三阴性乳腺癌辅助治疗后卡培他滨强化对患者生存质量的影响

三阴性乳腺癌辅助治疗后卡培他滨强化对患者生存质量的影响

邓苗 赵雪云

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的：分析三阴性乳腺癌辅助治疗后卡培他滨强化对患者生存质量的影响。方法：回顾性分析2018年1月至2020年12月，到医院进行早期三阴性乳腺癌治疗的患者，依据标准化辅助治疗后是否服用卡培他滨（节拍治疗1年）治疗分组，卡培他滨组及对照组，均为28例，对患者实施随访，对比两组无进展生存时间、用药安全性、生活质量评分。结果：卡培他滨组患者无进展生存时间（19.24±1.04）个月，对照组患者无进展生存时间（14.45±1.02）个月，卡培他滨组时间长于对照组，t=6.470，P＜0.05；卡培他滨组疾病复发例数2例，占比7.14%，对照组复发7例，占比25.00%，两组比较，P<0.05。卡培他滨相关的常见不良事件包括骨髓抑制、手足综合征、肝功能异常；卡培他滨组经济状况、心理状态、躯体症状、身体功能、社会功能、健康评价/生活质量与对照组相比，P＞0.05。结论：针对三阴性乳腺癌患者辅助治疗后，实施卡培他滨强化治疗，生存获益效果理想，复发率较低，不会导致患者生活质量下降，整体使用效果理想。

关键词：三阴性乳腺癌；辅助治疗；卡培他滨；生存质量

Effect of capecitabine intensification on quality of life of patients with triple-negative breast cancer after adjuvant therapy

[Abstract] Objective To analyze the effect of capecitabine reinforcement on quality of life of patients with triple-negative breast cancer after adjuvant therapy. Methods From January 2018 to December 2020, patients who received early triple-negative breast cancer treatment in the hospital were retrospectively analyzed and pided into groups according to whether they took capecitabine after standardized adjuvant therapy (beat therapy for 1 year). 28 cases were in the capecitabine group and the control group, and the patients were followed up . The progression-free survival time, drug safety and quality of life scores were compared between the two groups. Results The progression-free survival time was (19.24±1.04) months in capecitabine group and (14.45±1.02) months in control group. The progression-free survival time in capecitabine group was longer than that in control group (t=6.470, P < 0.05). There were 2 recurrence cases in capecitabine group, accounting for 7.14%, and 7 recurrence cases in control group, accounting for 25.00%. Compared between the two groups, P < 0.05. Common adverse events associated with capecitabine included myelosuppression, hand-foot syndrome, and abnormal liver function. Economic status, mental state, physical symptoms, physical function, social function, health evaluation/quality of life in capecitabine group were compared with those in control group, P > 0.05. Conclusion After adjuvant therapy for triple-negative breast cancer patients, intensive capecitabine therapy has a good survival benefit effect, a low recurrence rate, and does not lead to a decline in patients' quality of life. The overall effect is ideal.

【 Key words 】 Triple-negative breast cancer; Adjuvant therapy; Capecitabine; Quality of life

三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.80%，具有较高的临床发生率，其具有较为特殊的病理学特征，和其他乳腺癌类型相比具有较差的预后[1]。辅助治疗为该疾病常见的治疗方案，对控制患者病情稳定，避免病情进展有积极价值。而且研究中发现该类型的疾病患者多存在脏器转移及脑转移，对内分泌治疗及靶向治疗敏感性较差，如何筛选化疗药物提升疾病的治疗效果，是当前临床重点关注的内容[2]。卡培他滨作为癌细胞高选择性口服抗癌药物，其能够起到良好的抗癌作用，且药物应用过程中效果较强，且副作用较少。将其应用于三阴性乳腺癌患者强化治疗中，能够获取良好的效果[3]。回顾性分析2018年1月至2020年12月，到医院进行早期三阴性乳腺癌治疗的患者，对卡培他滨强化治疗可行性价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年12月，到医院进行早期三阴性乳腺癌治疗的患者，依据标准化辅助治疗后是否服用卡培他滨(节拍治疗1年)治疗分组，卡培他滨组及对照组，均为28例。卡培他滨组：年龄30-66岁，平均（42.63±2.36）岁；对照组：年龄32-60岁，平均（42.65±2.34）岁。两组数据资料对比结果差异可忽略，P<0.05，具有可比性。研究符合医院医学伦理审批要求，患者符合知情同意原则，自愿参与此次研究。

1.2纳排标准

（1）纳入标准：符合化疗指征患者，分期均在IIB-IIIA期的三阴性乳腺癌患者，且生存时间超过三个月者；患者数据资料齐全，家属同意研究者。

（2）排除标准：治疗过程中全程无家属陪同者；伴有严重器质性损伤者；经过智力以及认知功能测验结果不合格者；存在昏迷状态，无法配合临床治疗者；患者视力、听力均存在障碍者；对本次药物存在过敏症状者。

1.3方法

两组患者均实施辅助治疗。用药方案：多西他赛或紫杉醇（紫杉醇脂质体）+铂类药物，药物使用以静脉滴注为主。

对照组-未在辅助治疗基础上用药。卡培他滨组-在辅助治疗后予以卡培他滨强化治疗，卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，0.5g）口服，650mg/m2每天，2次/d，口服1年，治疗过程中需要积极做好患者随访工作。

1.4观察指标

（1）对比两组无进展生存时间。无进展生存时间通常是指患者从口服卡倍他滨药物开始至疾病进展或者任何原因导致的死亡时间。

（2）对比两组复发情况及药物不良事件。通过跟踪随访，对患者复发情况进行统计。且对卡培他滨相关不良事件进行统计，包括骨髓抑制、手足综合征、肝功能异常。

（3）对比两组生活质量。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心量表—EORTCQLQ-C30，量表6维度，分数越高，患者生活量越高。

1.5统计学分析

统计学版本：SPSS22.0，计数资料：[n(%)]，χ2检验，计量资料（x_±s），t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组无进展生存时间

卡培他滨组患者无进展生存时间（19.24±1.04）个月，对照组患者无进展生存时间（14.45±1.02）个月，卡培他滨组时间长于对照组，t=6.470，P＜0.05，见表1。

表1对比两组无进展生存时间（x_±s）

2.2两组复发情况及药物不良事件

卡培他滨组疾病复发例数2例，占比7.14%，对照组复发7例，占比25.00%，两组比较，P<0.05，见表2。卡培他滨相关的常见不良事件是骨髓抑制、手足综合征、肝功能异常。

表2两组复发情况及药物不良事件（%）

2.3两组生活质量比较

卡培他滨组经济状况、心理状态、躯体症状、身体功能、社会功能、健康评价/生活质量与对照组相比，P＞0.05，见表3。

表3两组生活质量比较（x_±s，分）

3讨论

三阴性乳腺癌作为乳腺癌研究关键内容，目前临床中关于该疾病并没有统一的治疗指南，通常需要综合临床治疗策略予以救治。辅助治疗方案是控制该疾病病情进展的关键，利用辅助治疗能够减少患者近期并发症的出现，为疾病的后续治疗提供科学参考与借鉴。三阴性乳腺癌通常激素受体呈现阴性，其缺乏靶向治疗以及内分泌治疗药物，化疗药物已经成为疾病治疗的关键手段，但辅助治疗后是否使用化疗药物强化治疗，对患者无进展生存时间及生存质量存在较大影响。

卡培他滨为氟尿嘧啶衍生物，药物经口服能够为胃肠道黏膜所吸收，结合机体代谢，确保药物能够作用在肿瘤组织的胸苷磷酸化酶，并且进行转化，具有抗肿瘤特性的5-Fu药物，从而实现肿瘤细胞特异性杀伤[4]。此外，该药物在应用中能够降低对周围健康细胞产生的影响。本次研究显示卡培他滨组患者无进展生存时间（19.24±1.04）个月，对照组患者无进展生存时间（14.45±1.02）个月，卡培他滨组时间长于对照组。这一结果提示针对三阴性乳腺癌辅助治疗后卡培他滨强化治疗，患者无进展生存时间能够被延长。主要是因为该药物使用后，能够充分发挥其肿瘤内选择性激活途径，其特异性及选择性较高，有助于实现患者抗肿瘤活性提升，在强化治疗中给予药物使用指导，有助于延长患者生存时间，降低局部复发的情况，避免肿瘤出现远处转情况，整体治疗效果理想[5]。而且从安全性角度分析，发现卡培他滨组疾病复发例数2例，占比7.14%，对照组复发7例，占比25.00%，两组比较，P<0.05，证实针对三阴性乳腺癌患者辅助治疗后，实施卡培他滨强化治疗可以降低疾病复发的情况。但是临床研究发现卡培他滨相关的常见不良事件是骨髓抑制、手足综合征、肝功能异常，在患者药物使用过程中做好患者病情监测，避免不良事件的出现[6]。与此同时，对比两组患者治疗后的生活质量发现卡培他滨组经济状况、心理状态、躯体症状、身体功能、社会功能、健康评价/生活质量与对照组相比，P＞0.05。这一结果提示，三阴性乳腺癌辅助治疗后实施卡培他滨强化治疗，不会对患者生活质量造成降低，对维持患者生活水平，提升患者临床效果有显著价值。由于本次研究纳入样本数量较少，因此研究结果可能存在偏颇，在今后的研究中需有针对性地优化设计，确保数据结果的可说服性，为今后三阴性乳腺癌患者治疗方案的制定提供参考。

综上所述，三阴性乳腺癌通常发生机制复杂，治疗方案未有明确，利用辅助治疗可提升疾病治疗效果，辅助治疗结束后利用卡培他滨强化治疗能够延长患者无进展生存时间，复发率降低，且不会对患者生存质量产生影响，整体临床使用价值较高。

参考文献

[1]曾哲超,陈贵平,魏一平,等.卡培他滨或吉西他滨联合卡铂治疗对晚期三阴性乳腺癌患者Ki-67表达情况的影响[J].临床医学工程,2022,29(03):339-340.

[2]赵希.卡培他滨单药维持治疗晚期三阴性乳腺癌的效果和对患者生活质量的影响观察[J].中国社区医师,2021,37(04):71-72.

[3]郭丽芳,李敏,李银英,等.卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究[J].海南医学,2024,35(06):777-781.

[4]张婷,唐志强.舒尼替尼联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌对血管生成因子和凋亡因子的影响[J].检验医学与临床,2023,20(02):232-236.

[5]汪超,汪志求,江启安.TX、GX、NX方案治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效观察及对患者远期预后的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(03):149-151.

[6]余美剑,谭金龙,陈志刚.卡培他滨维持治疗老年晚期三阴性乳腺癌的效果及安全性[J].中国当代医药,2022,29(20):92-94.