产后需要盆底康复治疗吗？何时开始这种治疗最好？

产后需要盆底康复治疗吗？何时开始这种治疗最好？

陈安丽

绵阳市妇幼保健院（绵阳市儿童医院）四川绵阳 621000

在女性的一生中，妊娠、生产、手术等都会对盆底组织产生较多的压迫和创伤，导致盆底功能障碍。妊娠和生产作为导致盆地功能障碍的主要因素，带来的尿失禁、盆底器官脱垂等更是影响女性的日常生活。

产后盆底肌康复治疗是十分有必要，但是在什么时候开始最好呢？一起来了解一下吧！

造成盆底肌损伤的主要原因有哪些？

首先，我们需要了解盆底肌是什么。盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉，它们就像吊床一样，支撑着盆腔和腹腔的器官，维持着身体的正常结构。盆底肌主要控制排尿、排便，维持阴道紧缩度等。

在妊娠和分娩过程中，由于胎儿通过阴道，盆底肌会受到一定的拉伸和压迫，导致肌肉的弹性减弱和神经损伤。这些损伤如果不及时修复，可能会导致一系列盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂等。

盆底功能障碍的主要症状有哪些？

1、压力性尿失禁。产妇可能会在腹压增加时，如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳绳、跑跳等，出现不自主漏尿的现象。

2、盆腔器官脱垂。在病情较轻时，产妇可能没有明显的不适症状；病情较重时，可能会出现阴道口异物感、摩擦感、下坠感以及腰骶部疼痛等症状，甚至出现尿频、尿急等排尿困难表现。

3、便失禁。产妇可能会不可控制地排便或排气等。

4、性功能障碍。产妇可能会出现性交痛、性交困难、性高潮障碍、性欲低下等表现。

5、急迫性尿失禁。产妇可能会出现尿频、尿急、夜尿等表现，甚至会因尿急而导致漏尿。

6、慢性盆腔痛。产妇可能会出现持续半年以上的腹部疼痛、盆腔疼痛等表现。

为什么产后需要进行盆底肌康复治疗？

产后是盆底肌修复的最佳时机。在这个时期，产妇的身体状况相对稳定，而且盆底肌的恢复能力较强。通过盆底康复治疗，如电刺激、生物反馈、凯格尔运动等，可以有效地促进盆底肌的修复，预防盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底肌康复治疗还可以改善产后其他方面的问题。例如，盆底肌的修复可以促进产妇的产后恢复，提高生活质量。此外，对于母乳喂养的产妇来说，盆底肌的修复还可以促进乳汁的分泌。

盆底肌康复治疗并不是每个产妇都需要或者适合的。对于有妊娠期并发症、分娩过程中出现产程过长、胎儿过大等情况的产妇，建议在产后进行盆底肌评估，以便早期发现盆底问题并进行干预。同时，如果产妇已经出现了尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状，也需要及时就医，接受专业的治疗和康复训练。

没有症状可以不做盆底康复治疗吗？

如果把盆底比做一个悬挂着的篮子，在保持站立的情况下，腹腔就会对盆底产生压迫。在怀孕期间，胎儿的增长给篮子增加重量和负担，篮子一定会往下坠，最终导致盆底肌松弛。即使是没有症状，女性的盆底肌也会肌肉纤维受损，收缩力和承载力均下降。

在产后恢复训练中，如果没有进行盆底肌康复治疗，盲目使用束腹带可能会加重阴道前后壁的膨出、子宫脱垂等。在准备生二胎之前，如果不做好盆底肌康复治疗，原本受损的盆底肌无法负荷胎儿的重量，加重盆底疾病。不管采用哪种分娩方式，有没有症状，盆底肌受损是客观存在的事实，更是预防老年尿失禁的有效策略，所以一定要做盆底康复治疗。

什么时候开始做盆底肌治疗最合适？

一般来说，顺产产后42天是盆底肌康复治疗的最佳时间。此时产后女性的恶露已经排净，身体逐渐恢复，可以进行盆底肌评估，制定康复治疗方案。如果是剖腹产，可以在产后两个月进行盆底康复治疗。即使是在产后几年，只要有漏尿、排便困难等症状，都可以先进行盆底检查，然后在专业医生的指导下进行康复训练。

盆底肌康复治疗有多种方法，包括电刺激疗法、生物反馈疗法、凯格尔运动等，可以根据产妇的具体情况进行选择。电刺激疗法通过电流刺激盆底肌肉，增强肌肉收缩能力，改善盆底肌肉损伤。生物反馈疗法则是通过仪器监测盆底肌肉的收缩和松弛，指导产妇进行正确的锻炼。凯格尔运动是一种自主锻炼盆底肌肉的方法，需要准确找到盆底肌的位置。产妇可以在家进行凯格尔训练，每天训练十五到三十分钟，每天练习200次左右。如果刚开始找不到盆底肌，可以采用小便中断、手指按压以及对镜检查等方式，一组十次左右，三到四组为宜，然后逐渐增加数量。

除了进行盆底肌康复治疗外，产后女性还应该注意保持大便通畅，避免增加腹压的动作。此外，避免过早进行重体力劳动，以免加重盆底肌肉的损伤。

总的来说，产后盆底肌康复治疗对于改善产后症状、提高生活质量具有重要意义。建议产妇在产后42天左右到正规医院进行盆底肌评估，根据个体情况选择适合自己的治疗方法，并坚持进行自主锻炼，以促进身体康复。