医院-社区-家庭护理干预模式在老年糖尿病患者中的应用

医院-社区-家庭护理干预模式在老年糖尿病患者中的应用

张盈 

上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心    200231

[摘要]目的：探讨医院-社区-家庭护理干预模式在老年糖尿病患者中的应用效果。方法：纳入2023年4月~2023年8月收治的70例老年糖尿病患者，将其按随机数表法分为观察组和对照组，每组35例，对照组接受常规护理，观察组接受医院-社区-家庭护理干预模式，对比两组血糖控制效果、遵医行为、生活质量。结果：（1）干预前，两组血糖水平比较无显著差异，差异无统计学意义，P＞0.05；干预三个月后，两组血糖指标均显著降低，且观察组空腹血糖（5.0±0.5）mmol/L、餐后2h血糖（7.1±1.6）mmol/L、糖化血红蛋（5.9±0.4）%显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；（2）干预三个月后，观察组饮食遵医85.7%、运动遵医88.6%、药物遵医94.3%均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；（3）干预前，两组生活质量比较无显著差异，差异无统计学意义，P＞0.05；干预三个月后，观察组生理功能（84.3±3.1）分、躯体疼痛（81.9±2.1）分、社会功能（84.9±5.3）分、精神健康（88.9±3.0）分显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在老年糖尿病患者的护理中，医院-社区-家庭护理干预模式能提高护理措施的连续性，有效控制患者血糖，提高患者依从性，改善患者生活质量。

[关键词]医院-社区-家庭护理；老年；糖尿病

随着我国人口老龄化时代的到来，糖尿病等各种慢性病高发。对于这类疾病的护理，常规以医院为主的护理模式，容易造成护理断层，不利于患者预后。随着护理模式的不断完善，医院-社区-家庭护理模式在慢性病护理中发挥着重要作用[1]。为探讨医院-社区-家庭护理干预模式在老年糖尿病患者中的应用效果，本文纳入2023年4月~2023年8月收治的70例老年糖尿病患者进行研究，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年4月~2023年8月收治的70例老年糖尿病患者，纳入标准：①患者均与糖尿病诊断标准中关于II型糖尿病的临床诊断标准相吻合[2]；②患者认知能力正常；③同意参与本次调查研究。与此同时，排除合并严重恶性肿瘤、心肾功能不全、对姜汤药物过敏、丧失语言能力等患者。将其按随机数表法分为2组，观察组35例，男20例，女15例，年龄60-79岁，平均（69.3±2.5）岁，平均病程（6.0±1.2）年，平均体重指数（23.3±1.2）kg/m2；对照组35例，其中，男18例，女17例，年龄61-77岁，平均（68.2±1.7）岁，平均病程（6.0±1.2）年，平均体重指数（23.3±1.2）kg/m2；两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

    观察组接受医院-社区-家庭护理干预模式，主要内容如下：第一，积极成立医院-社区-家庭护理干预小组，由1名糖尿病专科医生、1名营养师、3名社区医护人员、1名专科护士、1名家庭护理专员共同组成。第二，实施方案。（1）医院护理。建立患者住院健康档案，主要包括患者病情、基本资料、日常饮食等情况；营养师向患者介绍饮食在血糖控制中的重要性，并结合患者喜好合理搭配营养餐，严格控制患者饮食。专科护士加强患者用药指导，指导其规范用药，并通过微信掌握患者病情，为患者提供医疗咨询。（2）患者出院后，档案直接转入当地社区服务机构。社区医护人员在综合分析患者个人档案基础上，对患者进行血糖监测、饮食护理和运动指导，一周一次，一次半小时；每月定期开展糖尿病知识讲座，提高患者健康知识水平，并及时解答患者疑问；定期分析患者病情及睡眠情况，根据患者血糖情况及时调整运动、饮食及用药方案。（3）家庭护理。将长期陪伴患者的一名家庭成员委派为家庭护理专员，由其专门负责患者的日常照护工作，并及时与社区、医院沟通患者情况。将家庭护理专员纳入医院健康管理平台中，提高家属的糖尿病知识水平和护理水平，确保患者家庭护理效果。

    对照组接受常规护理，加强患者出院指导，叮嘱药物治疗以及遵医嘱用药的重要性；发放健康宣教资料，并通过现场示范方式加强患者运动、饮食、血糖监测等护理；每月进行一次电话随访，及时掌握患者病情，叮嘱其定期复诊。

1.3观察指标

1.3.1比较两组干预前后血糖水平  主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标[3]。

1.3.2比较两组治疗依从性  干预三个月后，比较两组治疗依从性。自行设计百分制调查问卷，问卷主要包括饮食、运动以及药物遵医维度，60分以上为遵医嘱[4]。

1.3.3比较两组干预前后生活质量  选择健康调查量表（Short Form-36，SF-36）于出院前以及干预三个月后评估两组生活质量，主要包括生理功能、社会功能、精神健康等维度，满分100分，分数与生活质量成正比

[5]。

1.4 统计学方法

通过spss21.0进行数据处理，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组血糖水平比较

干预前，两组血糖水平比较无显著差异，差异无统计学意义，P＞0.05；干预三个月后，两组血糖指标均显著降低，且观察组空腹血糖（5.0±0.5）mmol/L、餐后2h血糖（7.1±1.6）mmol/L、糖化血红蛋（5.9±0.4）%显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；见表1：

表1 护理前后两组血糖水平

2.2两组治疗依从性比较

干预三个月后，观察组饮食遵医85.7%、运动遵医88.6%、药物遵医94.3%均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；见表2：

表2  两组治疗依从性比较

2.3两组生活质量比较

干预前，两组生活质量比较无显著差异，差异无统计学意义，P＞0.05；干预三个月后，观察组生理功能（84.3±3.1）分、躯体疼痛（81.9±2.1）分、社会功能（84.9±5.3）分、精神健康（88.9±3.0）分显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；见表3：

表3  两组生活质量比较（分）

3讨论

迄今为止，尚无根治2型糖尿病的有效方法，这种慢性内分泌紊乱病症会伴随患者终身。我国是糖尿病高发大国，随着我国人口老龄化时代的到来，老年糖尿病发病率居高不下。糖尿病患者经医院积极救治、病情稳定后，可居家长期自护。但大部分患者因记忆力差、合并多种基础性疾病、自护能力不高因素，导致血糖控制不理想。选择合理的护理模式，合理控制患者血糖水平，对疾病预后有重要作用。

医院-社区-家庭护理干预模式在老年糖尿病患者护理中具有的重要作用，糖尿病专科医生负责制定治疗方案，营养师负责患者日常饮食搭配；社区医护人员负责随访，及时掌握患者病情；专科护士负责患者用药指导，并通过微信掌握患者病情，为患者提供医疗咨询；家庭护理专员主要负责日常护理措施的落实[6]。医院、社区和家庭三者之间相互联动，有利于充分发挥资源协同优势，全面提高临床护理效果[7]。通过本文研究发现，干预3个月后，观察组血糖水平、生活质量以及在饮食、运动、药物方面的依从率均显著优于对照组，这与毛媛媛等人的研究结果相吻合，提示医院-社区-家庭护理干预模式在老年糖尿病患者中的重要作用。

综上，在老年糖尿病患者的护理中，医院-社区-家庭护理干预模式能提高护理措施的连续性，从而有效控制患者血糖，提高患者依从性，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]叶磊,陈兰,张容,等.医院-社区-家庭三元联动延续性护理在老年宫颈癌根治术后尿潴留的出院患者预后中的应用[J].老年医学与保健,2021,27(3):527-530.

[2]陈晓云,郑宝镜,戴燕燕.临床糖尿病诊断中应用生化检验与常规尿液检验的价值[J].糖尿病新世界,2023,26(3):35-39.

[3]闫海鸽.医院-社区-家庭一体化饮食护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖稳定性的影响[J].中国社区医师,2021,37(12):170-171.

[4]王佳殷.医院-家庭联动的延续性护理对老年2型糖尿病患者出院后总体治疗效果的影响[J].光明中医,2021,36(19):3353-3355.

[5]孙维禧,王艳梅,李萍.基于App"医院－社区－家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案的构建[J].中国实用护理杂志，2021,37(26):2008-2015.

[6]杨志红,李孟娟,陈燕燕.医院-社区-家庭三元联动护理模式联合延续性护理对单硝酸异山梨酯治疗冠心病患者的效果分析[J].临床研究,2021,29(9):165-167.

[7]毛媛媛,徐紫微.医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者疾病认知及血糖水平的影响[J].基层医学论坛,2021,25(3):441-442.