手腕静脉留置针在新生儿护理中的应用对一次穿刺成功率的作用

手腕静脉留置针在新生儿护理中的应用对一次穿刺成功率的作用

李婷

成都市妇女儿童中心医院  四川成都 610031

摘要：目的：观察并讨论手腕静脉留置针在新生儿护理中的应用及对一次穿刺成功率的作用。方法：选择74例新生儿。随机双盲法分为2组，对照组头皮静脉留置针穿刺；观察组手腕静脉留置针穿刺；全面比对两组效果。结果：一次穿刺成功率，观察组比对照组高（P＜0.05）；并发症发生率，观察组比对照组低（P＜0.05）；留置时间，观察组比对照组长（P＜0.05）。结论：在新生儿护理中予以手腕静脉留置针，能够提高一次穿刺成功率和留置时间，减少并发症，推荐。

关键词：手腕静脉留置针；新生儿；一次穿刺成功率；留置时间；并发症

新生儿治疗往往都以输液方式为主，而静脉留置针又是输液治疗的首选，静脉留置针的位置不同，留置时间也各有差异[1]。头皮静脉留置和手腕静脉留置都是静脉留置针常选用的部位。前者，能够快速使药物进入新生儿的体内，但是由于新生儿好动，极易出现堵塞、渗液等情况；后者，可以减少穿刺次数，便于固定，可以减少痛苦，另外，也具有方便给药的作用，对于治疗顺利开展具有积极作用[2]。基于此，本文以新生儿为例，分析手腕静脉留置针对一次穿刺成功率的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2024年1月~2024年4月，74例新生儿，随机双盲法分为2组。对照组37例，男22例、女15例；日龄1~20（10.53±3.17）d；观察组37例，男23例、女14例；日龄2~18（10.57±2.67）d。两组患者一般资料无差异，均衡可比，P＞0.05。

纳入标准：（1）患儿符合静脉输液指征；（2）家属具有理解、沟通能力；（3）家属明确本次研究，且积极配合。排除标准：（1）患有先天疾病；（2）存在留置针禁忌症；（3）认知、行为障碍。

1.2 方法

对照组：头皮静脉留置针穿刺：指导患儿取平卧位，引导家长固定患儿头部；为其选择合适的静脉留置针，同时选择粗壮、弹性大的静脉；选好位置后，剔除附近毛发，开始穿刺。

观察组：手腕静脉留置针穿刺：不宜选择感染、受伤、瘢痕、关节等位置，选择便于观察、穿刺且回流通畅，弹性较好的位置。

两组穿刺前后护理：（1）穿刺前：按照穿刺流程操作，注意手部卫生；观察新生儿血管收缩情况，若血管收缩差，可放置保温箱保暖，血管恢复后再穿刺。（2）穿刺方法：取卧位，选择直径直、粗且易固定的血管；按照无菌操作原则穿刺；常规消毒皮肤，排空输液管内的气体，液体进入留置针后从选择的血管处开始操作穿刺；留置针的选择以24G为宜。（3）穿刺后：穿刺成功后，针管表面覆盖3M透明敷贴，确保牢固；如果皮肤处有血渍、胎脂等，可用棉签清除。（4）拔针操作：朝针孔方向撕除敷贴，使用无菌敷料覆盖在针孔上，轻轻按压针头，快速将其拔出，并用胶布固定。（5）输液期间护理：加强巡视次数，对于好动、哭闹的新生儿要密切观察，避免发生脱落等；对于手腕静脉留置针患儿，可将留置针的时间标注在床头处；观察新生儿针孔、皮肤是否有异常现象，如肿胀、渗液、堵塞、红肿等，若出现不良事件，及时处理。

1.3 观察指标

（1）一次穿刺成功率、并发症发生率：并发症：渗漏、堵塞、静脉炎。（2）留置时间：记录两组留置时长。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS26.0，计数资料（%）2检验；计量资料（±s）t检验，P＜0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1一次穿刺成功率、并发症发生率

观察组一次穿刺成功率比对照组高，并发症发生率比对照组少（P＜0.05），见表1。

表1 两组一次穿刺成功率、并发症发生率比较[n（%）]

2.2留置时间

观察组留置时间（5.09±0.33）d，对照组留置时间（3.12±0.45）d，两组比较差异有统计学意义（t=21.474，P＜0.05）。

3 讨论

头皮静脉穿刺，是既往医护人员为新生儿治疗的首选方式，之所以选择头皮静脉穿刺，考虑可能与静脉丰富、分支多、药物可快速进入体内发挥药效等有关，但是其弊端在于留置时间短，且对护理人员的要求较高，一旦穿刺失败，则需要多次进行操作，极易增加新生儿痛苦[3]。手腕静脉穿刺，也是静脉输液的另一方法，手腕静脉是人体上肢主要静脉，选择该部位，能够延长留置时间，减少并发症[4]。

本研究显示，观察组一次穿刺成功率比对照组高，并发症发生率比对照组低（P＜0.05）这是因为：头皮静脉穿刺，新生儿会发生哭闹，随意乱动，极易降低一次穿刺成功率，另外，头皮静脉细小，且弯曲隐匿，分支较多，需要多次操作才能成功。手腕静脉会完全暴露，且血管直，径粗，也便于固定，便于护理人操作和固定，有助于提高一次穿刺成功率，也会减少相应的并发症。此外，该部位，方便护理人员观察，能够及时发现并发症及时处理；选择较小的留置针，可以减少与血管的接触，避免损伤血管，减少渗漏发生

[5]。新生儿在哭闹时，输液体位会发生变化，针孔位置受到压迫，会使留置针堵塞，手腕静脉留置，护理人员会对哭闹新生儿加以重点关注，一旦发生体位改变，会及时采取措施，避免发生堵塞。观察组留置时间比对照组长（P＜0.05）这是因为：手腕静脉穿刺，位置稳固，血管直、粗，不会刺激损伤血管，能够使血管完整，延长留置时间。

综上所述，手腕静脉留置针在新生儿护理中的应用效果较好，能够提高一次穿刺成功率，减少并发症，延长留置时间，可推广。

参考文献

[1] 许晋. 前臂不同位置留置针的留置效果探讨[J]. 四川解剖学杂志,2020,28(2):45-46.

[2] 陈秀贞,马莉. 手腕静脉留置针在新生儿护理中的应用及效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(30):172-176.

[3] 王倩倩,张萍萍. 静脉留置针在新生儿科的应用及护理体会[J]. 基层医学论坛,2023,27(21):144-146.

[4] 宫雅会. 手腕静脉留置针在新生儿护理中的应用[J]. 现代护理医学杂志,2023,2(3):127.

[5] 张小雯,李海燕. 新生儿护理干预中应用静脉留置针的效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(27):3993-3994.