肿瘤科护士疼痛管理循证护理实践现状及影响因素

肿瘤科护士疼痛管理循证护理实践现状及影响因素

邓茜

大英县人民医院  肿瘤科中西医结合科

摘要：肿瘤科疼痛管理是临床护理的重要组成部分，疼痛对患者的生理和心理都有严重影响。证据表明，循证护理实践可以有效改善肿瘤患者的疼痛管理。然而，目前对循证护理实践在疼痛管理方面的应用还处于探索阶段，需要进一步研究和探讨.

关键词：肿瘤科护士；疼痛管理；循证护理实践现状；影响因素

Abstract: Pain management in oncology is an important component of clinical nursing, and pain has a serious impact on the physiological and psychological well-being of patients. Evidence suggests that evidence-based nursing practices can effectively improve pain management in cancer patients. However, the application of evidence-based nursing practices in pain management is still in the exploratory stage and requires further research and exploration

Keywords: Oncology nurse; Pain management; Current situation of evidence-based nursing practice; influence factor

一、引言

疼痛，尤其是癌痛，是肿瘤患者最常见的症状之一，它不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问题，甚至对治疗产生抵触。因此，疼痛管理在肿瘤科护理中占据着至关重要的地位。有效的疼痛管理不仅能够减轻患者的生理痛苦，还能改善其心理和社会功能，促进整体治疗效果，延长生存期，提高患者的生活满意度。随着循证医学理念的普及，护士在疼痛管理中的角色日益凸显。循证护理实践强调护理决策基于最新、最有效的科学研究证据，其目的是提高护理质量，优化患者护理效果。然而，尽管疼痛管理的理论和技术在不断进步，实际临床实践中肿瘤科护士在运用循证护理进行疼痛管理时仍存在诸多挑战，如证据转化困难、护士知识和技能不足、患者对疼痛认知的差异等因素。这些挑战限制了循证护理在疼痛管理中的应用效果，影响了患者疼痛的控制和护理质量。

二、肿瘤科疼痛管理循证护理实践现状

在肿瘤科，疼痛管理已经从传统的经验型护理向以循证医学为基础的护理模式转变。这一转变的初衷在于，通过系统地搜集、评估和应用科学研究证据，护士能更科学、更有效地管理患者疼痛，减少不必要的生理和心理负担。

1.护士对于疼痛的理解和评估常常受限于个体知识和经验。尽管疼痛是主观感受，但很多护士在处理疼痛时，过于依赖客观的疼痛评分工具，而忽视了患者自身的感受和描述。这可能导致疼痛评估的不准确，进而影响疼痛管理策略的选择。例如，一项研究发现，护士对于中度疼痛的评估常常低于患者的自我报告，这可能使得患者的疼痛控制不尽如人意。

2.现有的疼痛管理证据在临床实践中的转化并不顺畅。许多护士可能对最新的疼痛管理研究成果有所了解，但在实际操作中，如何将这些理论转化为有效的护理措施，往往存在困难。比如，关于非药物疼痛管理如放松疗法、认知行为疗法的应用，尽管有大量证据证实其有效性，但在护士的日常工作中，这些方法的使用率却并不高。

3.再者，肿瘤科护士的疼痛管理知识和技能需要进一步提升。当前，许多护士的疼痛管理教育停留在基础的疼痛评估和药物治疗层面上，而对疼痛的复杂性、多维度以及个体化管理的理解尚有不足。此外，针对癌痛特殊性的疼痛管理技能，如如何处理药物副作用、如何在疼痛和生活质量之间找到平衡，也是当前教育和培训中的薄弱环节。

4.患者对疼痛的认知差异和治疗依从性问题也不容忽视。患者对疼痛的理解可能受到文化、信仰、心理状态等多因素影响，这可能影响他们对疼痛管理方案的接受程度。同时，患者在疼痛管理中的自我管理能力、对药物治疗的恐惧，以及对非药物疗法的认知不足，都可能影响疼痛管理的效果。

5.尽管存在这些挑战，但也有许多积极的现象。一些肿瘤科已经开始引入疼痛管理团队，通过多学科合作，提供更全面、个性化的疼痛管理方案。护士在团队中的角色也从单一的疼痛评估和药物应用，转变为参与到疼痛评估、治疗决策、患者教育和护理计划的各个阶段。同时，随着电子健康记录的普及，护士能够更方便地获取最新的研究证据，辅助疼痛管理决策。

当前肿瘤科疼痛管理循证护理实践的现状存在着理论与实践的脱节、个体知识和技能的局限、患者因素的复杂性等问题，但同时也在通过团队合作和信息化手段寻求改进。

三、影响肿瘤科疼痛管理循证护理实践的因素

肿瘤科疼痛管理循证护理实践面临诸多挑战，这些挑战主要来自护士因素、患者因素、医院环境因素等。首先，护士因素在疼痛管理中扮演重要角色。护士对于疼痛的理解和评估，以及其疼痛管理知识和技能，直接影响了疼痛管理的效果。尽管疼痛是主观感受，但很多护士在处理疼痛时过于依赖客观的疼痛评分工具，而忽视了患者自身的感受和描述，可能导致评估的不准确。护士对于疼痛复杂性、多维度以及个体化管理的理解不足，也会影响疼痛管理的效果。此外，疼痛管理证据在临床实践中的转化也存在问题，这可能是由于护士缺乏将理论转化为有效护理措施的经验和能力。

1.患者因素同样影响疼痛管理效果。患者对疼痛的认知可能受到文化、信仰、心理状态等多因素影响，这可能影响他们对疼痛管理方案的接受程度。同时，患者在疼痛管理中的自我管理能力、对药物治疗的恐惧，以及对非药物疗法的认知不足，都可能影响疼痛管理的效果。此外，患者的治疗依从性问题也不容忽视。

2.医院环境因素，如医院的疼痛管理流程、医院对于疼痛管理的重视程度和投入，也对疼痛管理有重要影响。如果医院对疼痛管理的重视程度不够，那么相关的资源和设施可能不足，从而影响疼痛管理的效果。同时，医院的疼痛管理流程如果不顺畅，也可能导致护士在疼痛管理中遇到困难，从而影响疼痛管理的效果。

3.这些因素相互关联，共同影响疼痛管理效果。例如，护士的知识和技能不足可能导致疼痛评估不准确，进而影响治疗决策，而患者对疼痛的认知差异和治疗依从性问题可能使治疗难以顺利进行。医院环境因素则可能从宏观层面影响疼痛管理，比如资源的投入不足可能影响护士的学习和培训，从而影响其知识和技能，而流程不顺畅可能影响治疗的实施，从而影响患者的疼痛管理。

护士因素、患者因素、医院环境因素等多方面因素共同影响肿瘤科疼痛管理循证护理实践。在实际工作中，应综合考虑这些因素，通过提高护士的专业能力，优化患者对疼痛的认知和治疗依从性，改善医院的疼痛管理流程，以期在实践中更好地实现循证护理的目标，为患者提供更为有效的疼痛管理。

结束语

肿瘤科护士在疼痛管理中的循证护理实践现状和影响因素是一个值得深入研究和探讨的课题。只有通过不断实践和改进，才能更好地提高患者的疼痛管理效果，提高其生活质量。

参考文献

[1]路静静, 魏凯, 许妍, 张起. 肿瘤科护士疼痛管理循证护理实践现状及影响因素[J]. 河南医学研究, 2022, 31 (19): 3500-3504.

[2]袁芳. 山东省三级医院肿瘤科护士疼痛管理循证护理实践现状及影响因素[D]. 山东大学, 2020.

[3]黄静. 中医院肿瘤科护士癌性疼痛管理认知及态度现状调查与对策[J]. 中医药管理杂志, 2022, 30 (14): 44-46.