CT/MR增强扫描中造影剂不良反应的预防与护理研究

CT/MR增强扫描中造影剂不良反应的预防与护理研究

王春梅

三台县人民医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的：探讨预防措施及护理干预在降低CT/MR增强扫描造影剂引发的不良反应方面的效果。方法：选取自2022年10月至2023年10月期间，在本院接受治疗的118名进行CT/MR增强扫描的患者作为研究对象。通过计算机随机分组划分为对照组与实验组，每组包含59名患者。对照组患者实施常规的不良反应护理措施；对实验组的患者采取预见性的不良反应护理干预措施。对两组患者的不良反应发生率以及护理满意度进行了对比分析。结果：实验组相较于对照组，其不良反应的发生率显著较低；同时，实验组中患者对护理服务的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用有效的预防策略和护理干预手段，可以显著减少CT/MR增强扫描造影剂所引起的不良反应，并且能够显著提升患者的满意度。因此，这些措施在实际临床应用中具有重要的推广价值。

【关键词】CT/MR增强扫描；造影剂；不良反应；预防

CT和MR成像是临床诊断的重要工具，为了提高成像质量，常常需要使用造影剂进行增强扫描。然而，随之而来的是造影剂使用中出现的不良反应问题，这包括轻微的过敏反应到严重的过敏性休克等[1]。鉴于此，开展针对CT/MR增强扫描中造影剂使用的不良反应预防与护理研究尤为重要。本研究旨在通过临床实践分析，探讨有效的预防措施和护理策略，以降低造影剂不良反应的发生率，提高CT/MR增强扫描的安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2022年10月至2023年10月期间，在医院接受治疗的118名进行CT增强扫描的病患作为研究群体，按照常规的不良反应护理干预和预见性不良反应的预防及护理干预措施，通过计算机分组方法划分为对照组和实验组，每个组别包含59名病患。在对照组中，包括31名男性和28名女性；年龄范围在16至64岁之间，平均年龄为（43.45±5.83）岁。实验组中，有34名男性和25名女性；年龄分布在17至65岁，平均年龄为（42.32±5.09）岁。所有参与研究的患者均详细了解研究内容，并签署了知情同意书。两组患者的基本资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。此项研究已获得医院伦理委员会的正式批准。。

1.2方法

对照组患者采用常规不良反应干预措施，对患者的病情生理体征进行密切观察，对患者进行心理护理、健康宣教等。

实验组患者采用预见性不良反应的预防及护理干预措施，具体如下：①评估患者的过敏史：在CT/MR增强扫描前，对患者进行详细的健康评估，重点关注患者的过敏史及肾功能状态。了解患者是否对碘、海鲜或某些药物有过敏反应，对于有严重过敏史的患者，使用非离子型造影剂，其致敏性较低，并预先给予抗过敏药物如皮质类固醇和抗组胺药。通过评估患者的肾功能，决定是否需要调整造影剂剂量或选择更为安全的造影剂，以预防对比剂诱导的肾病。②选择适当的造影剂：基于患者的特定条件，如过敏史和肾功能状况，选择更适合的造影剂类型和剂量。对于多数患者，可使用非离子型低渗或等渗造影剂，以减少过敏反应和肾毒性的风险。对于已知对含碘造影剂过敏的患者，可以考虑使用不含碘的造影剂，如钆剂（用于MR）或碘海醇（用于CT），或采取预防性药物措施。③监测患者的生命体征：在注射造影剂期间及之后，监测患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度，以便及时发现任何异常变化[2]。特别是在注射后的前10至20分钟内，因为大多数急性不良反应都在此期间发生。对于报告不适、如出现皮疹、呼吸困难、心慌或其他过敏症状的患者，立即停止注射并提供相应的医疗干预。④给予适当的液体补充：通常，在CT/MR增强扫描前，建议患者口服水化，并在扫描后继续补充水分，以帮助迅速从体内清除造影剂，减少对肾脏的潜在危害。对于高风险患者，如已有肾功能不全的患者，需要静脉输液和在造影前后采取水化策略。 ⑤提供适当的护理措施：包括在注射造影剂前解释流程、潜在风险和预期感受，以减轻患者的焦虑和恐惧。对于经历不良反应的患者，提供心理支持和安慰，确保患者在检查后得到观察，尤其是在潜在的迟发性不良反应方面[3]。教育患者关注任何延迟性症状，并提供指导，在出现问题时及时联系医疗人员。

1.3观察指标

①不良反应发生率；②护理满意度，采用该院自制的调查问卷，总分100分，对患者打分情况进行统计对比。

1.4统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS23.0统计学软件进行处理，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应率

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　比较两组患者不良反应发生率[n（%）]

2.2护理满意度

实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2两组满意度对比[n(%)]

3.讨论

在进行CT/MR增强扫描的过程中，造影剂能提高成像的清晰度和对比度，从而帮助医生更精确地诊断病变。然而，造影剂的使用并非没有风险，它可导致不良反应，这些反应的范围可以从轻微到严重。轻微形式包括皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度恶心或呕吐，这些通常可以自行消失而无需过多干预。更严重反应则表现为更加明显的过敏症状，比如加重的皮疹、强烈的恶心、暂时性的血压下降，甚至呼吸困难。这类反应需要及时的医疗观察和处理。通过采取有效的护理措施，可以大大降低不良反应的风险，保障患者安全，提高检查的成功率[4]。

根据本文研究结果，采取针对性预防措施的实验组在造影剂不良反应率方面相较于对照组更低，实验组中采用的预防措施包括对患者进行全面的过敏史评估、选择适宜的造影剂类型和剂量、以及注射造影剂后密切监测患者生命体征等。这些措施的实施降低了不良反应的发生率，确保了患者在检查过程中的安全。同时，实验组中患者对护理服务的满意度高于对照组，这表明，提供的护理服务不仅能够有效预防和减少不良反应的发生，还能够提升患者的整体就医体验。

综上所述，在CT/MR增强扫描中使用造影剂时，实施预防措施和提供优质的护理服务可以降低不良反应的发生率，并提高患者对护理服务的满意度。随着影像学检查在临床诊断中的广泛应用，持续优化造影剂使用的安全性和护理质量，将对提升患者安全和医疗服务质量产生积极影响。

参考文献：

[1]高阿玫. 探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施 [J]. 疾病监测与控制, 2023, 17 (04): 327-329+336.

[2]姜欣芝. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施分析 [J]. 安徽医专学报, 2023, 22 (01): 75-77.

[3]兰俊花,李泽娥,张红梅. CT增强扫描中造影剂不良反应的预防性护理措施分析 [J]. 中国药物与临床, 2021, 21 (23): 3940-3942.

[4]常荷,张志秀. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理疗效分析 [J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4 (10): 230-231.