加速康复理论指导下精细化护理对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者的影响

加速康复理论指导下精细化护理对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者的影响

周小琴

（广州中医药大学第一附属医院  广东广州  510504）

【摘要】目的：探究对于骨性关节炎患者采取了膝关节单髁置换术后采取康复理论指导下的精细化护理对于提高护理效果的重要意义。方法：选取膝关节单髁置换术患者80例分为两组，各40例，分别采取常规护理和康复理论指导下的精细化护理，比较护理效果的差异。结果：患者经过不同时间的护理后，膝关节功能评分显著增加且高于对照组评分;观察组患者并发生发生率为（1/40）明显低于对照组的（7/40），P<0.05，有统计学意义。结论：对于已经确诊的骨性关节炎患者并且实施了膝关节单髁置换术治疗过后，采取精细化护理能够有效的改善膝关节功能，减少感染等并发症的发生，护理效果更好。

【关键词】康复指导；精细化护理；膝关节功能

随着我国社会老龄化进程的加快，骨性关节炎已成为影响中老年人群生活质量的重要疾病之一，其发病率逐年攀升，尤其以膝关节受累最为常见。膝关节骨性关节炎晚期患者，往往需要借助手术治疗来缓解疼痛、改善功能，其中膝关节单髁置换术（UKA）因其保留了更多的正常组织和关节功能，受到了广大医生和患者的青睐[1]。然而，尽管UKA手术具有创伤小、恢复快等优点，但术后康复过程中的疼痛管理、功能锻炼以及并发症防治等方面仍然存在诸多挑战。近年来，"加速康复外科"理念逐渐被引入到骨科领域，强调通过多模式、多学科协作的方式优化围手术期处理，减少手术应激反应，促进患者快速康复[2]。因此，本论文旨在探究基于加速康复理论指导下的精细化护理方案对于接受膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的影响，有助于提升手术疗效，缩短住院时间，减轻患者痛苦，同时也有利于提高医疗资源的利用效率，为骨性关节炎的临床诊疗提供新的思路和方法。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2023年1月-2023年12月于我院就诊并确诊为骨性关节炎，经医生诊断后实施膝关节单髁置换术的患者80例，平均分为两组，对照组中，男女比例25:15，平均年龄（56.14±2.21）岁；观察组中，男女比例23:17，平均年龄（55.68±2.12）岁；两组患者资料没有显著差异，P>0.05。

1.2方法:

对照组采取常规护理，围手术期内进行生命体征监护、引流管管理、预防深静脉血栓等常规监测和评估，术后按照一般指南推荐的康复训练计划进行关节活动度练习。

观察组采取在加速康复理论指导下进行精细化护理，医护人员为患者制定包括术前营养补充、禁食水时间调整等在内的个性化的护理措施。实施多模式疼痛管理策略，结合超前镇痛、局部麻醉、口服非甾体抗炎药等多种手段减轻术后疼痛[3]。在医护人员严格的安全评估后，鼓励患者尽早开始功能性活动；强化康复指导，设计更细致的早期康复训练计划，开展渐进式肌肉力量训练、关节功能恢复训练，并由专业康复师一对一指导执行。加强心理干预，运用心理辅导技巧增强患者对手术的信心，降低焦虑水平。营养支持和生活习惯指导，包括术后早期摄取清流质、逐步过渡到正常饮食，以及指导患者养成有利于关节康复的生活习惯[4]。

1.3观察指标：

比较两组患者的膝关节功能评分以及下肢静脉栓塞等并发症发生情况。

1.4统计学分析：

数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验及X2检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者的膝关节功能评分情况

观察组患者的膝关节功能评分随着护理时间的增加，评分显著增高，并且观察组的膝关节功能评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1.

表1 比较两组患者的膝关节功能评分情况。

2.2比较两组患者术后并发症情况

观察组患者只发生1例关节僵硬，而对照组发生下肢静脉栓塞，关节僵硬，感染共计7例，P<0.05，有统计学意义，见表2.

表2比较两组患者术后并发症情况

3讨论

本研究通过对80例单髁置换术患者进行分组对照研究，结果显示，相较于常规护理，采取康复理论指导下的精细化护理的观察组在多个方面取得了显著的优势。首先，观察组患者的膝关节功能评分随着时间的推移显著提高。精细化护理不仅关注基本的生理护理，还特别注重患者术后的早期活动指导、功能锻炼和疼痛管理，确保患者能够在安全的前提下尽快启动康复进程，从而有助于更快地恢复关节活动范围和功能

[5]。其次，观察组的并发症发生率明显低于对照组，尤其是感染等严重并发症的发生显著减少。这表明精细化护理在预防并发症方面发挥了关键作用，这是通过加强围手术期的感染控制措施、优化用药方案、严格执行无菌操作规程以及及时发现和处理潜在问题等方式实现了这一目标。

综上所述，针对骨性关节炎患者施行膝关节单髁置换术后的护理工作，采用加速康复理论指导下的精细化护理模式能有效提高护理质量，促进患者关节功能迅速恢复，并显著降低并发症发生风险。

参考文献：

[1]解梦雪.加速康复理论指导下精细化护理对行膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的影响[J].长治医学院学报,2024,38(01):52-54+58.

[2]郝彦明,高焱,叶晓生,等.膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志,2024,39(02):188-191.

[3]陈洁,张琨,卢梦,等.加速康复理论指导下精细化护理对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(06):121-124.

[4]刘锋,王文修.膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎效果观察[J].河南医学研究,2021,30(08):1437-1439.

[5]张晓艳,王毅,徐永清,等.单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效观察[J].西南军医,2021,23(02):119-123.