家庭医生签约对社区高血压患者服药依从性影响

家庭医生签约对社区高血压患者服药依从性影响

朱国峰

上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务中心 上海市 201411

摘要：目的：探究家庭医生签约同社区高血压患者服药依从性的关联。方法：社区中86名高血压患者作为研究对象，设置实验组同观察组，每组43人，其中参照组中患者采用普通干预方法，实验组采用新的家庭医生签约方式进行干预，并对两组患者的血压等方面控制效果进行对比。结论：经过两种干预后，实验组患者舒张压、收缩压、服药依从性、饮食合理性以及身体锻炼情况，均要优于参照组患者（P<0.05）。由此可知，应当利用家庭医生签约的方式，对社区内不同年龄不同病因造成的高血压患者进行科学干预，才能够有效控制患者的舒张压与收缩压，同时大大提高患者的服药依从性，帮助患者养成良好的生活习惯，避免由于饮食、锻炼不当造成高血压对身体的伤害。

关键词：社区家庭医生；高血压患者；服药依从性

引言：我国社会逐渐向着老龄化延伸，社区作为社会治理的最小单元，肩负着人民群众衣食住行的方方面面管理任务。老年人常常被各类慢性病所困扰，其中高血压是最为普遍的一类慢性病，如果得不到有效控制会给人体的肾脏、心血管等多部位造成不可逆的损伤，最终导致患者出现失能、偏瘫、脑梗等多种情况，给整个家庭带来沉重负担的同时，也大大降低了老年人的生活质量。因此需要关注社区中高血压患者，有效提高他们的服药依从性，改善患者生活习惯，让他们按时服药，避免高血压带来的身体伤害。本次研究以2023年1月-2023年6月，社区中的部分高血压患者为例，研究家庭医生签约式服务对社区中高血压患者服药的依从性会产生哪些方面的影响。

一、资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2023年6月，我们挑选了社区中86名高血压患者，随机将其分成观察组和实验组，每组各43人.其中实验组中男性23人，女性20人；观察组中男性19人，女性24人。两个小组的人员年龄分布均在45-65岁之间。这两组高血压患者在性别与年龄等一般资料比较，无显著差异（P≥0.05），因此两个小组数据具有可比性。

1.2方法

实验组的患者只享受普通的社区诊疗服务，内容主要有随访、病情观察、药物使用指导等。观察组的患者与家庭医生签约服务，家庭医生团队为其提供档案记录、定期随访、健康知识咨询、药物监测等多项服务。家庭医生团队在签约服务后，积极搜集患者治疗的资料，详细在档案中登记患者身体检查的各项重要指标，同患者家属积极沟通，了解患者生活习惯、饮食习惯、病情发展进度，帮助患者建立起对抗疾病的信心。

1.3临床观察指标

观察组和实验组两个小组的高血压患者，同时接受了为期六个月的社区家庭医生服药干预实验，而后对两组高血压患者的服药依从性进行评价，主要从护理满意程度、生活质量两个方面（SF-36）展开评价，对比干预前后高血压患者的改善情况。对两组高血压患者的依从性评价标准分为别为良好、较差两个标准。依从性良好的表现为：患者严格遵照医生护士安排，定时、定量服用降血压药物，不得擅自更改药物种类和数量。依从性较差患者：高血压药物服用不连贯，耐受性差，擅自增加或减少药量，更换药品。患者对社区医生的满意度评分总分为100分，分数越高表示患者对服务满意程度越高。

1.4统计学处理

在本项研究中，我们使用了SPSS 20.版本的统计软件进行数据分析。对于定量数据，我们采用了均值和标准差（表示为  ± s）的方式来呈现数据的分布情况。接着，我们进行了t检验来评估不同组别间的数据差异是否显著。对于定性数据，我们以百分比（%）的形式来表示各类别的分布情况。在统计分析中，我们特别关注了卡方检验（χ² test）的结果，如果P值小于0.05，我们认为这个差异在统计学上是显著的。

二、结果

2.1两组患者服药依从性比较

本次研究中，选择的观察组高血压患者，服药依从性良好的有38人，依从性差的有5人，所得服药依从性良好率为88.3%；对照组高血压患者，服药依从性表现良好的有33人，服药依从性良好行较差的有10，所得服药依从性良好率为76.7%。两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2干预前后两组患者生活质量评分比较

通过对两组高血压患者接受干预前同接受干预后的各项数据对比知晓，SF-36评分在两组高血压患者中都有了明显提高，并且观察组高血压患者在干预后的得分明显要高于实验组的患者，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见附表。

2.3比较两组患者护理满意度评分情况

观察组患者对社区家庭医生签约服务团队，护理满意程度评价得分为94.2±3.4分，明显优于实验组给出的83.5±7.9分，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

当前我国人口老龄化速度不断加快，随之而来的式各种慢性病对社区居民产生的不良影响增加。在对我国家庭疾病的总负担调查中显示，慢性病负担已经占到了家庭疾病总负担的将近70%，这充分说明了，需要针对各类慢性病进行有效预防和控制。上文主要对慢性病中的高血压患者进行了分析讨论，高血压在我国慢性病的发病率中高居榜首，其产生的因素较多，病程分为多个阶段，医疗费用较高并且很多高血压患者需要终身服药。因此需要通过改变生活习惯、控制体重、适当锻炼、改变饮食结构等多项干预，才能有效控制高血压疾病的进展，帮助患者将舒张压和收缩压控制在适当范围，并有效改善预后。当前许多社区中为高血压患者建立了健康档案，开展形式多样的社区健康教育活动，增强社区居民自我保健意识，并印制了许多常见慢性病的服务与防治手册，从而帮助社区居民进行慢性病特别是高血压的管理。

家庭医生签约式服务，是当前许多社区中针对高血压患者展开的一项医疗服务，家庭医生签约服务通常采用团队服务的形式，团队组成为主要有家庭医生、社区护士、公共医师等，目的是根据社区居民的健康状况和医疗需求，制定多元化的个性签约服务。通过上文的研究结果发现，观察组的高血压患者用药依从性显著改善，统计良好率达到93%，明显优于实验组79%的成绩，两组对比差异具备统计学意义（P<0.05）。这是由于，根据社区高血压患者的需求，开展家庭医生签约是服务，以患者家庭为单位，设计多元化健康管理内容，社区医疗团队投入了更多时间和精力，引导高血压患者日常科学服药，适当运动，改善他们的不良生活习惯。在研究工作中，观察组和实验组的患者，进行药物依从性干预后SF-36的得分情况，观察组在进行干预前的得分为70.2±5.6分，干预后的评分上升到83.2±11分；实验组在进行干预前的得分为68.7±5.7分，干预后的评分上升到75.3±9分。经过详细对比发现，两个小组在干预后服药依从性都有了明显提高，其中观察组的效果明显优于实验组。

两个小组的前后数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。经过对社区参与调查的高血压患者问询可知，观察组患者对社区家庭医生签约服务团队，护理满意程度评价得分为94.2±3.4分，明显优于实验组给出的83.5±7.9分，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。这两组满意度数据充分表明，当前社区采用的家庭医生签约式服务实施工作，能够大大提高社区高血压患者服药依从性，有效改善患者的生活质量，帮助他们充分认识高血压对身体的危害，通过药物、生活习惯调整、饮食改善等多种方式，有效控制血压，提高疾病治疗效果。同时也提高了社区中人民群众对高血压的防范意识，大大普及了人民群众的公共卫生知识，使得医患关系更加和谐，增强了家庭医生服务团队的工作热情，提高了工作中的责任意识。

参考文献：

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