内镜下息肉切除：预防和治疗消化道息肉的有效手段

内镜下息肉切除：预防和治疗消化道息肉的有效手段

刘梅

高县人民医院 四川 宜宾市 645154

消化道息肉，这个看似陌生的名词，实则是许多人的健康隐患。它们悄无声息地藏匿在胃、肠的黏膜上，若不及时发现和处理，可能演变为恶性肿瘤，威胁生命。然而，内镜下息肉切除术，作为一种现代医学的先进技术，为预防和治疗消化道息肉提供了有效手段，成为了守护消化道健康的有力屏障。

一、消化道息肉概述

消化道息肉，这一看似陌生的医学术语，实则是消化系统疾病中常见的一类病症，它如同一条隐匿在消化道内的潜行者，悄无声息地影响着人们的健康。息肉，简单来说，就是消化道管壁上异常增生的组织，这些组织通常是良性的，但有时也可能预示着潜在的恶性病变。它们的形态多样，可以是小到针尖大小，也可以肿胀到几厘米，甚至更大。

息肉在消化道中的分布广泛，主要集中在结肠、直肠和胃部。在结肠和直肠中，息肉尤其常见，它们可能出现在大肠的任何部分，从盲肠到直肠。胃部的息肉则相对较少，多见于胃底、胃体，由已胃体大弯皱壁较为明显。它们的出现，可能是多种因素交互作用的结果，包括遗传、饮食、生活习惯、慢性炎症及年龄增长等。

根据息肉的形态和组织学特征，可将其分为不同类别。最为常见的息肉类型包括腺瘤性息肉和炎性息肉。腺瘤性息肉，由于其内部含有腺体组织，因此具有较高的癌变风险，特别是那些直径较大、多发或增长迅速的腺瘤性息肉。炎性息肉则与慢性炎症反应相关，通常相对较小，癌变风险较低。此外，还有错构瘤性息肉，它们是消化道发育异常的结果，罕见且通常无癌变风险。

二、内镜下息肉切除技术

在消化道息肉的治疗中，内镜下息肉切除术堪称现代医学的一大突破，它以其创伤小、恢复快、并发症少的优势，成为许多患者和医生的首选。这项技术利用内窥镜，这种纤细、柔软的医疗器械，通过自然腔道进入消化道，直观地观察息肉，并实施切除，极大地减少了传统开腹手术带来的痛苦和风险。

内镜下息肉切除术主要分为两种方法：经内镜黏膜切除术（EMR）和经内镜黏膜下剥离术（ESD）。两种方法在操作技术和适用范围上有所不同。

EMR，适用于直径小于2厘米、无蒂或亚蒂的息肉。在手术中，医生借助内镜，将具有强力吸引功能的圈套器或热凝器通过内镜的通道，准确抵达息肉位置。圈套器会将息肉包绕，然后通过电凝或热能将其切断，最后通过吸引将其取出。这种方法操作相对简单，恢复快，通常在门诊即可完成。

相比之下，ESD则适用于较大或有蒂的息肉，以及部分早期癌变的情况。ESD技术要求更高的操作技巧，因为它不仅要切除息肉，还要剥离息肉下方的黏膜层，以确保切除彻底，减少癌变扩散的风险。在ESD过程中，内镜下的高频电切刀被用来在息肉下方形成一个黏膜下层的口袋，然后通过注入生理盐水扩大口袋，最后将息肉连同部分黏膜一起剥离。这种方法虽然复杂，但切除范围更广，对于预防癌变具有重要意义。

三、预防与治疗策略

预防与治疗消化道息肉的策略涵盖了生活方式的调整、定期筛查以及适时的内镜下息肉切除术。这些综合措施旨在降低息肉的发生率，及时发现并处理潜在的癌变风险，从而维护消化道的健康。

维持健康的生活方式是预防息肉的关键。一个平衡的饮食对于预防息肉至关重要。增加富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，有助于保持肠道蠕动，减少致癌物质与肠壁的接触时间。相反，减少红肉和加工肉的摄入，因为这些食物可能增加肠道内胆酸和胆固醇的水平，这被认为可能促进息肉的形成。戒烟和限制酒精摄入同样至关重要，因为烟草和过量酒精已被证实与消化道息肉和癌症风险的增加有关。定期运动，如每周至少150分钟的中等强度运动，不仅可以减少体重，降低慢性炎症，还有助于维持身体的整体健康。

定期体检是预防息肉进一步恶变的另一重要手段。对于一般人群，建议从50岁开始进行结肠镜筛查，对于有家族史或已发现息肉的人群，推荐更早进行筛查，如从40岁或更早开始，并根据医生建议每3-5年进行一次复查。胃镜筛查则通常针对胃息肉高风险群体，如有家族史、胃炎或胃溃疡的患者，一般建议每3-10年进行一次。早期发现息肉，有助于评估其性质，采取适当的干预措施，防止恶性转化。

内镜下息肉切除术是当前治疗消化道息肉的首选方法，它能直接、安全地移除息肉，同时通过病理检查确认其性质。对于直径小于2厘米、无蒂或亚蒂的息肉，经内镜黏膜切除术（EMR）简便易行，通常在门诊即可完成，术后恢复迅速。而对于较大或有蒂的息肉，以及部分早期癌变，经内镜黏膜下剥离术（ESD）可以提供更彻底的切除，降低复发和癌变的风险。在操作过程中，借助高清内镜、NBI、放大内镜和染色内镜等先进技术，医生能更精准地定位和切除息肉，减少并发症。

结语

总而言之，内镜下息肉切除是预防和治疗消化道息肉的有效手段，它通过早期发现、及时处理，大大降低了癌症的发生风险。倡导定期体检，尤其是对于有消化道息肉高风险的人群，更应重视内镜检查。让健康的内镜技术成为我们消化道健康的守护者，让我们共同拥抱健康生活。记住，预防胜于治疗，早期发现，早期治疗，才是对抗息肉的关键。