四级锻炼结合集束化干预对AECOPD机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响

四级锻炼结合集束化干预对AECOPD机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响

苏勤

歙县人民医院  重症医学科  护师  245200

摘要：目的：探究四级锻炼结合集束化干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响。方法：选取我院2023年4月～2024年4月收治的40例AECOPD机械通气患者，随机分为对照组（予以集束化干预）和观察组（予以四级锻炼结合集束化干预），比较各观察指标情况。结果：观察组护理后血气指标及呼吸力学参数都相对较优（P＜0.05）。结论：四级锻炼结合集束化干预应用于AECOPD机械通气患者护理干预中可以有效改善患者的血气指标及呼吸力学参数，促使患者可以在更短时间内恢复自主呼吸，降低众多并发症发生概率的同时，进一步加快患者的整体康复速度。

关键词：四级锻炼；集束化干预；AECOPD；机械通气；血气指标；呼吸力学参数

引言：

慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为特征的一种常见慢性呼吸系统疾病[1]。AECOPD则是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的简称，表现为呼吸困难加重、痰量和痰色变化等症状，常需住院治疗。机械通气是治疗AECOPD的关键措施之一，尤其在患者出现严重呼吸衰竭时[2]。AECOPD患者通过机械通气改善肺泡通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，从而稳定病情。然而，长期性的机械通气可能导致呼吸机相关性肺损伤、呼吸机相关性肺炎及气道管理并发症等问题。为了减轻机械通气的不良影响，提高治疗效果，护理干预显得尤为重要，且为了更好控制疾病，往往是以联合干预的方式出现[3]。基于此，本文进一步探究四级锻炼结合集束化干预对AECOPD机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2023年4月～2024年4月收治的40例AECOPD机械通气患者，其中男20例，女20例，平均年龄（63.79±3.18）岁，平均病程时间（23.17±3.85）月，随机分为观察组与对照组，每组20例。所有患者病历资料完整，且通气时间超过48h，未合并恶性肿瘤或其他肺部疾病，患者及其家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组予以集束化干预，主要措施如下：（1）呼吸训练。护理人员教导患者通过缩唇呼吸减慢呼吸频率，增加呼气时间，促进气体交换，每次训练5—10分钟，每天2—3次。（2）营养支持。护理人员根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案，确保热量和营养素的摄入。同时，护理人员建议患者摄入富含蛋白质和热量的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、乳制品等，以满足机体修复和康复的需求。（3）心理护理。护理人员通过交流、倾听和疏导，给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

观察组予以，四级锻炼结合集束化干预，其中集束化干预措施与对照组一致。四级锻炼主要措施如下：（1）一级锻炼：每日进行轻度的关节活动和被动运动，如肢体抬高、屈伸等，每次持续5—10分钟，每天2—3次。（2）二级锻炼在一级锻炼基础上，增加主动运动，如床边站立、坐位抬腿、步行等，每次持续10—15分钟，每天2—3次。（3）三级锻炼。在二级锻炼基础上，增加有氧运动，如室内慢走、扶墙蹲起等，每次持续15—20分钟，每天2次。（4）四级锻炼。在三级锻炼基础上，进行户外慢跑、爬楼梯、骑自行车等，每次持续20—30分钟，每天1—2次。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前后血气指标情况。

（2）比较两组护理前后呼吸力学参数情况。

1.4统计学处理

研究所有数据均用SPSS21.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后血气指标情况比较

观察组护理后血糖水平更优（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后血气指标情况比较（±s，mmHg）

2.2两组护理前后呼吸力学参数情况比较

观察组护理后血糖水平更优（P＜0.05），见表2。

表2两组护理前后呼吸力学参数情况比较（±s，cmH2O）

3.讨论

近年来，四级锻炼结合集束化干预逐渐在临床实践中受到关注，且已经应用于AECOPD机械通气患者的护理方案中。四级锻炼是一种循序渐进的康复训练方法，通过不同强度和形式的运动训练，提高患者的运动耐力和呼吸功能[4]。而集束化干预则是综合多种护理措施，针对患者的具体情况进行个性化干预，如呼吸训练、营养支持、心理护理等[5]。两种方法的联合能够显著改善其血气指标和呼吸力学参数，促进病情恢复，为患者更快恢复正常生活奠定良好基础[5]。本研究结果显示，观察组护理后血气指标及呼吸力学参数都相对较优，充分说明AECOPD机械通气患者的护理中应用四级锻炼结合集束化干预。

综上所述，四级锻炼结合集束化干预应用于AECOPD机械通气患者护理干预中可以有效改善患者的血气指标及呼吸力学参数，促使患者可以在更短时间内恢复自主呼吸，降低众多并发症发生概率的同时，进一步加快患者的整体康复速度。

参考文献：

[1]林晴晴.慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复护理干预的运用价值[J].中国医药指南,2024,22(14):64-67.

[2]张亚军,吴海燕,李文红.临床路径护理干预对COPD急性加重期患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(05):166-168.

[3]陈文玲,黄大风.早期肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果及对肺功能的影响分析[J].基层医学论坛,2024,28(12):47-49.

[4]龙茵,刘泳丽,朱水泉,等.针刺联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭临床疗效[J].辽宁中医杂志,2024,51(04):175-178.

[5]屈敬婷,钟娟,莫美玲,等.全人护理视角下多感官刺激干预方案在AECOPD机械通气患者中的应用[J].蛇志,2024,36(01):67-71.