综合护理干预在ICU重症患者护理中降低其呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

综合护理干预在ICU重症患者护理中降低其呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

龙智金

佛山市顺德区第五人民医院（龙江医院）

【摘要】目的：分析综合护理干预在ICU重症患者护理中降低其呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析。方法：选2023年6月~2024年5月60例ICU重症患者进行研究，随机分为观察组（30例，综合护理）与对照组（30例，常规护理）。分析患者呼吸机相关性肺炎发生率、炎性因子水平。结果：观察组患者呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患者hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：综合护理干预可显著降低患者呼吸机相关性肺炎的发生风险，降低患者炎性因子水平，对改善患者预后效果显著，值得广泛推广。

【关键词】综合护理；CIU；呼吸机相关性肺炎

ICU是医院中的重要部门，在危重症患者的抢救中具有重要的作用。研究中指出，ICU抢救治疗中，机械通气是临床中常用的治疗措施，但在治疗中易导致呼吸机相关性肺炎的发生，对患者健康与预后造成严重的影响。为了能够有效的降低患者并发症的发生风险，提高对患者疾病的治疗效果，给予患者综合护理干预对改善患者预后具有重要的价值[1~2]。本次研究针对综合护理在患者中的护理效果进行分析，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2023年6月~2024年5月60例ICU重症患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男女19:11，年龄27~69岁，平均年龄（49.52±3.67）岁；对照组男女17:13，年龄26~67岁，平均年龄（49.31±3.52）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①我院ICU治疗患者。

排除标准：①严重昏迷者；②患者及家属不愿配合。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者入科室后护理人员需保持室内温度、湿度适宜，同时密切监测其生命体征变化及呼吸机通畅性，并做好床单元及病室清洁及消毒。

观察组实施综合护理。①环境护理：保持ICU内适宜的环境温度（22℃左右）和温湿度（50%-60%），每晚通风2-4次，保证空气新鲜。此外，每天晚上借助太阳紫外线对医生办公室流动的空气和任务道具进行消毒，用含氯消毒剂对硬地板进行第二次清洁，每周进行细菌和真菌学软件测试。②无菌原则：为了避免医源感染，ICU护理人员需控制病房内人员流动，实行无陪护政策。接触污染物、呼吸道分泌物或进行有创操作后，注意彻底清洁双手。③呼吸道护理：将冷凝水收集瓶置于呼吸机管路的最底端，并定时排空，以防止冷凝水流入湿化器和气道。同时，需精确检测气囊压力表，确保在25-30cmH20范围内维持气囊内的压力。④体位护理：协助病人采用半卧姿势，角度需提高至30°-40°，以预防误吸。在鼻饲后，指导患者保持半卧位置30分钟，促进食物顺利进入小肠。⑤对于气道护理，专业人员会定期监测呼吸机数据，一旦发现气道压力异常上升、出现咳嗽或呼吸困难等情况，会立即进行吸痰操作，保证每次吸痰时间不超过15秒。⑥口腔护理：根据病患口腔酸碱度挑选适宜的漱口液，利用漱口液对口腔进行冲洗和擦拭，每天进行2-3次，对于口腔感染严重的患者，可使用洗必泰溶液漱口。⑦在拔管前的干预：医师在在决定是否拔管前，应对患者气道进行适当的气道湿化，确认无异常情况后进行无菌操作拔管，然后指导患者进行呼吸训练，降低VAP发生率。

1.3 观察指标

（1）呼吸机相关性肺炎发生率对比。

（2）炎性因子水平对比。包括超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸机相关性肺炎发生率对比

观察组患者呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 呼吸机相关性肺炎发生率对比[n,(%)]

2.2 炎性因子水平对比

观察组患者hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 炎性因子水平对比（）

3 讨论

呼吸机相关性肺炎发病率高，治疗比较困难，病死率高，加强预防是控制该病发生甚至流行、缩短患者住院时间、减少住院费用的最重要措施[3]。ICU重症患者机械通气过程中一旦出现呼吸机相关性肺炎，患者容易出现脱机困难的情况，导致患者的住院时间延长，治疗费用也有所增加，无疑会给患者及其家属带来经济负担和巨大的心理压力，治疗过程中不能积极配合，降低了治疗效果，严重者威胁患者的生命安全[4]。临床资料证实气管插管的导管留置时间越长，呼吸机相关性肺炎的发生率就越高，因此护理人员在整个过程中要做好预防护理工作[5]。

本次研究中，通过对患者实施护理干预后，并取得以下研究结果：观察组患者呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患者hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，（P＜0.05）。因此，我们认为，通过对患者开展综合护理干预后，可显著降低患者呼吸机相关性肺炎的发生风险，同时能够有效的降低患者炎性因子水平，对改善患者预后具有较为显著的作用。

综上所述，综合护理对改善患者预后具有很重要的价值，值得广泛推广。

【参考文献】

[1] 陈彩萍,姚瑞琴. ICU综合护理干预股骨头置换术患者对生活质量和髋关节功能的影响[J]. 透析与人工器官,2023,34(1):54-57,61.

[2] 赵贤,余外周,王庆鸿,等. 护理风险干预对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的干预效果及对并发症发生率的影响[J]. 中外医疗,2023,42(23):123-126.

[3] 李务爱,何务晶. ICU内对应激性高血糖的糖尿病患者行早期综合护理干预的效果观察[J]. 糖尿病新世界,2023,26(9):159-162.

[4] 杨苓,于少泓,杨彬彬. 重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展[J]. 护理学杂志,2023,38(4):116-119.

[5] 李丹凤,李慎柯,王海燕. ABCDE集束化护理对呼吸内科重症患者情绪改善及ICU综合征的作用[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(5):1223-1225.