膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断效果及准确率评价

膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断效果及准确率评价

滕磊1  姚君华2

1.桐庐县中医院  浙江杭州  311500

2.桐庐县第三人民医院  浙江杭州  311512

【摘要】目的：讨论应用CT、MR检查对膝半月板、关节软骨损伤的诊断效果及准确率。方法：研究时间：2022年5月至2023年6月。研究对象：来我院就诊的膝半月板、关节软骨损伤的患者，共50例，运用随机数字表法将研究对象分为对照组25人，实验组25人。对照组患者采取CT检查，实验组患者采取MRI检查，对比两组不同检查方式的诊断准确率。结果：MRI检查能有效诊断出各分期的膝半月板损伤，且准确率优于CT（P＜0.05）；MRI检查能有效诊断出各分期的膝关节软骨损伤，且准确率优于CT（P＜0.05）。结论：MRI检查能有效诊断出各分期的膝半月板、关节软骨损伤，值得应用推广。

【关键词】膝半月板损伤；关节软骨损伤；CT；MEI

膝关节为全身最大最复杂的关节，其关节囊宽阔松弛，膝关节远动幅度小，主要为屈伸运动，但因位于下肢中部，承受很大的重量，易受到损伤[1]。膝关节损伤常见于关节软骨和半月板，尤其在剧烈远动中。当膝半月板与关节软骨出现损伤时若未及时治疗，可能会出现不可逆的后果,故早发现早治疗十分重要。本次研究，对比半月板和关节软骨损伤采用CT(Computed Tomography，CT)与MRI(Magnetic Resonance Imaging，MRI)检查诊断效果及准确率，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年5月至2023年6月。研究对象：来我院就诊的半月板和关节软骨损伤的患者，共50例。实验组：女11人，男14人，年龄：46-80岁，平均（62.14±15.08）岁，病程时间：1-22月，平均（10.35±3.25）月；对照组中：女11人，男14人，年龄：43-79岁，平均（63.54±14.26）岁，病程时间：1-24月，平均（11.25±3.15）月。两组各数据基本相同（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）签署知情同意书；（2）无CT、MRI 检查禁忌证；（3）符合膝半月板、关节软骨损伤诊断标准[2]的患者。

排除标准：（1）癌症或骨瘤的患者；（2）精神疾病患者；（3）患有免疫性疾。

1.2 方法

1、MRI检查：检查体位：协助患者取平卧体位，足先进，膝盖外旋患肢15°。扫描角度包括：矢状面、冠状面。给予患者SE、TSE序列扫描。参数设置：层厚 3mm，层间距1mm。2、CT检查：检查体位：平卧体位，固定膝关节。扫描角度：给患者从股骨踝上缘向胫骨平台上缘平扫。参数设置：层厚 1mm，层间距 0.6mm。

1.3观察指标

膝半月板损伤分期:Ⅰ期半月板处存在球形或有点状高密度影，范围未达到关节面和关节缘。Ⅱ期半月板处有密集的点状或线状的高密度影，范围可到达关节缘未达到关节面。Ⅲ期半月板处有条状或片状的高密度影，范围覆盖关节面。

膝关节软骨损伤分期：Ⅰ期关节软骨有肿胀，可自行消退。Ⅱ期关节软骨的表面变得粗糙。Ⅲ关节软骨厚度变薄。Ⅳ期关节软骨消失。

关节镜检查结果为金标准。

1.4统计学处理

采用 SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，频率及百分率表示计数资料，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.0 结果

2.1 对比两组不同检查诊断半月板损伤的准确率

MRI检查能有效诊断出各分期的膝半月板损伤，且准确率优于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组不同检查诊断半月板损伤的准确率（n＝25，例）

2.2 对比两组不同检查诊断关节软骨损伤的准确率

MRI检查能有效诊断出各分期的膝关节软骨损伤，且准确率优于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组不同检查诊断关节软骨损伤的准确率（n＝25，例）

3.0 讨论

股骨与和胫骨人体最长的两根骨，在此对接，形成一个复杂的结构膝关节，其中半月板使股骨与胫骨连接更加适合[3]。膝关节中半月板和关节软骨是最容易损伤的结构，若损伤后不能及时诊断治疗可能会导致严重的后果，临床上关节镜虽然准确性高但作为有创技术，大多患者不原意选择，故临床无法应用推广。

有研究学者[4]认为CT与MRI都属于无创性检查，虽然MRI检查比CT检查时间较长，费用高，但诊断准确性比CT高。本次研究结果发现，MRI检查能有效诊断出各分期的膝半月板损伤，且准确率优于CT（P＜0.05）；MRI检查能有效诊断出各分期的膝关节软骨损伤，且准确率优于CT，差异具有统计学意义（

P＜0.05）。这是因为,MRI可以随意做任何角度的切层，且对软组织分辨力远高于CT检查，全方位的反映膝关节损伤的各种病理特征，检查出半月板、关节软骨出现的轻微病变，为医生提供依据有利于疾病的诊断。

综上所述，MRI检查能有效诊断出各分期的膝半月板、关节软骨损伤，值得应用推广。

参考文献

[1] 高强,马小伟. CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值比较[J]. 贵州医药,2022,46(6):956-957.

[2]中国膝关节软骨损伤修复重建指南制订工作组,中国医师协会运动医学医师分会. 膝关节软骨损伤修复重建指南(2021)[J]. 中国运动医学杂志,2022,41(4):249-259.

[3] 梁宇强. 《实用临床MRI诊断图解》出版:探讨CT与核磁共振(MRI)诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值[J]. 介入放射学杂志,2021,30(8):后插3.

[4] 李晶,叶清岚,蔡磊,等. 膝关节韧带、关节软骨及半月板损伤的多层螺旋CT与MRI诊断分析[J]. 实用放射学杂志,2023,39(8):1314-1317.