妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果以及对降低母婴风险的意义

妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果以及对降低母婴风险的意义

徐雨菲

首都医科大学附属北京安贞医院 350108

摘要：目的：为达到提高妊娠期糖尿病治疗效果以及降低母婴风险的目的，本文着重探讨了胰岛素实际临床应用价值。方法:此次研究共选取138例妊娠期糖尿病患者进行对比实验，采取摇号方式进行分组，对照组与观察组各69例患者，前者采取饮食运动疗法，后者在此基础上联合胰岛素展开治疗，对两组临床应用效果展开评价比较。结果：经试验中各项数据表明，治疗前两组患者血糖指标水平经对比无统计学意义（P＞0.05），但治疗后，相比对照组，观察组FPG、2HPG、HbALc等指标水平均显著降低（P＜0.05）；与此同时，观察组母婴不良结局发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于妊娠期糖尿病患者而言，应用胰岛素进行治疗可有效降低其血糖指标水平，最大程度降低母婴不良结局的发生。

关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素治疗；效果；母婴风险

引言：妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，会出现多饮、多食、多尿、体重增加、外阴阴道炎症等症状，若治疗不及时会直接威胁到孕妇及胎儿生命健康，对此还需根据患者实际情况制定针对性治疗方案，以此来改善其各症状，使其指标均处于稳定状态。本文主要探讨了妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果以及对降低母婴风险的意义，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入实验的138例对象均为院内收治的妊娠期糖尿病患者，时间在2022年10月~2023年9月之间，研究中需对相关数据展开全面对比，因此为保证数据的真实性与可靠性，还应当随机进行分组，人数保持均等。随后做好患者各项资料的收集整合工作，患者年龄最小值为25岁、最大值为38岁，孕周在24~30周区间，其中对照组中位年龄（32.78±3.19）岁、平均孕周（26.98±2.14）周，初产妇45例、经产妇24例，观察组中位年龄、平均孕周、初产与经产妇分别为（31.56±3.45）岁、（27.14±2.39）周、47、22例。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以饮食运动治疗方法，定期检测患者血糖指标水平，并结合患者实际情况为其制定科学合理的饮食结构方案，首先需实行少量多餐制，保证蛋白质的摄入，多食用新鲜蔬菜，水果需以糖分低的种类为主，禁食辛辣刺激、油炸与腌制食物，可食用粗粮与小米、糙米等，合理搭配能量，碳水化合物、蛋白质与脂肪分别占全能量的50%、30%、20%，注意询问患者饮食需求，在符合标准前提下尽量满足，以此来在保证机体运转需求的同时最大程度的降低对孕妇及胎儿的影响[1]。同时还需配合相应的运动方案，需选择合适的运动方式，如慢走、瑜伽、游泳等有氧运动，需做好运动量及幅度控制工作，可在饭后半小时后展开，单次训练时间不超过30分钟，通过该方式不仅可以有效提高患者身体抵抗力，更能够促进血液循环，提高患者机体对胰岛素的敏感性及反应性，切实改善胰岛素抵抗状态，对维持血糖水平的稳定性有积极促进作用[2]。

观察组在饮食运动指导基础上联合胰岛素进行治疗，但因患者的各项基础资料存在较大差异，所以还需根据每位患者的实际情况制定针对性的用药方案。其中对于孕周在24~30周的孕妇，首次胰岛素注射量为体重每kg0.8U,每日1次；孕周为30~35周的孕妇，首次胰岛素用量为体重每kg0.9U,每日1次；35周以上孕妇胰岛素首次用量为体重每kg1.0U，每日1次。随后结合患者血糖水平进行适当调整，以此来提高其相符性与可行性，确保患者空腹、餐后血糖值均处于标准范围内[3]。

1.3 观察指标

①在治疗前后对两组患者FPG（空腹血糖）、2HPG（餐后2h血糖值）、HbALc（糖化血红蛋白）指标水平进行检测，记录数据便于后期对比工作的开展。②统计两组母婴不良结局，计算占比。

1.4 统计学处理

利用计算机中的SPSS23.0软件对各项数据进行统计、分析比较，数据检验时使用标准差（x±s）、%（百分比）完成，若后期结果中相关数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血糖水平比较

通过检测数据来看，治疗前两组患者血糖指标水平相对较为均衡（P＞0.05）；但采取不同治疗手段后均有所改善，观察组FPG、2HPG、HbALc等指标水平均低于对照组及治疗前，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者治疗前后血糖指标水平比较（n/%），（x±s）

2.2两组母婴结局对比

整体来看，两组母婴均出现不同程度的不良结局，相比对照组，观察组妊娠期高血压、产后出血、感染、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿等不良结局发生率均较低，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2 两组母婴结局对比（n/%），（x±s）

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生不同程度的糖代谢异常，近些年来随着生活水平的提升，发病率逐年增加，若未能展开系统性治疗，会致使胎儿出现高胰岛素血症和过度发育，胎儿体积增大情况下引起分娩困难，同时会增加自然流产率及妊娠高血压综合征的发生率，极易并发感染，直接影响到胎儿与孕妇健康。但基于孕产妇机体特殊性，治疗难度系数较大，而且胎儿发育还需要一定的营养支持，所以还应当在保证合理营养供给情况下调整饮食结构方案，指导孕妇进行适当运动，提高机体抵抗力，增加葡萄糖消耗量，从而达到降低血糖指标水平的目的。与此同时为保证治疗效果，可应用适量胰岛素，促进机体胰岛素水平调节，减少胰岛B细胞功能损伤，以此来控制血糖水平处于稳定状态[4]。本次实验结果表明，观察组患者血糖水平明显低于对照组，与此同时相比对照组，观察组母婴不良结局发生率均较低（P＜0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者治疗期间应用饮食运动疗法联合胰岛素可切实改善其血糖指标水平，最大程度降低母婴风险发生率。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]郑慈珍. 运动疗法结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局的影响观察 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10 (33): 55-57+128.

[2]刘惠惠,钟梅. 大剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对血糖变异性的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (31): 116-119+168.

[3]王娟,桂定清,刘芳,等. 胰岛素泵联合益生菌治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者细胞免疫功能的调节作用 [J]. 中国性科学, 2022, 31 (11): 49-54.

[4]王燕霞,戴亚端. 妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果及对母婴结局的影响 [J]. 糖尿病新世界, 2021, 24 (09): 100-103.

作者简介：徐雨菲  女  满族 北京 1992.4.20出生 本科 护师   研究方向是  护师主管