ICLV4c中央孔型有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视临床研究

ICLV4c中央孔型有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视临床研究

闫丽娜

青海爱尔眼科医院  屈光手术科  青海西宁  810000

摘要：目的：分析在治疗高度近视中应用ICLV4c中央孔型有晶体眼后房型人工晶体植入的治疗效果。方法：参与到本次研究的患者均为本院在2022年5月-2023年5月收治的高度近视患者，共计纳入患者100例。所有患者的治疗方式均为ICLV4c中央孔型有晶体眼后房型人工晶体植入。对患者的术前和术后1个月、3个月、6个月的未矫正视力（UCVA）以及最佳矫正视力（BCVA）还有屈光度、眼压以及并发症等相关指标进行对比分析。结果：经过治疗后，患者1个月，3个月，6个月的未矫正视力和屈光度均较治疗前显著提高，差异显著（P<0.05)；其他相关指标治疗后与治疗前对比无明显差异。结论：在高度近视的治疗中应用ICLV4c中央孔型有晶体眼后房型人工晶体植入效果明显且具有较高的安全性。

关键词：高度近视；有晶体眼后房型人工晶体植入；人工晶体

引言

高度近视是一种很普遍的眼病，是因为基因或者是不良用眼导致的眼部病变和屈光异常，以视觉减退为特征，给日常的学习、工作和生活造成极大的不便。眼内屈光手术是当前治疗高度近视和散光的一种有效方法。本研究收集了100名在本院的重度近视病人，观察ICLV4c中央孔型有晶体眼后房型人工晶体植入的临床效果。

1资料和方法

1.1一般资料

参与到本次研究的患者均是来自我院在2022年5月-2023年5月收治的100例高度近视患者。参与到本次患者的男女比例为54:46例，100例患者中患眼199只，患者中最小的为20岁，年龄最大的为41岁，平均年龄（1.20±3.34）岁。本次研究通过本院伦理委员会的审批通过。

纳入标准：(1)18-45周岁，屈光度大于-6.00D，近一年的屈光度保持平稳；(2)前房深度>2.8mm，内皮数量>2000/mm2；(3)既往无眼科手术病史，无青光眼、白内障及圆锥角膜等眼病及全身性疾患。

1.2方法

对所有病人进行未经矫正视力、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、前置镜、角膜横径、角膜地形图、角膜厚度、前房深度及角膜内皮细胞计数。人造晶体采用中心孔型ICLV4c，瑞士STAAR公司（对于散光大于2.00D的病人，使用TICL)，根据STAAR公司提供的特殊公式，进行屈光度和长度的推算。两组均在手术之前使用抗菌药物进行点眼3天。如果有TICL，需在手术之前在裂隙灯下进行角巩膜膜边缘的定向标记。采用普通的内眼术式，表麻后在颞侧角巩膜缘处做3.0mm的透明角膜，注射粘弹剂，推进TICL，调整位置，将粘弹剂完全冲洗干净。术毕滴醋酸泼尼松龙滴眼液、0.5%的左氧氟沙星滴眼液。

1.3统计学分析

所得数据以SPSS19.0为工具。采用LSD-t检验对两组患者手术前后进行统计学处理。P<0.05表示有显著性差别。

2结果

2.1视力（logMAR）与屈光度

术后1个月，3个月，6个月的UCVA明显改善（P<0.05）。无一例病人的BCVA较术前恶化。两组患者的屈光状态均有显著差异（P<0.05）。参见表1。

表1手术前后视力及屈光度情况（x±s）

2.2眼压，角膜内皮计数，角膜六角形细胞比率

手术后6个月，角膜内皮细胞和六边形细胞的比率与手术前相比无显著性（t分别为3.256，1.983，3.697，P>0.05）。请参阅表格2。

表2眼压、角膜内皮计数、六角形细胞比例（x±s）

2.3手术过程和手术后的并发症

无一例发生白内障，青光眼，眼内炎等并发症。

3讨论

对于高度近视且角膜厚度比较薄的病人，可以采用有晶体眼后房人工晶体植入术。尽管大量研究证实有晶体眼后房型人工晶体植入术具有良好的临床疗效，但是手术后的近远期并发症却是一个不容忽视的问题。白内障是ICL手术后最主要的并发症，其形成原因是由于ICL拱高过高或眼压降低，使ICL与晶体表面直接接触所致。ICL是一种重要的临床治疗手段。最近，在ICLV4模式的基础上，对具有中心孔型的ICLV4c进行了加工技术的研究。

ICLV4c较常规有更大的活动范围和更好的矫正视觉，显示ICLV4c不但保留了以往ICLV4模型的全部特征，而且还有很多优点。ICLV4c采用360微米直径的中央小孔，使其更贴近于正常的房水流量，可在不切断虹膜周围组织的情况下，有效地防止了因瞳孔堵塞而导致的眼内压升高。同时，它的弧形结构，可以让自己的晶体与自己的晶体保持足够的高度，既不会与自己的晶体发生碰撞，也不会与自己的晶体产生过多的接触。这样可以减少前囊浑浊及白内障的发生。

综上所述，本次研究所有患者治疗效果良好，具有很好的临床应用价值。

参考文献：

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