小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗麻醉中的应用效果

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗麻醉中的应用效果

刘玉容

 高县人民医院 四川宜宾 645150

【摘要】目的：探讨在无痛胃镜中联合小剂量的舒芬太尼与丙泊酚麻醉的价值。方法：选取2023.05~2024.05在院行无痛胃镜治疗的患者80例，按随机法均分2组，对照组行丙泊酚麻醉，观察组行小剂量的舒芬太尼与丙泊酚麻醉，分析麻醉效果。结果：观察组的麻醉总优良率高于对照组，P＜0.05；观察组的心率及平均动脉压水平高于对照组，P＜0.05。结论：经以小剂量的舒芬太尼+丙泊酚实施麻醉，可取得理想的麻醉效果，同时还能稳定患者生命体征，建议推广。

【关键词】无痛胃镜；小剂量；舒芬太尼；丙泊酚；生命体征；麻醉效果

无痛胃镜检查作为消化科常用的诊断方式，对于诊断消化系统疾病发挥着重要作用，在传统胃镜检查的基础上，通过静脉给予患者短效麻醉药物，利用其镇静效果使患者迅速入睡，从而显著降低患者的不适感，使患者在无感觉和无痛状态下，顺利完成胃镜检查的过程[1]。丙泊酚是临床常见的麻醉药物，其具有良好的镇静效果，但其并不具备镇痛功效，需结合其他镇痛药物来增强麻醉效果[2]。本研究目的是探讨在进行无痛胃肠镜时，联用小剂量的舒芬太尼与丙泊酚的麻醉效果，以下是研究成果概述：

1.资料与方法

1.1病例资料

参与者均需接受无痛胃镜治疗，总计80例，分组方法为随机法，对照组：22~68岁（45.47±5.34岁），男24例女16例；观察组：年龄最低最高为24岁和67岁，平均45.78±5.45岁；男女数量20例和20例。通过对比两组的各项资料，发现具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

2组术前8h常规禁食及禁饮，体位取左侧卧位，依照常规流程予以面罩吸氧、心电图监测等相关操作。对照组麻醉药物选择丙泊酚（H20093542，河北一品），经静脉注射，用药量为2.5至3.0mg/kg；观察组则采用丙泊酚与小剂量的舒芬太尼（H20054172，宜昌人福），先经静脉注入0.1ug/kg的舒芬太尼，接着注入1.5~2.0mg/kg的丙泊酚。在检查前均需通过面罩吸入氧气，流量设定为4L/min，持续2至3min，当患者进入睡眠状态且无睫毛反射反应时，即可开始进行胃镜检查，检查期间一旦患者出现皱眉或身体动作时，应根据患者的具体反应，追加丙泊酚，剂量控制在0.3至0.5mg/kg，同时术中要密切监测患者的生命体征；如果在手术过程中，患者的血压下降幅度达到或超过基础血压的20%，则经静脉注射10mg的麻黄碱以提升血压；若心率小于等于50bpm，则需静脉给予0.3mg的阿托品。

1.3指标观察及判定标准

（1）麻醉效果，差（检查过程中存在肢体活动，或因麻醉深度差而影响到操作）；良（虽然在检查期间存在肢体活动，然未影响到操作）；优（检查期间肢体无活动）；经计算出优良例数和取得总优良率；

（2）生命体征，心率；平均动脉压。

1.4数据处理

数据均用SPSS 23.0统计学软件予以处理；计数资料以n(%)表示，比较采用X2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 麻醉效果

观察组比对照组的优良率高，差异显著，P＜0.05。

表1麻醉效果（n，%）

2.2 生命体征

用药前2组指标无差异，P＞0.05；观察组用药后指标明显比对照组优，差异显著，P＜0.05。

表2 生命体征（x±s）

注：和用药前同组指标比较，P*＜0.05。

3讨论

在生活行为和日常习惯的转变下，使得胃肠及消化道疾病的发生率逐渐上升，对于人们正常生活影响较大。胃镜检查作为临床诊疗消化道疾病的常用手段，但其属于侵入性检查方法，会对患者上消化道产生一定的刺激，尤其是在咽喉部位，可能会引发强烈的不适感，不仅会干扰检查过程的正常开展，还可能增加患者心理压力，导致其无法配合检查，易影响到检查效果[3]。无痛胃镜检查通过采用局部麻醉药物，能够有效缓解患者的痛感，使其能够在无感觉、无痛苦的状态下接受胃镜检查，因此麻醉药物的选择将直接影响到麻醉效果[4]。丙泊酚作为常见麻醉药物，主要针对周围血管神经末梢发挥作用，能够有效减少心脏的氧气消耗和外围血管阻抗，具备显效迅速、作用期短以及患者清醒速度快等优势，但存在镇痛效能不足的缺点，治疗期间患者可能会出现不适，且为了减少不良反应的发生，需提高丙泊酚的用药剂量，易延长患者的清醒时间，无法充分展现无痛胃镜的优越性，需适量加入镇痛剂，以维持低剂量麻醉的同时，进一步增强麻醉效果

[5]。舒芬太尼作为临床用于辅助麻醉及麻醉诱导的药物，可迅速在脂肪组织中分布，具有高效的镇痛能力，通过降低肾上腺素的分泌量，增强迷走神经的张力，能够有效缓解气管插管时咽喉部位的应激反应，并确保血流动力学的稳定，可在肝脏中经过生物转化，并通过肾脏排出体外，适用于全身性的镇痛治疗[6]。

经分析此试验的数据，发现在麻醉总优良率（82.50%与97.50%）以及心率（70.43±7.21次/min和78.94±8.19次/min）与平均动脉压（69.16±7.45mmHg/和75.83±6.82mmHg）各项指标上，观察组均比对照组优，P＜0.05，可见将小剂量舒芬太尼与丙泊酚作为麻醉方案，可有效满足检查需求，整体应用价值明显优于单用丙泊酚。这主要是由于以0.1 ug/kg剂量使用舒芬太尼对患者呼吸功能的影响较小，同时还可提供高效镇痛效果，与丙泊酚共同使用，能够实现药效协同功效，显著降低不良反应的发生率。

综合分析，将丙泊酚与0.1ug/kg的舒芬太尼联用于无痛胃镜检查中，能够维持机体血流动力学的稳定性，且不会影响到患者的生理功能，值得推广。

【参考文献】

1]高亮, 朱彦侠. 不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果[J]. 临床医学工程, 2023, 30 (09): 1193-1194.

[2]张娇, 陈锐, 李媛等. 不同剂量阿芬太尼用于无痛胃镜检查有效性及安全性的临床观察[J]. 海南医学院学报, 2023, 29 (18): 1411-1415.

[3]许西玲, 蔡茂恩, 许德明等. 丙泊酚联合舒芬太尼与单用丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果比较[J]. 微创医学, 2023, 18 (02): 217-220+245.

[4]刘小红, 卢清旺, 张清福. 丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛胃镜检查的疗效比较[J]. 中国卫生标准管理, 2022, 13 (18): 125-129.

[5]张海龙, 孔贯祥, 谢汝山等. 观察丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果[J]. 中国社区医师, 2020, 36 (30): 81-82.

[6]谭健安. 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (02): 79-80.