聊一聊重症肺炎的护理要点

聊一聊重症肺炎的护理要点

熊吕  

泸州市中医医院  四川泸州  646000

重症肺炎是临床上常见的危急重症之一，具有发病快，损伤大，预后差等特征。重症肺炎患者在治疗的过程中经受着身体和精神上的痛苦，更需要医护人员进行精心的照顾和护理，缓解患者症状，提高生活质量。今天我们就来聊一聊重症肺炎的护理要点。

一、重症肺炎的定义与临床表现

重症肺炎是一种严重的呼吸道疾病，发生在肺部的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起。也可以因接受发射线照射，吸入异物等原因引起。

1、发病1-3天出现急性休克的状态，血压低于90/60㎜Hg；

2、休克患者多表现为大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促甚至出现紫绀症状，呼吸急促即呼吸次数大于每分钟30次；

3、多数患者具有发烧症状，部分患者体温无变化；

4、咳嗽、咳痰症状较轻，部分患者甚至无咯血痰；

5、患者通常伴有意识障碍。

二、重症肺炎护理的意义

重症肺炎的护理是促使患者康复的重要策略，重症肺炎护理包括急救、心理、一般护理等，能够对患者的病情发展进行有效控制，减轻患者痛苦，增强患者信心。在重症肺炎护理阶段，护士从遵从医嘱调整治疗方案，采取必要措施提高患者舒适度，营造舒适环境，让患者在放松的状态下配合治疗与康复训练，及早恢复正常生活节奏，重新回归社会轨道。

三、重症肺炎的急救护理措施

1. 病情观察与监测

重症肺炎患者病情危急，身体多处出现功能障碍，需要护士密切观察患者的各项生命体征，做好体温、呼吸、血压等体征数据的记录，同时也要注意观察患者的呼吸、面色、意识状态等。对患者的血氧饱和度等指标，护士也要做好监测，一旦发生异常情况及时处理。

2. 呼吸道管理

重症肺炎患者的典型症状包括呼吸困难等，护士需要做好患者的呼吸道管理，避免患者呼吸不畅。对患者呼吸道内的分泌物，护士要及时清除。如果无法自主呼吸，护士需要启用呼吸机辅助呼吸，掌握呼吸机的正确使用方法，为患者提供呼吸支持。在患者能够自主呼吸之后，及时撤下呼吸机。

3. 循环支持

重症肺炎患者的并发症包括休克等，需要护士进行循环支持，挽救患者生命。如果患者的血压过低，护士需要进行升压处理。如果心率异常，也需要进行补液处理。如果是需要使用血管活性药物，护士需要在医生的指示下用药，时刻关注患者用药后的反应。

4. 药物护理

重症肺炎患者需要使用药物缓解症状，保证治疗效果。护士要了解患者需要使用的常用药名称、作用和用量用法、不良反应等。监督患者定时定量用药。对患者用药后的异常反应，护士也要及时告知主治医生，调整用药方案。

四、重症肺炎的一般护理措施

1. 环境护理

重症肺炎患者抵抗力弱，容易被病毒、细菌侵扰。护士要为患者提供干净、舒适的休息环境。对室内的空气、湿度和温度及时调整，避免过热、过冷给患者带来的不适感。护士也要定时开窗通风，保持室内的空气流动。

2. 饮食护理

重症肺炎患者的饮食原则为高热量，高蛋白质，易消化。在为患者准备饮食的过程中，护士根据患者的身体素质以及饮食情况，病情发展等制定饮食计划。如果患者食欲不振，护士可以采取少食多餐的原则，鼓励患者进食。如果患者无法自主进食，可以采用鼻饲的方法给予营养支持，维持患者的生命体征，补充营养。

3. 心理护理

重症肺炎治疗周期长，病情严重。在长期的治疗过程中患者容易出现烦躁、焦虑、紧张等负面情绪，影响治疗效果。在护理期间，护士要多关注患者情绪变化，给予患者心理上的支持。护士也要做好与家属的沟通，通过家属的配合调整患者心态，积极面对疾病，树立良好信心。

4. 发热护理

重症肺炎患者通常伴随着发热症状，并且是高热。在护理期间，护士要做好患者体温的监测，一但出现发热情况，采用物理降温、药物降温等方式降低身体温度。发热会让患者口干，失水过多。护士注意叮嘱患者多喝水，补充水分。

5. 预防并发症

重症肺炎患者的并发症包括肺不张、呼吸衰竭等。护士一定要密切关注患者的病情，采用多种方法护理患者，预防并发症。根据患者可能发生的并发症做好预案，一旦发生及时处理。

6. 康复锻炼与指导

在重症肺炎患者的病情稳定后，护士要鼓励患者进行适当的运动，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，锻炼肺功能。护士也要告知患者以及家属家庭护理方法，指导患者自我管理，掌握疾病防治知识，提升生活质量。

五、重症肺炎的心理支持措施

1. 建立信任关系

在进行重症肺炎护理的过程中，护士要做到关心患者、关注患者，了解患者的需求，解除患者的担忧。对患者表达的需求，护士要认真倾听，积极回应。对治疗的方案、用药的调整，护士要仔细向患者说明，争取患者的配合。同时护士也要经常询问患者是否有不适感，心情如何等。对无法用语言表达的患者，护士也可以采用眨眼、握手、转盘等方式与患者沟通。

2. 提供情感支持

重症肺炎患者需要在医院接受较长时间的治疗，长期处于单一的环境下，患者容易产生消极情绪。医院本身就是一个充满压抑的环境，患者也容易受到外部环境的影响。因此护士在做好日常护理工作之外也要给予患者精神上的支持，经常与患者聊天，鼓励患者发展自己的兴趣爱好，为患者提供书籍等，缓解负面情绪。

3. 鼓励积极参与

在重症肺炎治疗的过程中，患者的积极配合以及乐观情绪对治疗的效果产生直接影响。护士积极鼓励患者参与到治疗过程中，配合治疗方案和康复训练。患者在了解自己病情发展，治疗效果以及预后效果之后，能够得到治愈信心的增强，保持乐观情绪。

重症肺炎的护理工作包括急救、一般与心理护理等。在全方位的护理过程中，患者的痛苦有效减轻。护士要注意患者的病理和心理变化，给予患者多重照顾，支持患者，鼓励患者，提高患者生活质量。