动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者影响研究

动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者影响研究

胡彦莉  

重庆大学附属三峡医院  重庆市万州区  404000

摘要：本研究旨在评估动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者的影响。研究对象为2023年1月至12月在我院接受产前检查并确诊为糖尿病的100例孕妇，随机分为动态血糖监测组（CGM组）和常规血糖监测组（SMBG组）各50例。结果显示，CGM组在早产率、巨大儿发生率、剖宫产率和胎儿畸形率方面均显著低于SMBG组（p<0.001），母婴并发症如妊娠高血压、产后出血和新生儿低血糖的发生率也显著低于SMBG组（p<0.001）。结果表明，动态血糖监测能够更有效地控制血糖水平，减少妊娠并发症，提高母婴健康结局。

关键词：动态血糖检测；常规血糖检测；妊娠期；糖尿病患者

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的代谢性疾病，其发病率逐年上升，严重影响母婴健康[1]。妊娠期糖尿病不仅增加了早产、巨大儿、剖宫产和胎儿畸形的风险，还与妊娠高血压、产后出血、新生儿低血糖等母婴并发症密切相关。如何有效控制GDM患者的血糖水平，减少妊娠并发症的发生，是当前临床管理的重点和难点。

1材料与方法

1.1研究对象

本研究随机选择2023年1月至12月在我院接受产前检查并确诊为妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇100例作为研究对象，随机分为动态血糖监测组（CGM组）和常规血糖监测组（SMBG组）各50例。两组孕妇的一般资料无显著性差异。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准，年龄在23至40岁之间的孕妇，妊娠24至28周期间接受检查并确诊。

排除标准：既往有糖尿病史或孕期合并其他重大疾病或并发症者以及无法配合动态血糖监测者。

1.3研究方法

1.3.1 动态血糖监测组

动态血糖监测组（CGM）使用连续血糖监测设备进行全天候血糖水平监测。CGM设备每5分钟自动记录一次血糖数据，确保24小时内无缝监测，提供详细的血糖变化曲线。研究对象在接受详细的设备使用培训后，开始连续佩戴CGM设备，持续监测血糖水平。设备的佩戴时间至少为两周，期间研究对象需要记录日常饮食、运动及其他可能影响血糖的活动情况，以便于数据分析时进行关联[2]。研究对象每周前往医院进行数据下载和设备校准，确保数据的准确性和设备的正常运作。CGM数据用于分析血糖波动情况，特别是高血糖和低血糖事件的频率及持续时间。这些数据将帮助医疗团队及时调整治疗方案，优化血糖控制策略。

1.3.2 常规血糖检测组

常规血糖检测组（SGM）采用传统的指尖血糖仪进行血糖监测。研究对象每天在早晨空腹、三餐前以及三餐后2小时进行血糖测量，并记录结果。研究对象每周需要前往医院进行空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测以全面评估整体血糖控制情况。在此过程中，研究对象需要记录饮食、运动及其他可能影响血糖水平的情况，帮助医疗团队进行全面的评估和分析。常规血糖检测的数据将用于比较CGM组和SGM组之间的差异，评估两种监测方式在血糖控制及妊娠结局方面的效果。

1.4研究指标

研究指标为妊娠结局和母婴并发症两项，妊娠结局包括早产率、巨大儿发生率、剖宫产率、胎儿畸形率，母婴并发症包括妊娠高血压、产后出血、新生儿低血糖。

2研究结果

两组患者各项指标情况如表1所示。

表1 两组指标对比

3讨论

3.1 结果讨论

本研究结果显示，动态血糖监测组在妊娠结局和母婴并发症方面均优于常规血糖检测组。动态血糖监测组的早产率、巨大儿发生率、剖宫产率及胎儿畸形率均显著低于常规血糖检测组（p<0.001）。动态血糖监测组在母婴并发症方面，如妊娠高血压、产后出血、新生儿低血糖的发生率也显著低于常规血糖检测组（p<0.001）。

这种差异归因于动态血糖监测提供了更全面和连续的血糖水平数据，使得医疗团队能够更及时和精确地调整治疗方案，保持血糖在更理想的范围内。这不仅有助于减少高血糖和低血糖事件的发生，还能有效预防由血糖波动引起的母婴并发症，从而改善妊娠结局。

3.2 动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者影响

动态血糖监测（CGM）在妊娠期糖尿病（GDM）管理中的应用展示了显著的临床优势。CGM能够提供全天候、实时的血糖监测数据，使得血糖管理更加精确。相较于传统的指尖血糖监测，CGM可以捕捉到血糖的细微波动并识别出高血糖和低血糖事件的具体时间和频率，帮助医生和患者及时采取干预措施。CGM的实时监测功能允许患者在日常生活中更好地了解自身血糖变化，促使他们在饮食、运动和药物管理上做出更明智的选择

[3]。这种即时反馈机制能够有效减少血糖波动，使血糖水平更接近正常范围避免了高血糖和低血糖事件的发生，从而提高了整体血糖控制的稳定性。

本研究表明，CGM能够更有效地控制血糖水平避免高血糖对胎儿的负面影响，减少胎儿生长过快的风险。在母婴并发症方面，CGM组的妊娠高血压、产后出血和新生儿低血糖发生率均显著低于常规血糖检测组。这进一步证实了CGM在妊娠期糖尿病管理中的有效性。动态血糖监测不仅有助于稳定血糖，还能通过改善整体血糖控制，降低与GDM相关的各种并发症风险，提高孕妇和新生儿的健康结局。

4 结论

CGM在妊娠期糖尿病管理中的应用不仅提高了血糖控制的精确度，还通过减少并发症的发生，提高了母婴的健康结局。未来应进一步推广CGM的应用，以期在更多的临床实践中验证其效果并为GDM患者提供更为有效的管理方案。

参考文献

[1] 付威,李青菊,李俊,等. 动态血糖监测及葡萄糖目标范围内时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J]. 中国全科医学,2021,24(33):4251-4254,4260.

[2] 王瑞,柒铭铭,杨微涛,等. 综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响[J]. 基础医学与临床,2024,44(4):434-439.

[3] 吴飒,郭惠琴,苗艺璇. 动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果及对新生儿结局的影响[J]. 临床医学,2023,43(5):45-47.