老龄化时代我国老年医学发展的挑战与机遇

老龄化时代我国老年医学发展的挑战与机遇

司亚如 

南阳油田总医院  河南省南阳市  473132

摘要：人口老龄化的加速发展对我国老年医学发展带来巨大挑战，现有的医疗服务模式难以适应老年群体的健康需要；医疗资源配置不均衡、利用不充分；老年医学学科建设和人才队伍建设不足，都成了摆在老年医学发展面前的现实问题。但随着党和国家实施积极应对人口老龄化国家战略，社会层面重视程度和人民群众健康意识的不断提高，人口老龄化也给老年医学发展带来重大机遇。抓住机遇进一步推动老年医学学科建设和人才培养；完善医疗机构功能，提高医疗服务质量；大力开展养老康复新项目，我国老年医学发展前景将更加广阔。老年医学的发展壮大，也必将为我国老年人带来更好、更充分的医疗服务保障。

关键词：老年医学；老龄化；发展；挑战；机遇

一、我国老龄化情况

人口老龄化是全球性发展趋势，也是我国近年来持续面临的挑战。早在2000年我国便与全球同步宣告进入老龄化社会，最新人口普查统计显示，2022年末全国人口比上年末减少85万人，人口自然增长率为-0.60%，60多年来首次出现人口负增长；60岁及以上老年人口超过2.8亿，占总人口的19.8%；65岁及以上老年人口达到2.1亿，占总人口的14.9%；预计到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，占总人口比例将超过30%，进入重度老龄化阶段，将成为世界上老年人口最多的国家。“银发浪潮”扑面而来，随之而来的是老年人的医疗、社会保障、心理问题等一系列社会问题，其核心是老年健康，因此必须要有与之相适应的老年医学水平，发展老年医学已成为必由之路。

二、我国老年医学发展情况

老年医学作为一门独立临床医学学科，以老年人为中心，开展老年综合评估诊断，考虑老年人生理、功能、心理及社会层面的需求，实行多学科联合治疗，为老年人提供全方位的医疗保健服务，旨在促进老年人生理、心理机能的恢复，最大限度地维持老年人的社会功能，提高老年患者晚年生活质量。

老年医学从诞生之日算起，已经经历了一百多年的发展。我国老年医学起步于20世纪50年代中期，北京医院和中国科学院动物研究所提出兴建我国的老年学与老年医学。在1980年原卫生部成立了老年医学专题委员会；1981年中华医学会老年医学分会成立；1995年成立了老年卫生工作领导组；2015年3月国家卫生计生委正式批复在北京医院成立国家老年医学中心，该中心的成立促进了老年医学事业更好更快的发展，是我国老年医学发展的重要里程碑。

三、我国老年医学发展面临的挑战

1.现有医疗服务模式难以适应老年群体的健康需要

世界上大部分国家卫生系统都是按照急症照护模式建立的，与老年人需求的医疗模式有很大不同。我国现有医疗服务体系也是如此，主要针对急性疾患或症状的治疗，大多采用独立、分离的单病诊治模式处理各种健康问题，不同的医疗服务提供者缺乏协同，常常使老年患者辗转于各临床专科就诊，就医过程繁琐、重复。大量研究表明，就医手续繁琐是除了经济因素外影响老年人就医的主要因素。同时各个医疗专业分工过细，缺乏对疾病共存和整体功能状态的关注和连续性照护，导致老年患者得不到准确有效的系统治疗，这不符合老年医学的整体观念，也给医疗系统带来很大负担。另外，传统医疗服务模式忽视康复护理、长期照护以及安宁疗护，老年人的健康服务需求得不到满足，供需矛盾突出。

2.现有医疗资源配置不均衡、利用不充分

随着经济社会的发展，各地医院的规模都在不断扩大，与之不匹配的是，老年医学科的床位增加速度却比较缓慢。很多医院并没有设置老年医学科。已设置的医院，很大一部分是由综合内科、大内科或保健病房承担老年医学科的角色，真正能够按照老年医学要求设置科室床位、完成老年医学角色和任务的医院比较少。

在基层社区医疗层面，经过国家多年的倡导和建设，社区医疗保健水平有了较大的提高，但这种发展和提高存在着很大的不均衡性，许多从事社区医疗保健人员的水平和素质有待提高。基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序尚未健全，许多疾病恢复期或康复期的老年患者不能转回社区进行康复从而滞留医院，挤占原本就极为紧张的床位，而许多需要住院的老年患者不能及时住院接受高水平的诊断和治疗。

3.老年医学学科建设和人才队伍建设不足

一是目前我国老年医学学科建设较缓慢，学科设置尚不完善。国家在设置相关专业的时候，并未统一老年医学教育的名称,老年医学科属于临床医学下属的二级学科，尚未形成一整套科学完整的理论体系。且我国目前设置老年医学课程的医学院校较少，即使在大学本科或研究生阶段开设了老年医学课程，也常常作为选修课设置，课时数相对不足，授课内容也多为介绍老年疾病的诊治，忽视了老年医学的知识和训练，而且缺少处理共患疾病和虚弱等常见问题的指导，没有系统、全面介绍老年医学理念和内容，整体教学效果并不理想。

二是人员水平、素质参差不齐。老年人病情的复杂性决定了老年医学

科医生既是老年医学领域的全科医师，又要有深厚的医学知识和技能，还要有综合分析与处理问题的能力。而目前老年医学科医生真正接受过系统培训的较少，许多人员是原来从事内科系统的专科医生，还有许多医生即使已经晋升了老年医学的副主任医师、主任医师，依然采用专科技术和理念诊治老年病。

三是老年医学科医务人员总量严重不足。老年医学科在医疗机构内往往被认为是边缘科室，对优秀医务人员的吸引力不足。加之医学院校培养的老年医学专业人才数量相对较少，导致老年医学科医务人员总量严重不足。

四、我国老年医学发展的机遇

在人口老龄化的背景下，老年医学发展面临以上诸多挑战。但挑战与机遇并存，党的二十大报告提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”，说明党和国家对应对人口老龄化工作的重视，这势必会给老年医学发展带来重大机遇，应不失时机地抓住难得的机遇，使老年医学建设再上一个新台阶。

1.抓住机遇进一步推动老年医学学科建设和人才培养

在国家政策的支持下，有越来越多的医学院校将老年医学列入基本课程和必修课程，打造老年医学精品课程，系统、全面地介绍老年医学的理念、使命及任务。同时在继续教育方面大力开展高水平的老年医学培训班、学术活动，在提高老年医学专业人员技术水平的同时，将老年医学的理念推广开，让更多成熟的专科人才可以系统性的学习老年医学知识，扩充老年医学人才队伍，并逐步培养出高水平、高层次的老年医学人才队伍。

2、抓住机遇完善医疗机构功能，提高医疗服务质量

面对日益严重的人口老龄化问题，医疗机构难以应对，因此必须要健全覆盖生命全周期、内容丰富、结构合理的健康服务体系。人口老龄化扩大了医疗服务的市场份额，就诊病人和住院病人的大量增加，给医疗机构增收创造了条件，加之国家政策的支持，为医疗机构主动完善老年医疗能力，提升老年医疗服务质量带来了充足动力。

3.抓住机遇大力开展养老康复新项目

老年疾病的特殊性决定了老年人对医疗需求的特殊性。现有医疗机构可根据老年人的医疗需求，开展一些新的服务项目，如电话预约、心理咨询、家庭护理、康复医疗等，以此来扩大经营范围，同时社会资本也可以参与进来，大力开展养老康复新项目，在满足老年人需要的同时也为医疗机构和相关企业赢得经济效益和社会效益。

五、结束语

立足国情，着眼未来。随着我国老龄化的日益严重，老年医学科作为适应人口老龄化趋势的重要医学专科，国家、社会和医疗机构等各个层级对老年医学的重视程度必将不断提高，老年医学在医疗资源配置方面也将得到较大的提升，其发展前景将更加广阔。老年医学的发展壮大，也必将为我国老年人带来更好、更充分的医疗服务保障。