预见性护理对血液透析患者低血压发生率的应用效果探索

预见性护理对血液透析患者低血压发生率的应用效果探索

王霞南充市高坪区人民医院 637100

【摘要】目的： 探究预见性护理对血液透析患者低血压发生率的应用效果。方法：2023-1~2023-12血液透析患者112例，比对组56例实施常规护理措施；分析组56例开展预见性护理措施；比较不同方案护理效果差异。结果：分析组在低血压5.36%低于比对组的17.86%，互比，存在差异性，P＜0.05。结论： 预见性护理临床应用范围颇广，可降低血液透析患者发生低血压概率，值得推广与运用。

【关键词】预见性护理；血液透析；低血压

血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，利用一个人工半透膜（透析膜）来清除血液中的废物、毒素和多余的液体，主要治疗终末期肾病、急性肾衰竭、代谢性酸中毒、电解质失衡、药物或毒物中毒等。血液透析通过清除血液中的废物和多余的液体，可以迅速缓解尿毒症症状，如恶心、呕吐、疲劳、浮肿等。但在血液透析期间仍存在一定风险，患者可出现低血压等并发症，这对治疗效果及患者治疗自信心非常不利，予以患者护理服务非常重要。预见性护理是一种以预防为主的护理模式，通过早期识别和干预潜在问题，提高护理效果，还可以减少严重并发症的发生，延长患者的生存时间，同时预见性护理不仅关注生理健康，还提供心理支持和社会支持，帮助患者改善生活质量，适应长期透析治疗[1]。因此，本文就针对血液透析患者落实不同护理措施，重点分析预见性护理效果与临床应用优势性。

1基础资料与护理方法

1.1 基础资料

2023-1~2023-12血液透析患者112例，因具体实施的护理模式不同将其划分为2个小组，比对组56例，22-76岁，平均年龄（49.37±1.83）岁，男31例，女25例；分析组56例，23-76岁，平均年龄（49.41±1.85）岁，男32例，女24例；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2护理方法

比对组：实施常规护理措施：加强对患者生命体征的监测，依据患者实际情况及需求落实相对应护理措施：

分析组：开展预见性护理措施：①定期检查和监测：定期监测血液中的电解质（如钠、钾、钙、磷）、尿素、肌酐等指标，评估肾功能和透析效果。每次透析时监测患者的血压变化，及时调整透析过程中的血压控制措施，在透析前后测量患者体重，评估体液平衡状况，调整透析液中水分的去除量。②血管通路和透析器监测：定期检查动静脉内瘘或中央静脉导管的通畅情况，观察是否存在血栓形成、狭窄或感染迹象，每次透析前检查透析器的功能状态，确保透析器能够正常工作并有效清除废物。③心理支持和教育：向患者和家属提供透析治疗的相关知识和技能培训，如透析过程、饮食控制、感染预防等，增强其自我管理能力，并对每位患者进行心理评估，评估患者的心理状态和应对能力，若存在负性情绪立刻疏导，可通过身心放松法、注意力转移法进行调节，若负性情绪严重立刻安排心理师进行疏导。④预防并管理并发症：感染预防：严格执行无菌操作和消毒措施，监测血液透析过程中的感染风险，减少感染发生的可能性。骨代谢管理：监测和管理患者的骨代谢情况，预防和治疗透析相关骨病变。低血压：透析过程中对患者的血压值进行测量，适当调整透析液的温度，通常较低的透析液温度有助于减少低血压发生的风险。控制透析速率，避免过快的超滤速率，以减少液体的快速去除导致低血压的风险。一旦发生低血压，在医嘱下使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）来提高血压，但需注意剂量和使用时机。

1.3 观察指标

记录两组患者低血压发生率情况。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

分析组在低血压5.36%低于比对组的17.86%，互比，存在差异性，P＜0.05。具体见表1

表1 组间低血压发生率的比较 （n，%）

3 讨论

血液透析替代部分肾脏的排泄功能，帮助清除体内代谢废物和多余液体，是肾功能衰竭患者维持生命的重要手段，但透析过程中涉及复杂的技术操作，如血管通路的建立和维护、透析机的操作和监控等，专业的护理服务可以确保治疗的顺利进行，减少操作风险，而通过实施预见性护理，血液透析患者能够得到全面、持续和个性化的护理服务，显著提高治疗效果和生活质量，减少并发症的发生，增强自我管理能力和对治疗的依从性[2]。

本次开展的预见性护理中定期检查和监测可以及时发现患者的生理状态变化和潜在的健康问题，如电解质紊乱、液体过多或不足等，确保患者在治疗过程中的稳定性和适应性。血管通路和透析器监测可监测血管通路（如动静脉内瘘或导管）的通畅情况，预防血栓形成和狭窄，确保透析的顺利进行，确保其能够有效清除废物和维持透析质量，减少透析相关并发症的发生。心理支持和教育帮助患者应对透析过程中的心理压力和焦虑，还可教育患者和家属理解透析治疗的重要性和方法，增强患者对治疗的依从性，减少治疗中的心理负担。预防并管理并发症通过严格的无菌操作和血管通路护理，预防血液透析中的感染发生。监测和管理患者的骨代谢状态，预防和治疗透析相关骨病变，提升骨骼健康和生活质量。通过定期监测和调整透析参数，预防低血压的发生，保障患者治疗的安全性和有效性，这对增强患者对治疗的依从性，减少治疗中的心理负担有着积极影响

[3]。本次研究结果表明：分析组在低血压5.36%低于比对组的17.86%，这也可充分证明预见性护理效果与临床应用价值。

综上所述：预见性护理效果确切，针对血液透析患者应用可显著减少低血压发生率，安全可行性高。

参考文献

[1] 史晓艳,周卉婷,何伦婧,等. 预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(17):3196-3200.

[2] 刘伟芬,施素华,林敏,等. 预见性护理对降低糖尿病肾病血液透析患者低血糖的效果研究[J]. 糖尿病新世界,2023,26(4):132-135.

[3] 马炳娟,寇敏明,王顺,等. 预见性护理对维持性血液透析患者透析器凝血发生率及护理满意度的影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(5):107-109,117.