分析按摩手法在第二产程中缓解会阴疼痛的作用

分析按摩手法在第二产程中缓解会阴疼痛的作用

张雅静

民航总医院 北京 100123

摘要目的：观察自制一次性中药会阴冷敷垫在缓解产后会阴肿痛中的应用效果。方法：采用方便抽样法，选取2023年3月至2023年9月在杭州市西溪医院妇产科住院的120例阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组各60例。观察组使用自制一次性中药会阴冷敷垫，对照组使用传统医用冰袋，每天3次，每次60分钟。评估产妇会阴疼痛评分、水肿程度及舒适度。结果：观察组产妇的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；产后48小时观察组会阴水肿程度低于对照组（P<0.05）；观察组舒适度优于对照组（P<0.05）。结论：自制一次性中药会阴冷敷垫能有效减轻产妇产后会阴疼痛和水肿，且使用方便、舒适度高，适合临床推广应用。

关键词：中药冷敷垫、产后疼痛、会阴水肿、舒适度、临床应用

在阴道分娩过程中，产妇常伴有会阴或生殖道损伤，导致产后会阴疼痛和水肿，增加感染风险。传统的会阴冷敷方法如医用冰袋因其硬度和形状问题，与会阴部位不完全契合，影响治疗效果和舒适度。中药芒硝具有清热解毒、消肿化瘀的功效，凡士林则有良好的保湿和促进伤口愈合的作用。基于此，设计了一种自制一次性中药会阴冷敷垫，以期通过中药和冷敷的双重作用，提升产妇会阴冷敷的镇痛和消肿效果，并提高使用的舒适度。本研究旨在评估其在缓解产后会阴肿痛中的应用效果。

在阴道分娩过程中，产妇常伴有会阴或生殖道损伤，导致产后会阴疼痛和水肿，增加感染风险。传统的会阴冷敷方法如医用冰袋因其硬度和形状问题，与会阴部位不完全契合，影响治疗效果和舒适度【1】。中药芒硝具有清热解毒、消肿化瘀的功效，凡士林则有良好的保湿和促进伤口愈合的作用。基于此，设计了一种自制一次性中药会阴冷敷垫，以期通过中药和冷敷的双重作用，提升产妇会阴冷敷的镇痛和消肿效果，并提高使用的舒适度。本研究旨在评估其在缓解产后会阴肿痛中的应用效果。
1 资料与方法

1.1 资料

本研究选取2023年3月至2023年9月在杭州市西溪医院妇产科住院的120例阴道分娩产妇，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。纳入标准包括：足月单胎自然阴道分娩产妇，年龄≥18周岁，认知能力正常，产后存在会阴水肿和疼痛者。排除标准包括：存在精神疾病不能有效配合者，干预过程中使用其他额外治疗措施者，因其他疾病不适宜使用会阴部冷敷者。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

自制会阴冷敷垫由无菌透气纱布层、芒硝与凡士林混合层、高分子水凝胶层、基布层组成。混合层由100g粉状中药芒硝与20g医用凡士林混合而成，高分子水凝胶层厚8mm，会阴垫尺寸参考夜用卫生巾尺寸（长400mm，宽90mm），采用冷杀菌技术灭菌包装后冷藏在2~8℃冰箱备用。两组产妇产后均接受常规产后护理，如宫底按摩、恶露观察、会阴清洁护理、会阴切口护理、饮食指导等。对照组采用医用冰袋外敷，使用时挤破医用冰袋的里袋，抖动冰袋，外包无菌纱布后外敷于会阴处，指导产妇夹紧双腿，使冰袋紧贴会阴部。观察组采用自制一次性中药会阴冷敷垫，使用时从冰箱拿出，撕去包装后无菌透气纱布面敷于会阴处，用四周固定带将其固定于产妇腰腹部。

1.3 观察指标

主要观察指标包括会阴疼痛评分、水肿程度及舒适度。会阴疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），分别在产后1小时、4小时、12小时、24小时及48小时进行评估。会阴水肿程度在产后48小时通过目测法和软尺测量判断，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度水肿。舒适度评价在治疗结束时对每例产妇进行调查，分为非常舒适、比较舒适、一般舒适和不舒适四个等级。所有数据均由固定高年资责任护士负责采集和记录。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验和重复测量方差分析；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用x²检验或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 会阴疼痛评分比较

观察组产妇的会阴疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。具体数值见表1。

表1：两组产妇会阴疼痛评分比较

2.2 会阴水肿程度比较

产后48小时，观察组产妇的会阴水肿程度显著低于对照组（P<0.05）。具体数值见表2。

表2：两组产妇会阴水肿程度比较

2.3 产妇舒适度比较

观察组产妇的舒适度优于对照组（P<0.05）。具体数值见表3。

表3;两组产妇舒适度比较

2.4 基础资料比较

两组产妇在年龄、孕次、产次、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体数值见表4。

表4：两组产妇基础资料比较

2.5 冷敷使用效果

冷敷效果显著，观察组冷敷镇痛效果优于对照组，且观察组的会阴水肿消退时间显著短于对照组（P<0.05）。具体数值见表5。

表5：冷敷效果比较

3 讨论与结论

研究结果表明，自制一次性中药会阴冷敷垫在减轻产妇产后会阴疼痛和水肿方面具有显著效果。观察组产妇的会阴疼痛评分在各个时间点均显著低于对照组，表明自制冷敷垫的镇痛效果优于传统医用冰袋【2】。中药芒硝具有清热解毒、消肿化瘀的功效，凡士林则能促进伤口愈合，两者结合在冷敷垫中共同作用，有效提升了镇痛效果。在会阴水肿方面，观察组产妇产后48小时的水肿程度显著低于对照组。传统医用冰袋因硬度和形状问题，与会阴部位不完全契合，影响冷敷效果。自制冷敷垫采用高分子水凝胶层，能够长时间保持低温，通过降温使局部血管收缩，抑制炎症渗出，从而达到消肿的效果【3】。此外，冷敷垫的设计参照夜用卫生巾的尺寸和形状，质地柔软，四周有固定带，不影响产妇的日常活动，显著提高了舒适度。

参考文献

[1]胡健女,郑丽平,陶承静,等.自制一次性中药会阴冷敷垫在缓解产后会阴肿痛中的应用效果分析[J].护理与康复,2023,22(04):25-27.

[2]邵才颖,王奇芳.会阴冷敷对阴道分娩后会阴疼痛缓解的应用效果[J].中国乡村医药,2023,30(04):40-41.

[3]许娟娟,刘薇,梁玮伦.产后24h红外线消肿联合硫酸镁冷热湿敷对会阴侧切伤口水肿的改善效果分析[J].智慧健康,2022,8(22):78-81.