激励式护理对老年糖尿病患者的干预分析专题报告

激励式护理对老年糖尿病患者的干预分析专题报告

廖锐莉

镇巴县长岭镇卫生院  陕西镇巴 723600

前言

老年糖尿病（DM）多为2型DM，症状不太典型，发病较为隐匿，加之老年患者中枢神经不太敏感，所以在发病时无典型症状，常在出现伴随症状或体检时就诊[1]。该病会损害心脑血管功能，容易引发严重心肌梗塞、肾功能衰竭、冠心病、下肢坏疽等并发症。而大部分DM患者都会共存多种并发症，且病情复杂、病死率高，其中心脑血管病变是最突出的问题[2]。这是由于患者在前期就存在脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等危险因素，造成血液黏度增加，其基本病理为微血管病变。老年人的器官功能会逐渐退化，一旦出现多种并发症就很难控制，进而威胁生命安全[3]。同时会诱发各种不良情绪，干扰疾病治疗，影响预后结局。因此需在治疗同时配合有效护理，保证疗效及安全[4]。故本文对老年DM患者干预激励式护理，并分析其价值与效果，现报告如下。

一、资料分析

（一）一般资料

将2021年2月-2023年7月我院收治的80例老年DM患者作为研究对象，其中女26例、男54例，年龄65～90岁，平均（72.37±5.19）岁。

（二）临床表现及实验室检查

所有患者均存在多尿、多食、体重下降、腹胀等临床表现。实验室检查结果为：空腹血糖7.5—26mmol/L，餐后血糖≥7.7mmol/L，总胆固醇5.11—7.62mmol/L，甘油三酯1.16—5.73mmol/L。

（三）躯体情况评估

患者血糖指标波动较大，存在高度紧张，机体功能较差，护理难度较大。

二、护理体会

（一）存在的共性护理问题

1.患者过度紧张。

2.缺少对治疗与护理的认知，存在错误想法，认为没必要进行护理干预。

（二）护理目标

通过护理帮助患者消除负面情绪，改善临床表现，减少意外发生，树立自信心，加速康复，提升生活质量。

（三）护理措施

激励式护理：

1.成立小组：科室组建护理小组，由护士长担任组长，选择实名制，DM专科护士作为小组成员，共同制定激励护理措施，护士长定期完成组员各项培训，并对该模式展开分析，了解激励护理最终意义与方式，以便后续工作开展。

2.情感激励：在和患者沟通期间，需观察其肢体、表情等，利用眼神、点头等增加共情。站在患者角度想问题，了解负性情绪发生因素，感受带来的影响并解决。整理诉求，通过语言予以反馈，引导患者进一步体验。指导家属加强陪伴与鼓励，嘱咐患者多参与群体活动。

3.目标激励：针对实际情况制定目标计划表，如症状控制目标、血糖控制目标等，把目标细化为小阶段，每当患者完成1个小目标时予以鼓励，并树立为榜样；若未完成目标则寻找原因，帮助完成目标。

4.需求激励：护士通过多样化宣教手段，对患者展开健康教育，重点说明饮食控制效果，通过正确饮食调节机体血糖，注意机体营养均衡，增加维生素摄入量，告知禁食含糖高、辛辣刺激类食物。改变饮食结构，选择粗纤维或粗粮，保持胃肠健康程度。结合患者饮食特点与体重，制定科学性DM饮食，监督每日饮食量，注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜，一般每日摄入20-30kcal/kg热量，碳水化合物摄入量增加65%。若患者提出疑问，护士要先分析问题原因，采取激励语言鼓励，解释问题中的不足，提升患者认知，帮助纠正不良习惯。

5.榜样激励：每月在微信群内开展1次线上座谈会，在进行相关宣教后，邀请行为习惯较好的患者分享心得，并对其行为表示肯定，予以表扬，从而激励其他患者改正不良行为。

6.亲情激励：邀请家属参与护理，多激励、关心患者，告诉患者家庭是他的后盾，不需要担心费用方面的问题，协助做好传染防护措施，家属全程参与治疗，监督患者用药、管理血糖等。

7.具体实施：①入院：通过和患者深入沟通，全面了解病情与心态，展开针对性心理干预，鼓励患者树立信心，讲解基本常识，帮助制定康复目标，用激励性言语促使患者自我管理。②住院：对于症状改善较差的患者展开心理疏导与正性激励，组织患者互相交流沟通。制定对应功能训练方案，督促患者坚持完成。③出院：由护士建立档案，综合考虑各方面情况，制定针对性追踪和随访计划，帮助减轻不良情绪，鼓励其出院后遵医嘱进行管理。待患者出院后，通过建立微信群，每周推送DM预防及自我管理知识，不断提高患者管理能力与自我效能，加快康复速度。复查期间，依据血糖水平与医生共同制定下一步治疗方案，对控制较好患者，可鼓励其到病房进行现场分享，以激励其他患者提升主观能动性。后续每周1次电话回访，跟踪患者血糖控制及管理行为，及时解决存在的困难，并提供心理支持。

（四）护理评价

通过激励式护理，患者对疾病医学知识以及治疗、护理内容有一定了解，同时临床症状得到明显改善，大大降低并发症发生率，加快康复速度并出院。

（五）结果

经过护理后，患者的抑郁（HAMD）评分为（5.27±0.71）分、焦虑（HAMA）为（5.16±0.62）分、健康行为[健康责任感为（35.49±0.81）分、自我实现为（

29.18±2.66）分、运动锻炼为（30.29±1.25）分、人际关系为（32.58±2.17）分]，均比护理前[分别为（17.86±2.39）分、（14.58±1.42）分、（25.28±2.12）分、（20.17±2.21）分、（21.69±2.15）分、（22.03±2.32）分]明显改善了许多。护理后，所有患者均无并发症发生。

三、护理经验

因DM发病率、并发症率均高，加之老年患者体质较弱、文化水平普遍较低，因此易出现情绪不稳定情况，严重影响疗效[5]。同时在患者确诊后，其心理会发生变化，常表现为抑郁、恐惧等，所以应结合生活特点与心理特点，选择科学合理的护理模式，促进患者早日康复[6]。

激励式护理属于护理管理措施，核心在于激发患者自我管理动机，调动积极性和主观能动性，促使患者发挥内在潜力，为实现目标而努力[7]。这种方法不仅关注情感方面的激励，更注重目标（设定明确目标，促使患者明确自己努力方向）、意识（通过灌输危机意识，促使患者不断更新观念，提高自护水平）、强化（通过正强化与负强化，对患者良好行为予以表扬和奖励，对不良行为予以纠正）、需求（通过纠正不良习惯，满足机体功能需求）等激励。其作用机制是通过多种激励手段综合运用，提高患者满意度。

本文得出，经过护理后，患者的HAMD评分为（5.27±0.71）分、HAMA为（5.16±0.62）分、健康行为[健康责任感为（35.49±0.81）分、自我实现为（29.18±2.66）分、运动锻炼为（30.29±1.25）分、人际关系为（32.58±2.17）分]，均比护理前[分别为（17.86±2.39）分、（14.58±1.42）分、（25.28±2.12）分、（20.17±2.21）分、（21.69±2.15）分、（22.03±2.32）分]明显改善了许多。同时无并发症出现。提示激励式护理可减轻焦虑、抑郁评分，改变健康行为。原因：激励式护理通过运用情感、目标、需求等激励方法，为患者提供心理、生理关怀，建立信任关系，倾听需求与担忧，帮助增强患者适应能力，从而保障预后。

综上所述，老年DM患者接受激励式护理效果确切，不仅能消除负性情绪，还可稳定血糖水平，纠正不良行为，值得推广。

参考文献

[1]肖小敏，刘志云.二甲双胍在社区糖尿病中对患者血糖控制的效果观察[J].中国实用医药, 2021,16(28):148-150.

[2]王梦笑,张慧丽,卢慧娟.以时效性激励理论为基础的护理对老年2型糖尿病患者遵医行为和自我护理能力的影响[J].保健医学研究与实践, 2022，19(9):84-88.

[3]范慧杰,任振娟.以时效性激励理论为基础的延续性护理对老年2型糖尿病患者自护能力,血糖控制及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2020,39(17):3087-3090.

[4]梁晓丽.以时效性激励理论为基础的护理对老年2型糖尿病患者遵医行为和自我护理能力的影响研究[J].临床研究, 2023,31(2):191-194.

[5]周洋，吕欢，侯金凤.时效激励护理措施对2型糖尿病患者心理状况及生活质量的影响[J].中外医学研究, 2020,18(34):92-94.

[6]余冬英,叶艳秋,刘薇.时效性激励护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局分析[J].糖尿病新世界, 2023,26(9):140-143.

[7]李燕,王瑞凤,顾丽莹.基于时效性激励理论的情志护理干预对糖尿病足感染患者情绪状态,自我效能及自我管理行为的影响[J].吉林医学, 2023,44(10):2992-2996.