素及症状

高血压被定义为一种临床综合症状，其主要特征是体循环动脉的血压（包括收缩压和/或舒张压）上升（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可能伴随心、脑、肾等器官功能或结构的损伤。高血压的产生与多种因素有关，包括遗传、心理和环境、年纪、生活方式以及其他疾病的作用等。高血压患者可能会出现的主要症状有：头部疼痛、持续的疲劳和不安、心律不齐、心跳加速和耳鸣等现象。当血压达到一定程度时即可引起心、脑、肾等重要脏器病变，严重时会导致中风、心脏病、肾病及脑血管意外等并发症。如果患者已经出现高血压危象（≥180/120 mmHg），他们可能会遭遇卒中、视物不清、意识丧失、记忆丧失、心肌梗塞、肾功能受损、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿和子痫等并发症。其中以原发性高血压病最常见。

2、高血压的诊断及方法

高血压的诊断主要依据血压测量结果。在医院门诊中，诊室血压的测量是最普遍采用的一种方法。由于每天有很多病人就诊，因此必须记录每日三次以上血压值并计算出相应时间点的平均血压值。如果在不同日期的三次血压测试中，收缩压都大于或等于140mmHg，或者舒张压都大于或等于90mmHg，那么就可以确定为高血压。此外，家庭自测血压也是常用的诊断方法，即在家庭自行测量血压。家庭自测血压的诊断标准为大于等于135/85mmHg。动态血压监测是另一种诊断方法，可以记录患者24小时内的血压情况，有助于判断血压升高的严重程度和昼夜节律，以及评估降压治疗效果。动态血压监测的诊断标准为白天平均血压大于等于135/85mmHg，24小时平均血压大于等于120/70mmHg。需要注意的是，在进行高血压诊断时，还需要注意排除其他可能导致高血压的因素，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。此外，对于一些特殊情况，如孕妇、青少年等人群的高血压诊断和治疗需要更加谨慎和个性化。

3、高血压对心脏的危害

左心室肥厚：高血压会增加心脏的负荷，使左心室肥厚，这是高血压对心脏最直接的损害。左心室肥厚会导致心脏的结构和功能发生改变，最终导致心力衰竭。

冠心病：高血压主要对心脏的冠状动脉造成伤害，并逐步导致冠状动脉出现粥样硬化，从而引发冠心病。冠心病会导致心绞痛、心肌梗死等严重并发症，甚至危及生命。

心律失常：由高血压引发的心脏伤害可能会引起心律不齐,包括房颤、室性早搏、传导阻滞等，严重的心律失常可能导致猝死。

心力衰竭：长期高血压会使心脏的结构和功能发生改变，导致心力衰竭。心力衰竭被认为是一种严重的健康问题，患者可能会经历呼吸不畅、体力下降、肾功能受损等多种临床表现。

心源性猝死：高血压可以导致心源性猝死，这是由于心脏骤停引起的突然死亡。心源性猝死通常是由于心脏的电信号异常或心肌梗死等原因引起的。

4、高血压的治疗与预防

药物治疗：对于患有高血压的人来说，药物疗法是绝对必要的。在目前临床上，主要使用降压药物来降低血压，以达到预防和控制并发症的目的。常见的降血压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。在选择降压药物时，应该根据患者的具体情况，如血压水平、伴随疾病、年龄等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者应该遵循医生的建议，按时服药，不可随意停药或改变剂量。

生活方式调整：生活方式调整是高血压预防和治疗的重要手段。患者应该注意保持健康的饮食习惯，饮食上要注意少盐、限制钠的摄入，盐的摄入量每天应小于6克，同时减少高脂肪食物的摄入，适量增加富含钾、镁、钙等元素的食品，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。食品的种类应当丰富多样，以谷物为主导，结合粗细食材，并提高新鲜蔬菜与水果的摄入量；参与体育活动有助于降低体重、缓解胰岛素的抵抗性、增强心血管的适应性调节，并有助于血压的稳定。适当参加有氧健身操锻炼，如跳广场舞、爬山等活动能有效降低血糖浓度和血脂含量。较为理想的锻炼方法是进行低或中等强度的等张锻炼，可以根据个体的年龄和健康状况，选择如慢跑、快步走或练习太极拳等多种方式。锻炼时最好在室内进行，尽量不要到室外去。运动的频率通常是每周3~5次，每一次的持续时间在20~60分钟之间。适当参加体育运动可以有效地预防疾病。超重与肥胖被认为是导致高血压的主要风险因素之一。应在日常生活中坚持锻炼以降低血压。维持合适的体重有助于管理高血压并降低相关并发症的风险。因此，应根据个体实际情况制定个体化方案。减轻体重的策略有两个方面：一是降低总热量摄入，强调减少脂肪并控制过多的碳水化合物摄入；二是增加如跑步、太极拳和健美操等体育活动。此外，还应注重饮食平衡与运动锻炼相结合，以达到更好地控盐降脂作用。在进行体重减轻的过程中，还需要积极地管理和控制其他潜在的危险因素，特别是高血压患者，他们应该严格控制饮酒和避免吸烟。肥胖与心血管疾病之间存在一定联系，但不是绝对关系，两者间可能有交互作用。吸烟与过度饮酒均为高血压的潜在风险。长期大量地服用降压药可导致血压升高，而运动可以降低血压。吸烟可能导致血液变得更加粘稠和血小板的聚集，从而提高血栓生成的可能性；过量饮酒则会使血压升高，增加心脑血管疾病的发生率。因此，高血压患者应该戒烟限酒，保持健康的生活方式。长期的精神压力和焦虑情绪也是高血压的危险因素之一。因此，高血压患者应该学会自我调节情绪，保持心理平衡和乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式来放松心情，减轻精神压力。

定期检查：高血压患者应该定期进行血压测量和其他相关检查，以监测病情的变化。同时，定期检查也有助于及时发现和预防高血压的并发症，如冠心病、脑卒中等。定期检查包括血液化验、尿液化验、心电图、心脏超声颈动脉超声及动态血压监测。根据具体情况，患者需要在医生建议下定期进行相关检查，以监测高血压的发展情况和预防并发症的发生。除了定期检查，患者还需要注意日常的自我监测，记录自己的血压情况，以便及时发现血压升高或异常波动，并采取相应的措施。

健康教育：通过健康教育，可以普及高血压的防治知识，增强患者的自我保健意识，提高治疗和预防效果。通过各种渠道，如电视、广播、报纸、杂志等媒体，向公众宣传高血压的防治知识和健康生活方式的重要性。可以制作一些宣传资料、海报、视频等，让公众了解高血压的危害和防治方法。在学校、社区、企事业单位等场所，开设高血压健康教育课程，向人们传授高血压的基本知识、预防措施、治疗方法等，提高人们的自我保健意识和能力。对医护人员进行高血压防治的专业培训，提高他们的专业知识和技能水平，使他们能够更好地为患者提供诊疗和健康教育服务。在医院、社区等场所，设立高血压防治咨询点，为患者提供诊疗咨询、健康指导等服务，解答患者的疑问和困惑，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。为高血压患者建立健康档案，记录患者的病情、诊疗情况、生活习惯等信息，以便对患者进行全面的管理和指导。同时，通过定期随访和监测，及时发现患者的病情变化和并发症情况，采取相应的治疗措施。

高血压是一种潜在的危害人体健康的疾病，预防和治疗高血压是维护人体健康的重要任务。通过综合性的措施和全面的管理，我们可以有效地预防和治疗高血压，降低其对人体的危害。