浆细胞性乳腺炎：了解这一非细菌性乳腺炎症

浆细胞性乳腺炎：了解这一非细菌性乳腺炎症

刘静

绵阳市游仙区魏城中心卫生院 四川绵阳 62100

引言

乳腺疾病在女性中十分常见，其中浆细胞性乳腺炎（也称为导管扩张症或粉刺性乳痈）是一种特殊的乳腺炎症。与常见的细菌性乳腺炎不同，浆细胞性乳腺炎并非由细菌感染引起，而是由乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢所引发的非细菌性炎症。本文将对浆细胞性乳腺炎的病因、症状、诊断以及治疗方法进行科普介绍。

一、病因

浆细胞性乳腺炎的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢有关。这些物质在导管内积聚并分解，产生的化学性产物不断刺激乳管周围的组织，引发炎症浸润和纤维组织增生。此外，乳头内陷畸形、乳腺导管扩张等因素也可能增加患病风险。

二、症状

浆细胞性乳腺炎的症状是多种多样的，这些症状可以作为初步判断的依据，具体如下：

1. 乳房疼痛：

患者常感到乳房局部疼痛不适，这种疼痛的程度会因病情的轻重而有所不同。

2. 乳头溢液：

部分患者可能出现乳头溢液的现象，这些液体多为浆液性，颜色可能呈现淡黄色。

有时，溢液可能伴有血性或脓性的分泌物，这通常表明病情较为严重。

3. 乳腺肿块：

随着病变的发展，乳晕周围或乳腺实质中可能出现边界不清的肿块。

这些肿块质地较硬或韧，大小不一，有时可能伴有轻微的疼痛。

4. 红肿痛：

局部乳房区域可能出现红、肿、痛等症状，这是炎症反应的典型表现。

然而，与细菌性乳腺炎相比，浆细胞性乳腺炎的全身炎性反应通常较为轻微。

5. 皮肤粘连、乳头回缩：

随着病程的进一步发展，患者可能出现皮肤粘连的现象，即病变部位的皮肤与周围组织紧密连接在一起。

同时，乳头可能出现回缩或变形的情况，这是病程加重的表现之一。

6. 腋淋巴结肿大：

部分患者可能伴有腋窝淋巴结肿大的症状，这是炎症扩散至淋巴结所致。

三、诊断
浆细胞性乳腺炎的诊断主要依赖于以下三个方面的信息：

1. 临床表现：

患者出现乳头溢液、形成不规则硬韧肿块等典型症状。

这些症状虽然可能与其他乳腺疾病相似，但浆细胞性乳腺炎的特点是全身症状较轻，脓肿可自行溃破并形成瘘管。

2. 体格检查：

医生可以通过体格检查来观察患者乳房的情况，包括皮肤粘连、乳头回缩等体征。

同时，医生还可以检查乳头溢液的性质和量，以及腋窝淋巴结是否肿大。

3. 辅助检查结果：

局部穿刺活检是诊断浆细胞性乳腺炎的重要方法。通过穿刺活检，医生可以获取病变组织的样本，并在显微镜下观察是否存在大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核等病理改变。

此外，乳腺B超、乳管镜等辅助检查方法也有助于发现乳腺导管扩张等异常情况，从而辅助诊断浆细胞性乳腺炎。

通过综合以上三个方面的信息，医生可以较为准确地诊断浆细胞性乳腺炎，并制定相应的治疗方案。

四、治疗方法
浆细胞性乳腺炎的治疗方法因病情轻重和个体差异而异，主要的治疗方法包括以下几种：

1. 药物治疗

抗结核类药物：部分抗结核药物在浆细胞性乳腺炎的治疗中可能具有一定疗效，但需要在医生的指导下使用，以避免可能的副作用，如肝脏损伤等。

激素类药物：激素类药物如糖皮质激素等可用于控制炎症，但同样需要注意其副作用，如皮质类固醇兴奋等。患者应严格按照医嘱服用，并定期进行检查。

2. 手术治疗

手术治疗是对于症状较重、药物治疗效果不佳的患者的有效治疗方法。

手术方式包括：

肿块切除术：对于乳腺内形成的肿块进行切除，有助于减轻症状和防止疾病进一步发展。

脓肿切开引流术：当乳腺炎形成脓肿时，需要进行切开引流，将脓液排出，促进炎症消退。

乳房切除术：对于病情严重、反复发作或伴有其他乳腺疾病的患者，可能需要进行乳房切除术。

具体手术方式的选择应根据患者的病情、年龄、身体状况和医生的建议进行。

3. 中医治疗

中医治疗在浆细胞性乳腺炎的治疗中也占有一定地位。通过辨证施治，采用中药内服、外敷等方法，可以缓解症状、促进炎症消退。

常用的中药治疗方法包括：

按摩：通过按摩中脘穴、天枢穴、足三里穴等穴位，有助于改善乳腺导管排泄。

药物治疗：如牛黄解毒片、黄连上清片、牛黄消炎片等，具有祛瘀消肿的效果。

针灸治疗：通过针灸肩井穴、膻中穴、乳根穴等穴位，有助于促进局部血液循环，缓解不适。

中医治疗需要患者坚持服用一段时间才能取得较好效果，且应在专业中医师的指导下进行。

五、预防与注意事项

1. 保持乳房清洁

定期清洗乳房，避免使用刺激性强的洗浴用品，保持乳房干燥、清洁。

2. 注意哺乳方式

哺乳时采用正确的姿势和方法，避免乳房受压、扭曲等，保持乳腺畅通。

3. 避免乳头内陷畸形

如发现自己存在乳头内陷畸形等问题，应及时就医进行矫正，以减少乳腺炎的发生风险。

4. 定期体检

定期进行乳腺检查，如乳腺B超、乳管镜等，及时发现并治疗乳腺疾病，防止疾病进一步发展。

5. 饮食调理

注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和高蛋白食物，避免过多摄入辛辣、刺激性食物。

6. 锻炼身体

适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力，降低乳腺炎的发生风险。

7. 避免滥用药物

避免滥用抗生素、激素类药物等，以免引起药物副作用，导致病情反复发作。

总结

浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性乳腺炎症，其病因复杂多样。了解浆细胞性乳腺炎的病因、症状、诊断及治疗方法对于女性健康至关重要。通过本文的介绍，我们希望能够提高大家对浆细胞性乳腺炎的认识和了解，为女性健康保驾护航。