“低剂量CT、薄层CT、增强CT”，如何选择有技巧

“低剂量CT、薄层CT、增强CT”，如何选择有技巧

黄珍妮

蒲江县人民医院  医学影像科  四川成都 611630

在现代医学影像学中，CT（计算机断层扫描）是一项不可或缺的诊断工具，它能够通过X射线对人体进行横截面成像来帮助医生发现并评估各种疾病，但很多患者面对低剂量CT、薄层CT、增强CT等多种不同的CT却不知道怎么选。今天，本文就带大家来了解这三种CT，以及选择CT检查的小技巧！

低剂量CT：早期筛查的好帮手

作为CT技术在疾病的早期筛查领域的突破口，低剂量CT在公共卫生筛查的过程当中扮演着不可或缺的角色，特别是在大规模人群当中对肺癌这类高发疾病的早期发现有着非常突出的优势，像是长期吸烟的人群、长期处于空气污染环境中的人群以及家族中有肺癌史的人们都可以安心的接受低剂量CT的周期性检查，而其他的一些职业病的预防与健康管理也可以通过低剂量CT的辅助进行。与常规CT相比，低剂量CT有这样几项明显的优势：首先，低剂量CT技术问世的初衷就是在保障CT检查结果的同时大幅度降低患者受到的辐射剂量，一次低剂量CT检查产生的辐射剂量通常只有常规CT的四分之一甚至更低，这极大程度的降低了因辐射剂量累积导致的疾病风险，对于需要定期接受CT复查的患者极为友好；其次，低剂量CT由于其辐射剂量低因此适用于进行频繁的重复检查，比如上文提到的肺癌筛查就是通过低剂量CT对患者肺部出现的小结节的发展进行持续监测，而肺癌这类疾病一旦在早期发现就能得到更高的治愈率与更好的预后；最后，虽然低剂量CT的检查成本与普通CT接近或略高，但考虑到这项技术对人体健康的长期保护作用，因此我们仍然能认为低剂量CT有着较高的成本效益。

薄层CT：观察细节的显微镜

作为现代医学影像技术的一个重要分支，薄层CT在普通CT的基础上大幅度提高了CT影像的空间分辨率以及组织细节的呈现能力，因此这项CT技术在近年来逐渐发展起来的精准医疗这一领域当中占据了不可忽视的地位。我们都知道，普通CT检查是使用X射线对人体进行断层扫描，之后基于X射线的吸收差异成像技术生成患者体内的组织影像，直接看上去就像是人体内的一张张“切片”，而既然是“切片”那就必然有“厚度”——普通CT检查中会同时使用多束射线对人体进行断层扫描，而每一束射线之间的距离就是普通CT无法检查到的盲区。为了应对这种可能导致微小病灶漏诊的情况，薄层CT技术应运而生：这种检查使用了与普通CT相比更加精密的设备，其X射线管发射出的射线之间的距离也就是“厚度”仅有0.5~1毫米左右，这种极薄的切片厚度能够有效保障对人体内微小结构的捕捉，从而使病变检测的敏感性与特异性得到了有效的提升。此外，薄层CT还能够对人体内的部分病灶进行极为精准的尺寸测量，而且借助薄层CT的扫描数据，医生还可以进行比普通CT质量更高的三维图像重建，这不论是在外科手术的规划还是解剖结构的教育上都能提供最直观的支持。正是因为薄层CT对于人体内极微小的病变细节也有非常高的检测灵敏度，因此临床上主要使用这种CT对肺部、肝脏、胰腺等器官内的微小病灶或结构复杂的病变进行检查，比如在肺癌的治疗中，薄层CT就能够对肺癌病灶体积的变化进行有效的监测，进而为医护人员提供准确的数据来修正治疗方案。

增强CT：确认病灶的透视眼

增强CT也是一种在普通CT的基础上发展而来的影像技术，这项技术“剑走偏锋”的引入了含碘造影剂来增强图像的对比度，可以让隐藏在人体正常组织当中的病灶无所遁形。在进行增强CT检查的过程当中，医护人员需要先在患者的静脉血管当中注射一定量的含碘造影剂，这种造影剂能够随着血液循环到达人体的各个部位并暂时改变血液对X射线的吸收率，此时再让患者进行CT检查即可有效的增强人体内病灶与正常组织之间的对比度，特别是肿瘤类病灶在增强CT这个“透视眼”下会表现的更加明显，这是因为肿瘤类病变往往具备与正常组织不同的血液供应特征，因此病灶对造影剂的吸收与分布也会存在一定的差别。而在临床上，增强CT主要用于确定肿瘤、炎症、感染等类型的病灶的具体性质，并且对病变的范围进行有效的评估；此外，增强CT还能在患者接受手术治疗之前对病灶进行精确的定位，这不论是对于介入治疗靶点的引导还是对外科手术入路的规划都有着非常重要的辅助效果。

三种CT各有不同，我们应该怎么选？

通过上文的介绍，我们大致了解了低剂量CT、薄层CT与增强CT这三种CT检查的特点，那么我们在实际前往医院检查或治疗疾病的时候应该怎么选呢？那就来记一记这个小窍门吧！如果我们来医院只是为了进行一般性的健康检查，那么我们就可以优先考虑使用低剂量CT，像是上文提到的肺癌筛查就属于这一类；当我们在先前的检查中发现情况不明的小病灶，需要对病灶进行进一步观察的时候，那么我们就可以考虑使用薄层CT进行更加精确的监测；而当我们的病情相对复杂，医护人员需要对病灶的性质或是治疗的效果进行仔细的评估时，我们就可以选择增强CT为医护人员提供帮助。

在人们前往医院诊断与治疗疾病的过程当中，选择正确的医学影像检查方式至关重要，而医生往往会根据患者的健康状况、既往病史、检查目的以及对辐射暴露的考量来推荐最合适的影像检查。人们只有遵循医嘱选择合适的检查，并在检察前做好准备工作，才能更好的守护自己的健康。