重塑骨康：骨折术后康复治疗与手术治疗同等重要

重塑骨康：骨折术后康复治疗与手术治疗同等重要

杨桂 陈进平 熊斌 杨博 周吉林

南充市第四人民医院 四川 南充市 637000

骨折，对于许多人来说，可能只是瞬间的意外，但对于患者来说，却是生活的一大转折。骨折并非手术、药物等治疗后就结束了，术后还需要通过正确的康复措施和治疗，才能促进骨折愈合、肌肉强化、防治创伤性骨质疏松、减少关节僵硬和功能恢复，重塑骨康，恢复日常生活和工作能力。本文将深入探讨骨折术后康复治疗的重要性，以及它对患者生活质量的深远影响，并提供相关信息。

一、现代骨科治疗理念

现代骨外科学针对骨折患者治疗理念，不仅仅是停留在手术、药物等治疗，一定要结合骨折术后恢复运动功能的康复治疗才能最终重塑骨骼、肌肉等周围组织的健康，恢复最佳的运动功能。手术做得完美仅仅只是骨折愈合的开始，目前大多数患者停留在“手术、药物等治疗的结束便是治疗结束”的观念，这对重塑骨康是远远不够的，必须要行运动功能的康复治疗，才能进一步提高运动功能效果。

二、骨折术后康复的重要性

在我国，骨科技术的发展迅猛，与世界水平紧密接轨，尤其是手术技术已经达到国际先进水平。然而，与发达国家相比，患者的最终治疗效果却存在较大差距。造成这种差距的一个主要原因是骨科康复工作的不足，尤其是骨折术后的康复工作还远远不够，相对于临床骨科学的发展明显滞后。往往很多患者出现关节僵硬、骨不愈合或延迟愈合、术后长期疼痛等并发症出现后方知晚矣。

那么骨折术后可能会发生哪些并发症呢？一是感染：手术切口可能会被细菌感染，导致局部红肿、疼痛和脓液渗出。二是骨不愈合或延迟愈合：骨折处可能出现愈合问题，例如骨头没有完全愈合或者愈合时间延长。三是骨折不稳定：内固定装置可能松动或断裂，导致骨折处失去稳定性。四是血栓形成：手术后长时间卧床不动可能增加血液凝结的风险，导致血栓形成。五是神经或血管损伤：手术过程中可能会损伤周围的神经和血管，导致感觉障碍或血液供应不足。六是关节僵硬：术后关节可能会变得僵硬，影响运动功能。七是术后疼痛：手术后可能会有一定程度的疼痛，需要适当的镇痛措施。八是创伤性骨质疏松症，骨折术后患者在一定程度上均存在骨量丢失，出现创伤性骨质疏松。等等上述并发症，但请注意，这些并发症并不一定会发生，具体情况可能因个体差异而异，但如果行术后康复治疗在很大程度上可以避免或防治上述并发症。

骨折不仅仅是骨骼的断裂，更是对整个身体机能的挑战。它像一场风暴，对患者的生活造成短暂的混乱，而康复则是风暴过后的重建，是回归正常生活的必经之路。骨折术后康复的重要性，不仅仅在于骨骼的愈合，更在于降低上述并发症、整体功能的恢复，包括肌肉力量的增强、关节灵活度的提升、平衡感的重建，以及心理状态的调整。忽视康复治疗，就像在重建的基底上留下了隐患，可能导致一系列并发症，甚至影响到患者的生活质量和未来的健康。

世界卫生组织的研究表明，骨折术后，尤其是老年人，如果没有进行适当的康复治疗，可能会面临深静脉血栓形成、肌肉萎缩、创伤性骨质疏松、关节僵硬和长期残疾的风险大大增加。这些并发症不仅会延长恢复时间，还可能引发其他健康问题，如二次伤害、呼吸系统疾病和心血管系统疾病等。因此，康复治疗是骨折术后管理中的重要一环，它能帮助患者减少并发症的发生，缩短康复期，提高生活质量，让他们能够重新享受生活的乐趣。

二、康复治疗的科学方法

骨折术后康复治疗的科学方法是多维度的，涉及物理疗法、运动疗法、营养指导以及心理支持等。这些方法协同作用，共同推动骨折患者的康复进程。

物理疗法，是康复治疗的核心组成部分，其目的是恢复肌肉力量、关节活动度和平衡感。物理治疗师会根据患者的具体情况，设计一系列渐进式的运动方案，如拉伸、强化和协调性训练。例如，对于腿部骨折，初期可能进行的是简单的脚踝和膝关节活动，以防止关节僵硬；随着骨骼愈合，他们会逐渐增加负荷，引导患者进行站立和行走的训练，以恢复力量和步态。

运动疗法则是基于生物力学原理，通过特定的运动来加速骨折愈合，同时预防并发症。例如，美国物理治疗协会推荐的早期活动和渐进式负荷转移，旨在模拟日常活动，促进骨折部位的血液流动，从而加快成骨细胞的再生和破骨细胞相互平衡作用，即我们常说的wolf定律。这种疗法以其循证实践基础，已被证实能够有效减少肌肉萎缩和关节僵硬。

营养指导在骨折康复中同样重要。骨头的愈合需要充足的钙、磷、蛋白质和维生素D。治疗团队会建议患者饮食中包含足够的这些营养素，如牛奶、鱼、豆腐和绿叶蔬菜等。此外，适量的抗氧化剂，如维生素C和E，也有助于愈合过程。营养师会根据个人的代谢需求和饮食习惯，提供个性化的饮食建议。

心理支持也是康复治疗不可或缺的一环。骨折后的康复期，患者常常会经历焦虑、抑郁和对未来的恐惧。专业的心理咨询师会帮助患者调整心态，通过积极的心理引导和放松训练，提高他们的生活满意度和应对能力。同时，鼓励患者参与社交活动，增强社会支持网络，有助于他们更好地适应康复过程。

三、个性化康复计划的制定与执行

骨折术后康复治疗的成效在很大程度上取决于康复计划的个性化和执行的精确性。每个患者的情况都是独一无二的，他们的骨折类型、年龄、身体状况、职业以及生活环境都会影响康复计划的设计和实施。因此，制定一个针对性强、灵活可调的康复计划，是确保康复效果的关键步骤。

制定个性化康复计划的过程始于全面的评估。康复团队，包括物理治疗师、康复医师、营养师和心理咨询师，会共同参与。评估内容涵盖了患者的骨骼愈合情况、肌肉力量、关节活动度、平衡和协调性，以及心理状态。这些数据为康复计划的制定提供了基础。例如，对于年纪较大、骨质疏松的患者，可能需要更强调防止跌倒和二次伤害的训练；而对于职业运动员，康复计划则可能更注重恢复其运动技能。

康复计划的制定不仅要考虑患者的生理状况，还要结合他们的生活需求和目标。例如，一个热爱园艺的老年人可能需要专注于提高上肢力量和腕关节灵活性的训练，以便在康复后能继续他的园艺爱好。另一方面，一个忙碌的职场人士可能需要在康复计划中融入时间管理技巧，以平衡工作和康复。

执行个性化康复计划是一个持续的过程，期间需要定期的评估和调整。康复治疗师会定期监测患者的进步，看是否达到预设的目标，如肌肉力量的增加、关节活动度的改善等。如果进展顺利，康复计划可能会逐渐增加难度和强度；如果遇到困难，治疗师会根据评估结果调整策略，如减缓训练进度，或者引入额外的疗法，如电刺激或热疗。

患者自我管理的能力和参与度在康复过程中同样重要。他们需要学习正确的运动技巧，理解康复计划的目的，同时按照医嘱进行家庭康复训练。家庭环境的适应性调整，如降低家具高度，增加扶手，设置防滑地板等，也是确保康复计划顺利执行的重要环节。

结语

总的来说，骨折术后康复治疗是骨折康复过程中不可或缺的环节。它不仅关乎身体的痊愈，更影响着心理的重建和生活质量的提升。因此，对于患者、家属和医疗团队而言，充分认识康复治疗的重要性，制定并执行个性化的康复计划，是确保骨折患者全面康复的关键。记住，骨折后手术治疗仅仅是治疗开始的第一步，重塑骨康，回归正常生活，才是我们共同追求的目标。