创伤急救的“黄金一小时”：急诊医生的紧急处理与决策

创伤急救的“黄金一小时”：急诊医生的紧急处理与决策

杨虎

成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）610000

一、引言

在医学领域中，创伤急救是一项至关重要的任务。当意外发生，造成人体组织或器官损伤时，及时的医疗干预对于患者的生命和预后具有决定性的意义。其中，“黄金一小时”的概念，即在创伤发生后的一小时内进行及时有效的救治，被广大医疗工作者广泛认可。本文将详细解析创伤急救的“黄金一小时”，并探讨急诊医生在这一时间段内的紧急处理与决策。

二、创伤急救“黄金一小时”的提出与重要性

“黄金一小时”概念的提出，源于对创伤后患者生存率的深入研究。研究发现，创伤后至伤后1小时以内的时间段，患者的生理机能处于极度不稳定状态，若能在这一时间段内给予及时、有效的救治，将能极大地提高患者的生存率。这一理念的提出，不仅为急诊医生提供了明确的救治时间窗口，也强调了急救工作的重要性和紧迫性。

在创伤急救中，时间的紧迫性不容忽视。创伤后，患者可能会出现大量出血、休克、呼吸困难等危及生命的状况。若不能及时得到救治，患者的生命将岌岌可危。因此，急诊医生需要在“黄金一小时”内迅速判断伤情，制定救治方案，并采取有效的救治措施，以最大程度地挽救患者的生命。

三、急诊医生的紧急处理与决策

1. 快速评估伤情

在创伤急救的“黄金一小时”内，快速评估伤情是急诊医生的核心任务。这一步骤需要急诊医生迅速而准确地完成，为后续的治疗决策提供重要依据。

• 询问患者或目击者：了解事故发生的具体情况，包括受伤的原因、时间、部位等。

• 观察生命体征：重点观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，评估患者的总体状况。

• 检查伤口和疼痛部位：细致检查患者的伤口，评估伤口的严重程度、出血情况等；同时询问患者的疼痛部位和程度，以判断是否存在骨折或其他内部损伤。

这一步骤的目的是为了初步判断患者的伤情严重程度和可能存在的并发症，为后续的救治方案制定提供依据。

2. 优先处理危及生命的伤情

在评估完伤情后，急诊医生需要优先处理那些危及患者生命的伤情，以迅速稳定患者的生命体征。

• 严重出血：对于出血严重的患者，需要迅速采取止血措施，如使用止血带、压迫止血等，以减少出血量，避免休克的发生。

• 呼吸困难：对于呼吸困难的患者，需要保持其呼吸道通畅，给予氧气支持，必要时进行气管插管或机械通气。

• 心跳骤停：对于心跳骤停的患者，需要立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，以恢复患者的自主呼吸和心跳。

这些措施的目的是为了迅速稳定患者的生命体征，为后续的治疗创造条件。

3. 制定救治方案

在优先处理危及生命的伤情后，急诊医生需要根据患者的具体情况制定详细的救治方案。

• 快速判断是否需要手术：对于某些严重的创伤，如肝脾破裂、骨盆骨折等，可能需要立即进行手术治疗。急诊医生需要快速判断是否需要手术，并尽快安排手术。

• 合理选择手术方式：手术方式的选择对于患者的预后具有重要影响。急诊医生需要根据患者的伤情和手术条件，选择合适的手术方式。例如，对于某些创伤可以采用微创手术方式，以减少患者的创伤和疼痛。

• 药物治疗方案的制定：在创伤急救中，药物治疗是不可或缺的一部分。急诊医生需要根据患者的伤情和药物敏感性等因素，制定合适的药物治疗方案。例如，对于出血过多的患者，可以给予止血药物和输血治疗；对于疼痛明显的患者，可以给予镇痛药物等。

在制定救治方案时，急诊医生还需要注意以下几点：

• 综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，确保救治方案的科学性和有效性。

• 与其他科室的医护人员密切协作，共同制定救治方案，确保患者得到全面的救治。

4. 协调多学科合作

创伤急救往往需要多学科的合作。急诊医生需要与外科医生、麻醉师、护士等多个科室的医护人员密切协作，共同完成救治任务。

• 在手术前，急诊医生需要与外科医生协商手术方案和手术条件，确保手术的顺利进行。

• 在手术过程中，急诊医生需要与麻醉师和护士密切合作，确保患者的生命体征稳定，及时处理可能出现的并发症。

• 在术后康复阶段，急诊医生还需要与康复科医生、心理医生等合作，为患者提供全面的康复和心理支持。

在“黄金一小时”内，急诊医生需要迅速协调各科室的医护人员，确保救治工作的顺利进行，以最大程度地提高患者的生存率和降低致残率。

四、创伤急救的案例分析

以下是一个典型的创伤急救案例，展示了急诊医生在“黄金一小时”内的紧急处理与决策过程：

患者男性，30岁，因车祸导致全身多处创伤。患者被送到医院时，意识模糊，呼吸急促，血压下降。急诊医生迅速评估患者伤情，发现患者存在多处骨折、腹部出血和呼吸困难等危及生命的状况。在优先处理危及生命的伤情后，急诊医生制定了手术治疗方案，并与其他科室的医护人员紧密合作，成功完成了手术。术后患者生命体征稳定，逐渐康复出院。

通过这个案例可以看出，在“黄金一小时”内，急诊医生通过快速评估伤情、优先处理危及生命的伤情、制定救治方案和协调多学科合作等措施，成功挽救了患者的生命。这也充分说明了“黄金一小时”在创伤急救中的重要性。

五、结论与展望

创伤急救的“黄金一小时”是急诊医生救治患者的关键时间窗口。在这一时间段内，急诊医生需要迅速判断伤情、制定救治方案并采取有效的救治措施以最大程度地挽救患者的生命。未来随着医疗技术的不断进步和医疗体系的不断完善我们有理由相信创伤急救的“黄金一小时”将会得到更好的应用和发展同时我们也期待更多的医疗工作者能够关注创伤