LIFT与ERAF术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及对术后疼痛介质水平的影响

LIFT与ERAF术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及对术后疼痛介质水平的影响

张国元      侯中博

(贵州省黔南州中医医院，贵州都匀，558000)

摘要：目的 针对临床复杂性肛瘘患者在接受临床治疗过程中，采取LIFT与ERAF术治疗的效果，以及治疗方案对患者术后疼痛介质水平的影响进行评价和分析。方法 筛选本院在2022年2月-2023年10月期间收治的到院接受复杂性肛瘘治疗的患者共计60名，采取随机抽样分组的方式将所有的患者分成普通组和观察组，每组30名患者。在为两组患者行临床治疗的过程中，普通组采取ERAF术进行治疗，而观察组则采取LIFT术进行治疗。评价两组患者的临床治疗效果、术后疼痛介质水平等指标进行对比和分析。结果 观察组患者在临床治疗效果、术后疼痛介质水平以及术后生活质量评分等均显著优于接受ERAF术治疗的普通组患者（P＜0.05）。结论 相对于ERAF术而言，采取LIFT术进行复杂性肛瘘患者治疗相较于ERAF术更有优势。为此建议在针对复杂性肛瘘患者行临床之类的过程中，基于患者情况建议为患者行ERAF术治疗。

关键词：复杂性肛瘘；ERAF术；LIFT术；治疗效果；术后疼痛介质水平

在临床收治的患者中，复杂性肛瘘较为棘手，该疾病的存在给患者的生活质量带来了较大的影响。在针对复杂性肛瘘患者行临床治疗的过程中，随着医学技术的发展，也有不少先进的手术方案提出[1]。针对复杂性肛瘘患者的治疗，在患者的治疗上，常见的手术方案包括LIFT术和ERAF术等。但是在临床应用上，两种手术各具优势。本文在研究的过程中，针对目前临床在为复杂性肛瘘患者行治疗过程中，针对临床治疗过程中采取LIFT术和ERAF术治疗的效果以及患者术后疼痛水平进行了比较，报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

筛选本院在2022年2月至2023年10月期间收治的复杂性肛瘘患者共计60例。普通组中男性15例，女性15例，患者年龄为23-68岁之间，平均年龄为（45.5±1.3）岁。观察组中男性16名，女性14名，患者年龄25-71岁，平均（45.3±1.1）岁。两组患者基础资料比对无差异，符合试验比较对患者筛选的要求。

1.2 方法

观察组患者实施LIFT术。步骤如下：

①CT/MRI定位内口及瘘管走向，以探针从外口置入并循瘘管由内口穿出；

②在瘘管下方的肛管括约肌间沟作长约1.5-2.0cm的弧形切口，分离至括约肌间平面，注意靠近外括约肌以免损伤内括约肌和直肠黏膜，分离出括约肌间的一段纤维化瘘管；

③在靠近内口、外口侧分别结扎括约肌间的瘘管；

④再次结扎加固，特别是靠近内口再次缝扎；

⑤离断瘘管，如过长可切除部分瘘管；

⑥剔除括约肌外侧瘘管、搔刮肉芽组织，扩大外口以利引流，缝合括约肌间切口。

普通组患者采取的是ERAF术。患者采取侧卧位，麻醉后扩张肛门并探查瘘道，确定内、外口，在瘘口行“U”字切口，顶底比约为 1: 2，标记瘘口下段 0.5 cm 处切口，切开后游离推移瓣( 黏膜、黏膜下层及环形肌层) 并将其覆于肛瘘内口，间断缝合，引流较大的瘘管。

1.3 评价指标

在两组患者的评价指标设定上，主要是针对两组患者采取不同手术方案治疗的效果、术后疼痛介质水平进行评价。

评价两组患者的临床治疗效果、术后疼痛介质水平等指标进行对比和分析。临床治疗效果主要通过观察患者治疗后的治疗效果（显效、有效、无效）评价；术后疼痛水平评估主要是评估患者血清中前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、5-羟色胺(5- hydroxytryptamine，5-HT)水平。

2 结果

经过临床治疗及术后观察，发现观察组患者在临床治疗效果、术后疼痛介质水平以等方面均显著优于接受ERAF术治疗的普通组患者（P＜0.05）。具体数据如表1。

表1 两组患者采取不同方案行手术治疗的治疗效果、术后疼痛介质水平比对

3 讨论

复杂性肛瘘是一种复杂的肛周疾病类别，其指的是患者的肛周存在至少2个以上的内口或是外口，亦或是在肛周存在至少两条以上的瘘管、支管或是盲管的情况[2]。导致复杂性肛瘘的病因复杂，而且由于其本身的复杂性，给临床治疗也带来了一定的难度。在临床症状表现上，复杂性肛瘘患者的肛周通常有脓液流出，患者会存在持续性的肛门周围肿胀、疼痛的情况，患者日常排便难度较大，部分患者可能同时存在痔疮的情况。

临床在为复杂性肛瘘患者行治疗过程中，常见的治疗方案包括药物治疗以及手术治疗等。其中随着医学技术的不断发展，在复杂性肛瘘患者的手术治疗上，也有不同的手术治疗方案提出，比如ERAF术而、LIFT术等

[3]。但是不同的手术治疗方案有不同的治疗效果。本文在研究中通过试验比对的方式证实了在为复杂性肛瘘患者行临床手术治疗过程中，采取LIFT术治疗能够有更为出色的综合治疗效果，且患者在术后有相对较低的疼痛介质水平。为此本文认为应该在复杂性肛瘘患者治疗中推广普及LIFT术。

4 结论

基于本文的观点论述，在针对复杂性肛瘘患者行临床治疗的过程中，建议基于患者情况为患者选择适宜的手术方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

参考文献

[1]谭震,秦澎湃,田磊.LIFT与ERAF术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及对术后疼痛介质水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(16):1736-1740.

[2]冷冬玲,张如洁,孙娟玲,等.5种治疗复杂性肛瘘的保留括约肌手术方式研究进展[J].结直肠肛门外科,2022,28(02):187-190.

[3]郑志杰,任伟涛,王小林.复杂性肛瘘应用LIFT与切开挂线术治疗的临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(05):394-396.DOI:10.